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二十二、挂影
家母，自觉眼前挂一漆黑之小蜘蛛，随视线之所转，且上下左右皆可见到，其始隐忍未言，十余日后因肩部又见痹痛，难以上举，随向余提及此事，余乃谓其此病为老人肝肾亏损、肝血不足所致，并不难治。以家母素来体丰，内有痰湿，舌极胖大，且素来胃寒，遂方用自拟六子除影汤合活络灵丹、泽泻汤并加法夏、生姜。方用：枸杞15，菟丝子15，青葙子15，决明子15，女贞子15，沙苑子15，桂枝15，白芍15，北芪30，丹参15，当归15，乳没10，泽泻30，白术15，法夏20，生姜3片。上方服用三剂后，肩痹痛之症已愈，遂减去乳没，继续服用。服至第六剂，自觉小蜘蛛渐变为灰白，服至第九剂，夜间已不再见小蜘蛛，日间则已是极淡，又服三剂，其病遂愈。
挂影一病，多见于老年人，以年老体衰，故多肝肾亏损、肝血不足。近数年来，余用自拟方为基础，随证加减，先后治愈三例，皆为老人。临床运用时，有时也会加入其它如桑叶、杭菊、密蒙花之属。
二十三、感冒咳嗽案。
小女，4岁，感冒、发烧、咳嗽，方用柴胡桂枝汤合白虎汤加减。柴胡10，黄芩4，桂枝5，白芍5，党参5，法夏5，生石膏15，生地5，山药10，红枣1枚，生姜1片，甘草3。一剂愈。
治疗小孩感冒咳嗽，余最喜用柴胡桂枝汤加减运用，效果显著，若症见高烧，则合白虎汤；若咳嗽痰多，则合二陈汤更加杏仁、莱菔子，痰涎更盛者，则更加龙骨、牡蛎，更甚者则冲服肉桂末。一般不超过三剂，病就好了。
二十四，胃痛案。
堂侄，14岁。胃脘疼痛，干噫食臭，时有呕意，肠鸣便软，小便黄赤，舌胖大，苔白。此为胃寒肠热与半夏泻心汤证，方用半夏泻心汤加减。用：法夏20，党参15，干姜5，黄连3，茯苓20，红枣4枚，炙草5。上方连服5剂，逐剂症轻而愈。
二十五，红眼病案。
本人，红眼，眼内充血，痒涩干痛，连用眼药膏、眼药水5天不愈。遂改用中药。方用葛根芩连汤合苓桂术甘汤，以家中不备黄连，故任缺之。方用：葛根30，黄芩10，桂枝10，茯苓30，杭菊10，枸杞10，甘草6。一剂而症大减，二剂愈。
二十六，感冒咳嗽案之二
家母，秋行暑令，炎热异常，夜间不慎受凉而感冒，恶寒咳嗽，自服感冒冲剂无效，嘱服小柴胡冲剂二包，病稍瘥，自已要求服中药。以其服小柴胡冲剂而病稍减，且余平素用柴胡桂枝汤加减治感冒咳嗽效果显著，视其舌胖大而苔微黄，知热已化里，又因家母素体肥胖，内蕴痰湿而寒胃，故方用柴胡桂枝汤合苓桂术甘汤加减。方用：柴胡20，黄芩10，桂枝15，白芍8克，党参15，法夏15，茯苓20，白术15，生姜3片，甘草3。一剂。
敦料上药一剂后，咳嗽更频，且胸满闷不舒，声嘶不畅，痰多清稀，遂知其为痰涎雍盛，病重药轻所致。故改用厚朴麻黄汤加减。方用：厚朴10，麻黄8，桂枝15，葛根20，龙骨30，牡蛎30，茯苓30，白术15，蒌皮15，法夏15，杏仁18，甘草3。上方服一剂后，胸舒声扬，症状大减，上方继服二剂而愈。
此为去年之病案，临床治痰涎极盛者，余喜用厚朴麻黄汤，效果颇佳，对于胸满闷者，则喜用蒌皮、桂枝等药对，且减去白芍，效果较好。
二十七、夜汗
以前治盗汗，我比较喜欢用桂枝汤或桂枝加龙牡汤，效果也相当不错，曾用桂枝汤原方治愈老婆的产后盗汗，觉还比较得意。去年读了老中医魏龙骧的书，书中提到用桑叶治夜汗效果极佳，因不明其理，故一直将信将疑。过年前，刚好一个同事闲聊的时候问我有没有治夜汗的方子，说他入睡即汗，已经有相当一段时间了。我就想起这个方子，让他到药店买些霜桑叶，研末冲服。过了一段时间后，他又来问我其它的病，我就问他夜汗好了没有。他说，还真神奇，吃几次就好了。我就开玩笑说这可是秘方。
二十八、左胸闷痛案。
同事，郑某，上周四中午到宿舍闲坐时，提及其左胸部闷痛不舒，且为时已久而未加治疗，询知其平素多汗，知为汗多损心阳，方用桂枝甘草汤原方，即桂枝20，甘草10。三剂。今天上班相遇，其人颇为喜庆，谓药到病除云云。
二十九，小儿感冒咳嗽案
小女，七岁，夜间睡觉因开空调受凉，次日即见感冒咳嗽，症见：鼻流清涕，时打喷嚏，轻微腹痛，咳嗽痰白，舌质淡，舌中部及根部之舌苔白腻，大便不爽。方用桂枝汤加味，桂枝5，白芍5，茯苓10，陈皮3，牛子4，百部5，杏仁8，红枣4枚，生姜3小片，甘草3克。三剂而愈。
时值夏令，天气炎热，小孩多喜食寒凉之物，如雪糕、西瓜、菊花水、蛇舌草水之类，故多致胃肠虚寒，加上夜间开空调，若不慎则多致受凉而见感冒咳嗽。本方用桂枝汤温胃肠而解表，用茯苓、陈皮健脾燥湿，用牛子通肠止嗽，用百部、杏仁开肺止嗽，方证对应，故效果颇佳。 |
三十一、暑热挟湿案
家兄，人远在深圳，上周四中午来电谓其疑为中暑，已迁延数日云云，遂通过QQ及视频为其诊治。其症见：前额胀痛，太阳穴痛，头晕重，项酸不舒，喉微痛，舌质红，有齿痕，小便黄赤，人疲乏力。方用麻杏石甘汤合黄芩汤、二陈汤加减，葛根30，麻黄9，杏仁15，石膏30，柴胡15，黄芩15，白芍15，茯苓30，法夏15，白术15，陈皮10，红枣10枚，甘草5。三剂。第一剂首次服完之后，出微汗，人即大为轻松。今晚来电，谓三剂服完，其病即愈。
太阳穴处疼痛为外有表证，前额胀痛为胃热，舌红小便黄为肠热，有齿痕及头晕重为里有湿阻，本方依此数个辩证要点，处以解表清热除湿之方，方证相合，故得捷效。
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三十二，痔疮复发。
家兄，患痔疮多年，为混合痔，时发时愈。前些天再度复发，症状较为严重，大便出血为喷血状。因人远在深圳，只能问疹。询知舌红小便黄，自觉上火，故方用葛根芩连汤合黄芩汤加减，方用：柴胡10,黄芩15，黄连5,葛根30,白芍30,丹皮10,地榆10,银花30,蒲公英30,甘草10。五剂。另用马应龙麝香痔疮膏外用。服第一剂后，出血即停止，第二、三剂时仍有轻微出血，至第四剂后至今则出血全部停止。嘱其继服五剂。
人体之肠部没有静脉瓣，故血液常易聚其处而为痔疮，肠部血热者更甚。上方清肠热、消炎止血，故效果较佳。
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三十三、食积挟表
小女，8岁。时近年关，家中果品较多，小孩贪嘴而不知节制，故有轻微食积，近来因工作较忙，对孩子疏于照顾，孩子反映腹痛时，常用小柴胡冲剂或芍药甘草汤应付了事。
本周六，小孩于家中吃用过多油炸果品，晚上临睡前又吃了不少炒田螺，次日早上即言头晕腹痛，中午时分又兼见发烧已近39度，此时我尚在单位加班，接老婆电话后，把手头的事处理后即赶回家，已时近下午二点，察其舌红腹胀痛，足部厥冷，发烧39.2度，结合近期之情况，断为食积发热，方用四逆散加味：柴胡8，黄芩5，白芍8，枳实5，莱菔子5，甘草3。一剂。让家人煎药给孩子服下后又回单位加班。晚上回来后，发现孩子一直昏睡，且热一直不退，因此，较为紧张，遂一直于床边观察，并仔细询问，发现除上述症状外，尚有寒热往来以及太阳穴处疼痛，遂知外有表证，当为昨夜受寒所致。遂上药次煎不服，改用柴胡桂枝汤合白虎汤、四逆散加减。方用：柴胡8，黄芩5，桂枝4，白芍6，沙参5，姜夏5，知母5，石膏15，枳实5，莱菔子5，红枣3枚，生姜3小片，甘草3。一剂，首煎于当晚6时左右服下，次煎于当晚9时多服下，热一直不退，孩子继续昏睡，我实在不放心，当晚就陪睡观察，至半夜时分，孩子开始腹泻，泻出不少稀便，然后就出汗，出汗后热就退了下来，而且一直没有反复，于是我就放心了。当夜，孩子共泻了4次。
因今天单位有急事，所以我仍按上方将中药准备后，一早就去上班了，期间老婆说孩子又拉了几次，最后还出了点血，就在电话里让加5克阿胶烊服。血也止住了。今天孩子在家玩了一天，整体正常，就是腹泻，仍有轻微头晕、轻微胀痛，舌红有刺。拟改用葛根芩连汤合黄芩汤、苓桂术甘汤加减。方用：葛根10，双勾藤6，柴胡8，黄芩5，白芍6，半夏5，生姜3小片，茯苓10，桂枝4，白术5，甘草3.一剂。
三十四、坐骨神经痛
最近这段时间，似乎自己一忙起来，家里的人事也多。大概十几天前，家母先是大腿内侧之筋抽掣作痛，用芍药甘草附子汤加味：芍药30，双勾藤15，制附子5，木瓜15，牛膝10，甘草10。一剂，服后，其痛即止，次日，又见腰酸痛如折，上方加茯苓30，白术15，生姜3大片，即合肾着汤之意，服后，腰酸痛止，转为坐骨神经痛，疼痛难忍，难以行走，改用门纯德老中医之芍药钩藤木耳汤加减。方用：芍药30，双勾藤30，郁李仁6，全蝎6，僵蚕9，天麻6，木耳20，柴胡10，白芷10，木瓜15，牛膝10，乳没10，制附10，甘草10。
原方中有白苣子，因药铺无货，故减去不用，上方服一剂后，出现腹泻，也减去不用。全蝎原方研末冲服，因全蝎较为腥臭，故改为煎剂。除服用上方外，兼服B6及谷维素、元胡止痛片。除前3天疼痛减轻不明显外，3天后疼痛开始明显减轻，从前天开始，已经能行走自如了。
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三十五、便秘
小女，8岁，近来疑因过食辛辣食品及牛羊肉之类，且平素喜食肉而少食青菜，故出现了便秘，时有便意而大便不出，用她的话说是给弄得筋疲力尽的，舌质红，特别是舌尖红绛，有刺。方用四逆散加味：柴胡7，黄芩4，枳实5，白芍10，炒莱菔子6，郁李仁5，甘草3。煎成好兑入蜂蜜。服第一剂后，大便即通，服第二剂后，大便次数及量皆多。用她的话就是噼里叭啦地下。今天不放心，给再喝一剂，已正常了而有点偏软了。
四逆散中几味药皆有通便的效果，加入莱菔子、郁李仁则效果更佳，是治便秘的常用方。
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三十六、慢性结膜炎
老婆，以前曾患急性结膜炎，虽然经中药治愈，但后来却时有复发，近日来又发红眼病，经服三黄片及西药，滴眼药水，用眼药膏，症状虽减，却仍留较强的异物感，眼晴轻度充血，眼痒，遇风加剧，晨起眼屎多，自觉有翳障，舌红，项强不舒。此为里有内热而表郁不解，方用麻杏石甘汤合小柴胡汤加减：麻黄10，杏仁10，石膏30，葛根30，柴胡15，黄芩15，蒲公英30，白芷10，牛子10，蝉衣10，蔓荆子10，决明子15，菊花10，桑叶10，甘草8。服用第一剂后，诸症较轻，今天是第二剂，眼已不痒且无异物感，充血也消了大部分。
本方用麻黄、白芷、牛子、蝉衣解表止痒，用黄芩、石膏、菊花、桑叶、蒲公英清里热，且蒲公英也有止痒之功效，用柴胡、蔓荆子、决明子活津液除眼眵消异物感，用葛根补津液舒筋解痉，既解项强又减眼组织的痉挛。是以效果较佳。
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三十七、 春节期间几则小治验。
1、同事，曹某，患胃部痞满不舒，干噫食气，自用保和丸、消食片后无效。方用干姜泻心汤：黄连3,黄芩5,党参12,干姜6,姜夏15,枳实10,红枣4枚，生姜3片，甘草5.一剂见效，三剂而愈。
2、堂嫂，夜嗽甚剧，日间反轻，干咳无痰，方用百部杏仁汤：百部12,杏仁15,煎成后加红糖服用，一剂而愈。
3、家父，耳鸣甚剧，老人耳鸣，多关乎肾，方用六味地黄丸，服后效果颇佳，一边已不鸣，另一边也大为减轻。
4、家母，疑因食用燥热之物，引发牙龈肿痛，牵连右边面颊肿胀颇剧，然察因体内毫无热象，又询知有恶寒症状，故方用三拗汤加味（麻黄8,杏仁15,牛子10,牛膝10,甘草3）解表行水，以之送服六味地黄丸，另用冰硼散外搽，并加服西药牙周灵、三黄片、氟派酸、甲硝唑，四天而愈。
5、本人，原本体内积热，又加上连日的火锅及饮酒，致暴发红眼病,目胀痛不舒，目眵多，畏光羞明。因节日期间较忙，无时间煎药，故仅服用三黄片，虽有小效却缠绵不愈，故初七后不得已煎中药服用。方用葛根芩连汤合越婢汤加减：葛根30,黄芩15,麻黄10,石膏30,桑白皮10,桑叶10,黄菊10,蝉衣6,甘草5。另加服三黄片，一剂大效，二剂而愈。
三十八、喉痛案。
小女，8岁。疑因过食辛辣零食，故致咽喉肿痛，发烧38度。察其舌红口臭，故方用麻杏石甘汤加减。方用：麻黄3.杏仁8，桑白皮5，牛子5，石膏20，甘草3.一剂知，发烧平，二剂则喉痛亦愈。服二剂后，因发现其手部皮肤瘙痒，有类似蚊叮的小结节，上方再加入土茯10，丹皮5，白芍5.服后手部瘙痒也止。
麻杏石甘汤加味治疗扁桃体发炎之类的咽喉肿痛，效果极佳，这些年来不知治了多少例了，大都二剂而愈。上方运用时，若有黄稠痰难以咳出时，则宜加桔梗。
三十九、受寒泄泻
家母，平素不习惯用空调，前天夜里，因半夜自觉酷热难耐，遂搬到小孩的房间跟小孩一起睡，睡后又觉过于寒冷，又搬回自己的房间，第二天即腹痛泄泻，鼻音较重，恶风颇剧，方用桂枝汤原方：桂枝15，白芍15，生姜3大片，甘草6。因家中近来不备红枣，故任缺之。服后得汗，一剂而愈。
桂枝汤一方，曹颖甫先生曾誉为治夏季感冒第一方，确是如此。 |
四十、湿疹
小女，十天前，突发湿疹，其腋下及后背出现二大片红斑，水疱密布，且日见增大，略痒轻痛，舌质红。内服方用：土茯20，银花藤15，蒲公英15，丹皮7，白芍7，黄芩5，桑白皮5，白鲜皮5，蝉衣3，连翘5，甘草3。外用藏药湿毒双清。四天愈。 |
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