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糖尿病可谓是终身疾病，患者需长期服用降糖药。但降糖药与某些药物同服，很可能会减弱或增强降糖药的药效，造成血糖不稳定，所以应谨慎使用。 抗生素 如四环素、土霉素、庆大霉素等，这些药物与苯乙双胍（降糖灵）同时服用，可使患者的器官、组织和细胞不能进行正常的分解和利用，产生较多的乳酸，使病人发生乳酸性酸中毒。 利尿药 如氢氯噻嗪（双氢克尿塞）、呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）等，都能抑制胰岛素β细胞分泌胰岛素，使甲苯磺丁脲无法发挥降糖作用，导致血糖升高，少数病人甚至会发生糖尿病性昏迷。 胃肠解痉药 如颠茄、阿托品、丙胺太林（普鲁本辛）等，这些药物都是同一类抗胆碱药物，且具有阻断胆碱能受体、减少胰岛素细胞分泌胰岛素的作用，故能减弱磺脲类降糖药刺激β细胞分泌胰岛素的功能，使老年糖尿病人的血糖迟迟不能下降。 抗结核药 如异烟肼、利富平、吡嗪酰胺等这几种药物都能使肝脏分泌较多的酶，导致甲苯磺丁脲代谢加速，排泄增加。因此，降糖药与抗结核药同用时，不但不能降低血糖，还会使病情进一步恶化。 抗凝血药 如双香豆素、华法林可延长甲苯磺丁脲的半衰期，并抑制其代谢，导致患者出现高血糖症。 肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素中的糖皮质激素，如醋酸可的松、氢化可的松、泼尼松（强的松）和地塞米松等。这些药物虽能增强肝糖元的合成，但也会大大减少器官、组织和细胞对葡萄糖的分解利用，导致糖尿病患者的血糖升高。 此六大类药不能与降糖药同时服用，应隔开服。其隔开的时间跟所服用的降糖药的药理作用周期有关，作用时间长的，相应间隔服药的时间也应长一些。 （余立慈） |
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