当前白内障手术种类基本分两类:①大切口现代囊外摘除人工晶体植入术。②小切口超声乳化摘除人工晶体植入术。后者是当代最先进手术。两种手术优缺点对比: ①切口大小:前者8~10毫米;后者安软性折叠人工晶体切口为3毫米,安硬性人工晶体切口为6毫米。切口小损伤小,术后反应小或无,愈合快,安全稳定,不缝合不需拆线。切口大则与其相反。 ②术后并发散光:小切口散光度数极小甚至不需再配镜。大切口散光度数大(甚至2~4D),需要配镜矫正。 ③小切口术后并发症少或无。大切口并发症多而重。 ④大切口需术后住院观察治疗一周或更长时间。小切口则不需住院。 ⑤晚期继发后白内障(指保留的后囊膜又浑浊变白):一般在术后2个月发生,逐渐加重导致又看不见了。还需手术切开后囊或实行激光打孔术,可重见光明。后发白内障的发生率,小切口安折叠式人工晶体者为15%~18%,安硬性人工晶体者为35%~40%;大切口一般都安硬性人工晶体,所以发生率高,基本上相同于小切口安硬性人工晶体者,甚至还要高一些。 ⑥大切口术后皮质残留几率多,黄斑水肿多。小切口则少或无。 ⑦从手术效果看,小切口大部分视力可达0.8~1.2,少部分在0.6、0.5或以下(指有眼底病或其他影响视力的病)。大切口一般视力在0.5、0.6,极少在0.8以上。两者效果相差悬殊。 ⑧小切口可早期手术,免除在漫长等待中造成的生活不便及痛苦,所以宁可多花点钱,也以做小切口超声乳化摘除人工晶体植入术为上策。 摘自《家庭医学》 2002年第10期 王振平/文 |
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