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常用急救——吸氧

 如檀 2012-07-31

吸氧

吸氧

      

一、概述
    氧气是人体无时无刻都不能缺少的。在严重情况下,如呼吸暂停时,采用心肺复苏的口对口吹气以助呼吸,此处主要介绍病人并未出现呼吸暂停等情况,而由各种原因引起人体缺氧时,采用吸氧方法来帮助人体得到氧气、缓解呼吸困难的一种方法。
    氧气无色、无味,比重为1.105,它是空气中的主要气体之一,含量为20.93%~20.94%,是人类生命不可缺少的气体。医用的氧纯度在98%以上,纯氧都压缩在特制的容器内,装满氧时压力很高,每平方厘米的压力为1800磅~2200磅(约120个大气压),所以在接出管子时,必须经过减压装置使压力降到每平方厘米100磅以下,才能给病人应用。
    现在采用的高压氧治疗,是在高于常压即高于1个大气压的条件下,给病人吸入纯氧的方法。
    常压下吸氧与高压下吸氧是有所不同的。常压下即在1个大气压的条件下吸氧,对病人所处的环境无特殊要求,在家中、医院或野外均可,只要有提供氧源和给病人输氧的通道即可,氧的浓度通常在25%~55%。家庭中备用的小氧气瓶采用的鼻导管吸氧,吸入的是氧与空气的混合气体,其含氧浓度大致在40%~50%。这种浓度,在一般情况下乃至心肺复苏过程中,都能为人体提供充足的氧气,因为平时我们吸入的气体中,氧的含量(或称氧的浓度)是20%。
      

二、急救输氧的几种方法
    在日常生活中,根据急救工作的特点,急救输氧方法通常有以下几种。
    1.鼻导管法
    这种方法最为普遍。用一根橡皮导管,一端连着气源,如氧气瓶、氧气袋或氧气发生器,细小一端插入病人鼻腔内,然后用胶布固定住。插入鼻腔内的深度,以该病人的鼻翼至耳垂的长度为准,过深过浅都不适宜。
    氧气流量要适当,若过量,大气流反而会使病人不适。一般每分钟5公升~6公升,也可根据病情适当增减。本法对呼吸已停止病人无效。
    氧气在使用前,一般需要经过一个贮水的小瓶,其目的是使氧气湿润,有利于病人吸入,并可观察氧气流量,以氧气流经时产生的气泡一个接一个时为适宜。
    2.加压给氧法
    加压给氧法需有一定的特殊设备,在医院中可以连接氧气麻醉机,对于呼吸、心跳骤停的病人,医生作气管插管时,将一根气管导管插入病人气管,导管外端连接麻醉机或其他的呼吸机。在加压氧吸入同时,按压其气囊可以进行人工呼吸;同时病人呼出的二氧化碳经由5%的氢氧化钠、90%的氢氧化钙加入融合剂而成的钠石过滤,将吸入的二氧化碳吸收。所以采用此法输氧最为理想,对心肺复苏进行工人呼吸有效。
    3.口罩法
    口罩给氧法是将呼吸口罩罩在病人口鼻部,要系紧。口罩上附有一个呼吸袋,并连接氧气瓶。本法对呼吸心跳骤停病人无效。
    4.高压氧舱
    要提供高压情况下给病人吸氧的条件,就需要有特殊的装备和环境,这就是高压氧舱。
    高压氧舱因要承受很强的压力,所以氧舱是用耐高压钢材制成;因氧有易燃的特点,所以舱内还应有防火装置。由于病人在舱内治疗时,舱内外是密封隔绝的,因此舱内还有一系列的装置,诸如照明、通风、调温、通讯等。
    近年来,国内医院装有高压氧舱设备的已明显增多,这是因为它在治疗抢救上有其独特的作用。常压下吸氧在某些疾病的抢救治疗上受到一定限制,而需要在高压氧环境下方能达到目的。高压条件下吸氧,可使病人的血氧含量较常压下增加数倍至数十倍,是常压吸氧难以取得的,因此在某些循环骤停时,进行心肺复苏获得成功后,有时需要在高压氧舱环境下做些治疗,这对脑水肿有较好的疗效。无论是触电、溺水、急性中毒等意外造成的循环骤停,还是急性心肌梗死合并心室纤颤猝死的循环骤停,复苏成功后均易出现脑水肿,所以是较好的适应症。
    应该明确的一点是,并不是所有复苏都需要用高压氧治疗,并不是在高压氧下吸氧有益无害,氧治疗只是一个措施,它既有适应症,也有禁忌症。即使在常压下,如氧的浓度超过60%,较长时间吸氧也会出现氧中毒。在高压情况下较长时间地吸入纯氧也会出现氧中毒。所以,氧的治疗应由医生根据病情需要而决定。在采用高压氧治疗时要间歇式吸氧,吸氧的时限、治疗的压力均在安全范围之内,就不必担心在医院环境中进入高压氧舱而发生氧中毒。
    任何事物都有正反两方面。在利用氧治疗方法的早期,曾经有人盲目地把吸氧作为保健延年的手段,当今,也有类似情况出现,这些都应引起注意。

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