结肠癌

结肠癌（包括直肠癌、肛管癌）

   结肠癌，按病理组织学分类为：管状腺癌、粘液腺癌、乳头状腺癌、印戒细胞癌、未分化癌、鳞癌、腺鳞癌。按形态分类为：巨块型、溃疡型、狭窄型、粘液型。结肠癌大多有腹部包块，属于中医“五积六聚”、“七癥八瘕”范畴，凡是腹部包块，位置固定不能移动的属于“积”与“癥”，包块忽起忽消或位置可以移动的属于“聚”与“瘕”，皆由气滞血瘀，郁久化火成毒所导致。大便有脓血者中医证名为“脏毒”。

《内径》：“大肠者，传导之官，变化出焉”，食物经胃与小肠消化吸收，糟粕被输送到大肠。大肠的功能是将糟粕变化成粪便，向下传导排出体外。因此，大肠必须保持通与顺。气滞血瘀，导致癌症，肠腑阻塞不通，常见腹部肿块、腹胀腹痛的症状，就是结肠癌的主证。此时治疗仍然需要实施“已降为顺”和“以通为补”原则。由于临床证候类型不同，选药组方需区别对待。

可供选择的理气开郁药：木香、橘红、乌药、吴茱萸、姜黄、青皮、郁金、枳壳、厚朴、莱菔子、腹毛等。这些药又被现代研究证明具有消化系统抗癌功效。按照久病多虚、扶正祛邪的理论，益气健脾药也在必用之列。根据“积聚”“癥瘕”的病理机制，系久郁化火、郁久成毒，因而消郁散结、泻火解毒药不可或缺。笔者现就几种常见证型的常用组方列举如下：

一、气滞脾虚型：腹部肿块、腹胀腹痛、腹鸣泄泻、时有便秘，全身乏力、面色晄白、头晕气短，舌淡苔白、脉细或濡。选药组方：木香、乌药、青皮、姜黄，理气止痛，消郁散结；红参、白术、灵芝益气健脾；苦参、胡黄连、败酱草清热解毒。

二、气滞火毒型：腹部肿块、腹部胀痛、矢气频出，大便见脓血或粘液或便溏，里急后重，舌淡苔灰黄，脉细。选药组方：木香、橘红、郁金、乌药理气止痛；红参、白术、灵芝益气健脾；胡黄连、苦参、马齿苋，解毒消肿，白头翁、半枝莲，解毒止血。加红藤消瘀止痛。

三、加减选药：1、大便闭结者，加郁李仁、火麻仁，润肠通便；甚者，甚者还可酌情加用大黄通腑泄毒；2、呕吐者，加苏梗、生姜、半夏降逆止呕；3、气虚甚者，还可加用黄芪、山药；

四、中药灌肠：降结肠癌、乙状结肠癌、直肠癌、肛管癌除了采用上述服药方法外，还可采用中药灌肠法，选用白头翁、败酱草、半枝莲等，煎水灌肠，每次50-100毫升，一日1-2次，方法简捷，效果甚佳。 

在此基础上选配红参、灵芝、黄芪等以补气抗癌；选配苦参、败酱草、胡黄连清火解毒消肿；大便有脓血者，需配用白头翁、半枝莲解毒消肿止血；大便不畅者加入郁李仁以润肠通便，呕吐者加用苏梗、半夏、干姜降逆温中以止吐。