暑假别忘给孩子看牙病

莱阳好人 2012-07-19

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暑假别忘给孩子看牙病

■ 山东省口腔医院儿童牙病科王志峰
山东省口腔医院儿童牙病科医护人员竭诚为您服务
山东大学口腔医院暨山东省口腔医院儿童牙病科是全国最早成立的儿童口腔疾病专业诊治科室之一。经过多年的发展，科室集医疗、教学、科研、预防和保健功能于一体，为山东省市级及以下医院培养、输送了大量专业人才，形成了良好的社会效益。
    据悉，山东省18岁以下未成年人约有2500万，作为山东省唯一一家省级儿童专业科室和专业龙头单位，我们深感任重道远，愿和全省的儿童口腔医学专业的同行们共同努力，为您孩子的口腔健康保驾护航。
扎儿童龋病、牙髓病和
    根尖周病诊治
    部分家长认为“乳牙反正要替换的，乳牙龋齿不需要治疗”。其实这种观点是非常错误的。
    乳牙龋病若不及时治疗，会形成牙髓炎，引起剧烈疼痛；进一步会发展成根尖周炎，引起局部疼痛肿胀，严重时会面部肿胀，影响儿童正常学习和生活。乳牙的根尖周炎症还可影响在其下方的恒牙牙胚，导致替换后的恒牙釉质发育不全，表现为牙面有白垩色或黄褐色的斑块，严重时牙面还会有凹坑状缺损。另外，乳牙根尖周炎还可使后继恒牙的萌出过早或过迟，影响恒牙萌出的顺序和位置。严重的龋病可导致乳牙牙冠宽度变窄或被过早拔除，致使其两侧相邻牙齿移位，使后继恒牙萌出时因间隙不足而发生位置异常，造成恒牙牙齿排列不齐。
    另外，乳牙龋坏严重时，牙冠外形破坏，导致咀嚼功能降低、胃肠负担过大，影响儿童的营养摄入，易造成机体营养不良，特别对生长发育期的儿童影响更大。所以我们经常会发现许多瘦小的儿童在蛀牙补好后复诊时，长得很结实。其次，由龋病引起的根尖周炎也有可能成为其他疾病的感染病灶，其有害的代谢产物或细菌毒素可被血液或淋巴液带到其他器官，在身体抵抗力降低时，可诱发慢性肾炎、风湿性关节炎、心内膜炎和败血症等全身性疾病。另外，幼儿时期是孩子语言训练的关键时期，乳牙龋齿，尤其是前牙的严重龋齿，会影响孩子的发音，对其语言能力的发展产生不良影响。同时，还会影响美观，使儿童产生自卑心理，比如不敢张口大笑、不愿意拍照等，对孩子的行为心理产生不良影响。
扎牙齿外伤防治
    许多国家对牙齿外伤的发生率都进行过调查，显示牙齿外伤的发生率很高。例如，5岁年龄组大约有1/3以上的儿童乳牙曾受过外伤，乳牙外伤发生高峰期为2～3岁，恒牙外伤的发生高峰期为9～10岁。儿童牙齿外伤最常见的原因为跌倒碰撞，其次为交通事故，暴力行为和运动。牙齿外伤中前牙齿外伤多见，尤以上颌前牙最多。
    儿童处在生长发育时期，牙齿和牙齿周围组织在解剖生理上与成人有一定差异，因此在治疗方法的选择和治疗的预后等方面与成人有一定的区别。
    有些家长认为孩子反正是要换牙的，乳牙撞伤没什么要紧。事实并非如此，恒牙位于乳牙的牙根下方，乳牙的外伤会影响或损伤恒牙胚，造成恒牙萌出位置异常，牙冠形态异常，严重的乳牙创伤可使恒牙牙胚坏死，使牙胚停止发育。因此乳牙齿外伤要及时就诊，医生会根据患儿的年龄、X线片检查结果确定治疗方案，以减少对继承恒牙造成的影响。
    预防儿童前牙齿外伤要对儿童加强安全教育，让他们了解保护牙齿的重要性。运动所致的牙齿外伤是青少年牙齿外伤的主要原因，所以应注意加强运动器械、运动场所的防护措施。防护牙托是一种戴入口腔内预防牙齿外伤的有效保护器，许多激烈的体育运动，如拳击、散打、棒球、足球、篮球等运动必须使用。防护牙托可分散冲撞能量，不仅保护牙齿、口腔内其他组织，还可以防止颌骨骨折，保护颞下颌关节，还可以预防或减缓外力对颅脑部的损伤。因此参加激烈体育运动的青少年可以来我院制作防护牙托以预防牙齿外伤。
扎咬合诱导
    一些家长认为“牙列不齐不需要治疗，不就难看点嘛”，其实牙列不齐不仅影响面容美观，还会引起口腔和全身健康问题。首先，由于牙列不齐不易清洁，容易引起蛀牙、牙龈炎和牙周病等口腔疾病；其次，儿童生长发育过程中，牙列不齐会影响面部软组织和骨骼的正常发育，引起面部发育畸形，如常见的“地包天”“小下巴”“大龅牙”和“鱼嘴巴”等；牙列不齐还会引起一定程度的口腔功能异常，如咀嚼功能异常、发音异常和吞咽异常；严重的牙列不齐还会影响颞下颌关节的功能，出现张口时关节区有异常声音和疼痛等症状；另外，牙列不齐也会给患者在心理和精神上带来一定的危害，影响到正常的社会活动。
    不同的牙列不齐，其最佳的预防和矫正时机是不一样的。有些需要在乳牙期3～5岁就开始治疗，如乳牙的龋齿治疗、乳牙间隙的保持和“乳牙反牙合”等；有些需要在替牙期8～10岁进行治疗，如“后牙牙弓狭窄”和“替牙期反牙合”等大部分伴有骨骼发育异常的牙列不齐；有些单纯的牙列拥挤，则最好在12～14岁牙齿全部替换完成后矫正。把握好最佳的矫正时机非常重要，当您发现孩子牙列不齐，而又不知道其性质或程度时，应及时到专业的口腔医疗机构就诊咨询。
扎预防龋齿
“窝沟封闭”清除牙面死角
    孩子新长的臼齿表面，有许多很细小的裂隙和窝沟，这些窝沟点隙宽度仅0.1mm，是儿童最容易患龋的部位，而普通牙刷毛是无法深入清洁的。“窝沟封闭”是用流动性的封闭剂涂布在点隙裂沟上，使其深入窝沟内部，材料硬固后就会彻底去除这一卫生死角，使牙面变得光滑坚固，孩子通过刷牙的方式可以轻易地清理牙齿合面。
给牙齿穿上“防龋保护衣”
    和略显黄色的恒牙比起来，乳牙的外衣——— 牙釉质，俗称“珐琅质”，矿化程度低，抵抗蛀牙的能力较弱。因而乳牙牙面往往在很短的时间里就会发生龋损并迅速形成蛀洞。除了“窝沟封闭”技术，还可以给牙齿涂上一层“氟保护漆”，给牙齿穿上特殊的“防弹背心”，减少蛀牙的发生。这种方法具有简单、高效、安全、经济的特点，一般一年两次就可以，特别适合低龄儿童龋齿的预防。
扎其他口腔疾患
    乳牙逾期不脱落称为乳牙滞留或乳牙迟脱，是导致恒牙错位萌出的常见原因。乳牙滞留的常见原因为乳牙根呈现不典型的吸收或牙槽骨粘连。常规处理方法为及时拔除迟脱的乳牙，预计后继恒牙不能萌出于正常位置者，应作缺隙保持器保持牙弓长度。
    利用山东大学的技术平台，我们还可以对儿童口腔遗传性疾病的可能基因进行诊治。
    此外，我们还开展了残障儿童、牙科极度恐惧儿童和患全身疾病儿童牙病的诊治，对畸形中央尖牙齿的保护，色素沉积牙齿的色素去除，儿童偏侧咀嚼、张口呼吸、吐舌、咬嘴唇、吐舌、吮指、夜磨牙等不良习惯的矫治。
扎口腔健康教育
牙刷、牙膏和刷牙方式
    孩子从多大开始刷牙？婴幼儿需不需要刷牙？需要选择什么样的牙刷？电动牙刷好不好？多长时间更换一次牙刷？牙膏有什么要求？怎么刷牙才是正确的方式？一天刷几次？什么时候刷牙？每次刷牙多长时间？怎么样才叫刷好牙了？我们的家长会刷牙吗？
    我们用专业知识为不同年龄段的未成年人选择合适的牙刷、牙膏和讲解刷牙方式。以刷牙方式为例，刷牙时间分别为98秒、87秒和130秒，口腔里的细菌含量可以降低到33.47%、34.78%和21.51%。
饮食结构调整
    不同年龄段的未成年人随着饮食结构的改变，对牙齿的保健方式也要相应变化。研究显示，龋齿发病率随年龄增加而上升。造成儿童龋齿发病率上升的主要原因是家长不能给予孩子科学合理的饮食结构，如让孩子过度摄入了过甜、过黏及碳酸饮料等高致龋性食物。碳酸饮料会使牙齿表面钙质流失，牙齿变粗糙，更容易附着食物残渣和菌斑，从而引发龋齿。家长应该给孩子设计出科学合理的饮食结构和习惯，如减少糖分的摄入，两次进食之间至少相隔2个小时。
相关链接
    在国际上，儿童口腔医学(Pediat-ricDentistry)是一门独立的学科。只有经过专业训练，取得特殊行医执照的牙医才能对儿童的口腔问题进行诊治。这是因为18岁以下未成年人的身体和心理都处在生长发育的急剧变化过程中，对未成年人的疾患进行处理要从发育的角度从长考量；如果按照成人的方式对他们进行诊治，则很有可能造成生理和心理上的损伤。
    18岁以下未成年人根据生长发育的特点可大致分为0～3岁、3～6岁、6～12岁和12～18岁四组，每组治疗方式各不同。一般来讲，从婴儿6个月第一颗乳牙萌出开始、2岁所有乳牙萌出、6岁第一颗恒牙萌出到15岁所有乳牙完成替换、28颗恒牙萌出为止，是人一生中生长发育最活跃最关键的阶段。
    这一阶段中，龋病、根尖病等口腔疾患对牙齿造成的损伤，可以影响颌骨、关节的发育(如偏侧咀嚼)，影响容貌(如地包天)，而此期间是儿童大脑发育和性格形成的主要时期，颜面形象的美与丑常常会影响儿童的性格及心理健康。