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民间医生蔡长福治疗肩周炎经验 作者:徐风瑞

2012-08-04  zhengyao
肩周炎是肩关节周围炎的简称。其发病年龄多在50岁左右,故又有“五十肩”之称,也称“漏肩风”。它是以肩部疼痛和运动功能障碍为主要特征的常见病。其发生多见于肩部有扭伤、挫伤史,以及慢性肩部损伤者,或因肩部常受风寒者。病人肩关节僵硬,活动困难,好像冻结在一起一样,因此又称“肩凝”、“冻结肩”。
 
一般中医认为肩周炎多由气血不足外感风寒所致。中医针对肩周炎辨证大致可分为风寒湿痹气血两虚肝肾亏损筋骨损伤等几种类型。可从祛湿补气养血养肝肾活血通络理血止痛等方面进行治疗,改善症状。从而达到活血通络、理血止痛的目的。
 
民间医生蔡长福主要受仲景医学影响,临床以经方为主,经过几十年的临床实践和思考,总结了肩周炎常见的几大类方证,取得了较好的临床疗效。我受到很多启发,在此分享给论坛网友,希望共同学习,提高临床能力。
 
第一类方证:大柴胡合并桂枝加葛根汤 
 
这种患者一般体格胖壮,易出汗,往往伴随脂肪肝高血脂高血压高血糖食欲较好性格暴烈。这种类型的患者颈椎病严重程度往往大于肩周炎,病人虽然疼痛,但是肩臂活动尚可。
 
大约在2000年,蔡老师治疗一个患者,是一个公安干部,姓尹,淮南人,年龄四十岁,体重足有二百斤,平素易出汗不怕冷不怕风肩周炎十几年肩部酸胀痛几乎时时刻刻疼痛,伴随颈椎病平时容易颈椎僵硬发作时阵发头晕手麻手胀脖子酸胀。六脉洪大有力。
 
蔡老师给予大柴胡合并桂枝加葛根汤加石膏,前六天大剂量治疗,药物每两日剂量为:柴胡120g、枳实30g、大黄30g、白芍60g、黄芩50g、半夏40g、桂枝50g、葛根80g、石膏100g、生姜100g,红枣不用,六天后疾病好了大半,上药减量一半继续服用两个星期,休息一个星期,再吃两个星期,彻底告愈
 
第二类方证:大柴胡葛根汤  
 
这种人平时出汗少容易怕冷肩周疼痛程度大于颈椎,疼痛时候肩膀手臂活动不能自如,稍微活动不当则疼痛钻心严重时不能拿筷子,不能端碗,如厕时手不能系腰带双手麻胀
 
五六年前,蔡老师治疗一个李姓患者,五十岁左右,在马鞍山打工,体型高瘦,肩周疼痛三年,每年两个肩膀轮换疼痛,动作不能自如,疼起来时候患者感觉肩膀和手臂有筋跳动,夏天减轻,冬天加重,平素出汗少常年怕冷饭后腹胀口味不香,右脉浮长有力,左脉弦长而紧。
 
蔡老师给予大柴胡加葛根汤加减,每两日剂量为:柴胡60g、黄芩30g、白芍30g、半夏20g、大黄20g、枳实20g、石膏60g、知母30g、厚朴40g、葛根60g、麻黄20g、桂枝20g、炙甘草20g、生姜50g、红枣20个四天以后全身汗出,不再怕冷,疼痛减去大半,腹胀消失,饮食有味
 
二诊:去掉麻黄,其余药物不变,加干姜30g,继续服用一个月,中间休息一星期。后来半年内以理中汤为主,随症加减,间隔一周服药一周,身体康复。
 
第三类方证:大柴胡合并茵陈蒿汤四苓散
 
这种病人有湿热的临床表现,小便黄脸色黄头面容易出汗出油流黄汗身体发粘怕热,往往伴随慢性胆囊炎无论冬夏都容易出汗身热如烤,坐板凳上,一会板凳都会发热。自述坐汽车坐椅子时候,靠背需要垫上手,把身体和靠背分开,不然几分钟后背就会发热难忍。这种病人阳热盛,表证不明显。如果热势加剧,湿热在下,独阳无阴,则成为仲景大黄硝石汤证。
 
今年初夏,蔡老师治疗一个患者,河南固始县人,五十多岁,蔡老自言一生很少见到如此怕热之人,来到诊所以后,身热难忍,板凳都不能久坐,肩部热胀疼痛,疼起来自觉肩部冒热气肌肉跳动五心烦躁,有时感觉热气上来后,眼睛都会变朦胧
 
蔡老师给予处方大柴胡合并茵陈蒿汤四苓散加减,每二日剂量为:柴胡60g、黄芩30g、半夏20g、大黄20g、枳实20g、白芍30g、茵陈30g、山栀子20g、泽泻25g、白术15g、猪苓20g、茯苓15g、石膏60g、知母30g、龙胆草20g、银花20g,生姜红枣不用
 
患者住在马鞍山亲戚这里接受治疗,服用上药加减二十天后,症状全部消失,遂返回老家
 
第四类方证:大柴胡合并白虎桂枝汤
 
这种患者一般食欲旺盛消化力强口渴多饮一感冒则全身疼痛
 
蔡老师四五年前治疗一个男性患者,四十多岁,马鞍山本地人,体形肥胖容易出汗食欲极旺盛脾气暴躁平常容易恶心一感冒就会肩膀疼痛难忍,如同痛风发作一样。颈椎有响声
 
蔡老师给予大柴胡合并白虎桂枝汤加减治疗,每二日剂量为,柴胡60g、白芍30g、黄芩30g、半夏20g、大黄30g、枳实20g、石膏80g、党参30g、知母30g,红枣、生姜不用服用十几天后,疼痛症状消失,病人食欲接近正常,脾气变温和,体型也变瘦了
 
总结
 
蔡老师对肩周炎的发病机理有独特的看法,不同于一般中医认识。根据蔡老师的实际经验,大体来说,肩周炎属于少阳阳明合病较多。读者也看到了,上面几个方证,无论如何加减,大柴胡汤是一个不变的基础方蔡长福老师认为少阳经行走于人体两侧,肩膀也是属于人体两侧的部位,因此此部位病变多属少阳。几乎人人都有表证的隐匿携带,体表受邪长期不知不觉不解除,年龄增大,久久入里化热,热邪积聚两肩膀,而成为肩周炎。
 
以上几个方证是蔡长福医生几十年实践验证的精华,但是仍然不能涵盖一切肩周炎的治疗办法,医生临床应该“以无法为有法”,不可偏执一端或者数端,一切以患者实际脉证为治疗依据。
 
蔡长福医生常年在民间行医,和主流医学界较少沟通,如今恰逢网络发达、通信便利之盛世,蔡老师很期待与有一定临床能力的医生交流临床心得,学习对方长处,补自己之不足。欢迎各位临床医生当面或者来电交流。
 
——————以上文章摘自《经方医学论坛》网址: 民间医生蔡长福治疗肩周炎经验http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=22332

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