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便血是临床上并不少见的危险性症状，常意味着消化道发生病变，你应该想到这些病。 ⒈痢疾 急性菌痢常在夏秋季出现粘液脓血便，伴腹痛、里急后重、发热等症状；慢性菌痢也见脓血便，但季节性不明显，常有急性菌痢病史；阿米巴痢疾以多量的腥臭的暗红果酱样大便为特征。三者通过症状和镜检很容易鉴别确诊。 ⒉痔疮 特点是大便带鲜血。排便时无下坠感，时可见肛门突出物，一般有痔疮史且反复发作，指诊或肛门镜检可迅速确诊。 ⒊溃疡病 大便呈黑色，甚至柏油样。常伴有上腹部长期性、周期性、节律性疼痛和嗳气反酸、恶心呕吐等症状，甚至呕吐有暗红色血块。X线钡餐、胃镜检查可以确诊。 ⒋肛裂 大便后肛门出鲜血，伴有肛门疼痛，多有便秘病史，因排便困难、肛门剧痛而使病人惧怕解大便，其诊断要点是肛周有皲裂出血。 ⒌结肠炎 时见排便血粪混杂，呈糊状软便，有时也大便干结，可伴腹痛、里急后重，便病史长，难治愈。通过乙状结肠镜检可确诊。 ⒍直肠息肉 大便表面附着鲜血，血不与粪便相混，儿童患者排便时还常有鲜红色肉样肿物脱出于肛门外。直肠指检一般可触及息肉，必要时可通过X线钡剂灌肠、直肠镜检予以确诊。 ⒎结肠癌、直肠癌 粪便带脓血，大便形状异常而排便习惯改变（腹泻或便秘交替出现），多有不明原因的消化不良病史。从便血症状上，结肠癌易与结肠炎混淆，直肠癌易于痢疾、痔疮、直肠息肉等相混淆，特别是40岁以上的病人要及时通过乙状结肠镜检、活检加以鉴别。 此外，肠套叠也可见果酱样血便，坏死性小肠炎、溃疡性肠结核等都可见到便血。 所以，一旦发现便血，要及时到医院检查，以便早日确诊，早期治疗，千万不要拖着不治。 摘自《民族医药报》 2003.01.09 赵井／文 |
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