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MSN名医讲堂：夏天皮肤的晒后急救措施（视频） 本期要点和文字实录 本期要点 本期《名医讲堂》邀请到了北京大学第一医院皮肤科的副主任医师杨淑霞医生，她将为大家讲讲紫外线是如何伤害皮肤，教大家做好防晒和晒后修复，以及读懂防晒产品上那些数值的含义。让你远离紫外线对肌肤的伤害。 1.皮肤晒黑是身体的一种保护机制 皮肤晒黑其实是机体产生的一种保护机制。因为阳光有可能会对核酸物质产生损伤，核酸物质主要是决定了怎么编码蛋白质等一系列最原始的一种密码，如果它发生改变了，就有可能出现肿瘤恶瘤。所以，黑素细胞迅速地产生黑素颗粒，给它打起太阳伞来保护它。如果晒了一天，啥事儿都没有特别白，你要考虑了，你这个人对阳光的防护能力比较差。 2.为何阴天也会晒伤？ 阴天的时候有云层，云层可能会减弱中波紫外线的强度，但是对强波紫外线的强度的减弱程度是很弱的，以为没有紫外线，然后暴露的时间长，累积的辐射量还是很大的，一样会被晒伤。 另外，在水里也会更容易晒伤。因为，一个是水本身没有防紫外线的能力，另外在水里皮肤的含水量增加，含水量增加就会减轻防晒能力。所以，皮肤的防晒能力差了，紫外线强度并没有减弱，就更容易晒伤。 1.正确的晒后修复是什么？ 晒后可以冰敷或者拿含水量比较多的水果，给它一个镇静、安抚，局部降温、局部补水，这样就会感觉好得多。另外，选择美白化妆品要选里面含有一些维生素C、辅酶Q10、氧化锌等有抗氧化作用、抑制炎症反应的东西，在用的时候可以减轻皮肤的炎症反应。 4.抹防晒霜不会影响钙合成 涂防晒霜的话，我们的防晒霜百分之百达不到所写的防晒能力，因为你如果涂到足够的防晒能力的话，你的脸要涂得很白或者很油才有可能。那么，在测防晒指数的时候，每平方厘米要达到2微克才可以，我这个脸是需要1毫升到2毫升，拿那个小汤勺还挺多呢，如果把这个东西全部都抹到脸上，有很多人是接受不了的。所以，不要担心抹防晒霜就不能合成钙了。 长期日晒的会造成老年斑和皱纹。如果年轻的时候注意防晒，或者用一点防晒霜，其实不仅仅是不晒黑的问题，还有不出皱纹的问题。 6．解读防晒产品中各类值的含义 SPF值，它是防日晒伤的，只是防中波紫外线引起皮肤晒伤损害的，随后才发现晒黑了也很讨厌，尤其是亚洲人，所以亚洲人很不喜欢晒黑，就会关注UVA长波紫外线的作用会引起皮肤的晒黑，然后才会出现PA。随着以后的研究发现，这个UVA虽说它的能量非常低，但是它穿透得比较深，可以达到真皮层，可以引起胶原、弹力纤维的改变，引起皮肤的老化。所以，才开始重视更进一步地防晒。 10点到下午2、3点之间这一段时间尽量不要出去，因为辐射量比较大。UVA的穿透能力是比较强的，波长越长，它的穿透能力越强。所以，它从太阳升起的一刻到太阳落下的一刻，它的强度变化不大。很多人早晨和下班的时候比较弱了，就不打了，就忘了UVA的作用，不知道UVA还在照射。另外，有一些地方会点杀蚊灯或者酒吧里面会有荧光灯，它里面也是UVA。所以在这些灯光下也要注意防晒。 当皮肤接受紫外线过度暴晒后，会损伤表皮细胞；活化酪胺酸酶，加速色素合成，破坏皮肤的保湿功能，使皮肤变得干燥，让真皮层中的弹力纤维受损，使细纹产生，在强烈照射下，还会造成肌肤发炎、灼伤。有异常情形时，则会变成色素性的皮肤癌等。夏天炎炎烈日，我们该如何做好防晒工作，晒后急救怎么做才是正确有效的？北京大学第一医院皮肤科副主任医师杨淑霞做客《名医讲堂》，教大家如何远离紫外线对肌肤的伤害。
嘉宾杨淑霞与主持人佟彤 文字实录： 一．什么情况下皮肤容易晒伤？ 1.皮肤晒黑是身体的一种保护机制 主持人：各位网友，大家好，这里是MSN中文网的直播室。我们今天的话题是关于夏天皮肤晒后修复或者晒后急救以及防晒的问题，因为之前我们把题目预告之后，很多网友都陈述了自己被晒之后的恶果，而且也是急需解决的，今天我们的话题就从修复开始。今天请到演播室的是北京大学第一医院皮肤科的副主任医师杨淑霞医生。杨医生，你好！ 杨淑霞：佟彤你好，各位网友好！ 主持人：皮肤的问题永远是一个问题，特别是夏天，虽然我们觉得很多问题都说了很多次了，但是新的问题总是层出不穷。我看到已经有网友提到，她说去照婚纱照，一天就晒伤了，脖子、脸、身体都不一个样色，白的白，黑的黑，好象熊猫手似的情况出现了，怕皮肤就此更糟糕，想问什么时候能迅速地恢复。 从这个问题我就想到，我们说到的是皮肤被晒伤，有一个什么样的标准，出去晒了，从医学的角度，从皮肤的角度，需要采取一些治疗？有什么样的指征出现？ 杨淑霞：我们先说一说晒完了之后皮肤会发生什么样的变化，有很多人在海边或者户外游玩的历史，晒完了回家一脱衣服发现这儿就有变化了，颜色是不一样的。有的人可能比较明显，暴露的地方是黑的，没暴露的地方一笔界限特别明显，这个时候的黑化叫做及时性黑化，这是最常见的一种变黑的方式，这种黑化的作用是机体产生的一种保护机制，一晒太阳，黑素细胞迅速地产生黑素颗粒，黑素颗粒是由黑素细胞产生的，它的位置是在表皮的基底层，这些细胞长得就跟一棵树似的，有很多树杈，这些分支会输送到各个角质形成细胞，就是形成表皮的主要细胞。深处到这些细胞接触以后，它会把黑素颗粒传递给角质形成细胞，这些黑素颗粒就在角质形成细胞的细胞核上聚集，就像给这个细胞核打了一个小太阳伞。 主持人：这等于是保护身体，有日晒了，会给它打伞。 杨淑霞：对，是保护肌体的。为什么要产生这样的反应？就是因为阳光这样一晒，有可能会对我们的核酸物质产生损伤，核酸物质主要是决定了怎么编码蛋白质等一系列最原始的一种密码，如果它发生改变了，就有可能出现肿瘤恶瘤。所以，黑素细胞迅速地产生黑素颗粒，给它打起太阳伞来保护它。 主持人：某种意义上有点防止皮肤癌的效果。 杨淑霞：对，防止身体出现进一步的症状。所以，这种即时黑化实际上是一个非常好的反应，刚才我也看了一下网友的问题，都在想晒黑了怎么办、晒黑了怎么变白？实际上我们要形成一个概念，晒黑了是人体产生的一种保护性的措施。 主持人：甚至可以说，恭喜你，你还能被晒黑。 杨淑霞：对，如果说晒了一天，啥事儿都没有特别白，你要考虑了，你这个人对阳光的防护能力比较差。 主持人：有这种人吗？ 杨淑霞：最典型的就是白种人，他怎么晒都黑不了，所以他就整天地晒，要晒成小麦色，非常不容易。我们家老公就属于怎么晒都不黑的，特别自豪。 主持人：但是很危险？ 杨淑霞：但是我跟他说了，我能晒黑是因为我有保护，你晒不黑，你有危险，等到你将来生了皮肤癌我给你做！（笑） 主持人：特别白不容易晒黑的人反倒多一个另外的风险。 杨淑霞：反而不好。另外，这种即时性黑化有时候很容易就消掉了，还有一种叫延迟性黑化，晒完了以后，可能过几天会越来越黑、越来越黑，这种是肌体产生的一种慢性的反应，夏天到了，我要产生黑色素，我要给你打起太阳伞了，支起防护措施，这也是一种保护的措施。你为了要防止出现黑化，一定要防晒，让肌体不会出现“阳光来了，我要预防了”的信号，你就不会变黑了，这是一点。 还有一种反应是会晒红，也就是我们说的晒伤。 2.为何阴天也会晒伤？ 主持人：晒红的时候，比如往往去海边晒红了之后会很疼，晒黑不会疼，对吧？ 杨淑霞：晒黑不疼。所以，晒伤有不同的程度，有些人晒完了当时有点红，只是让毛细管扩张有点发热，这种还不叫晒伤，有一种真正的晒伤可能是在晒的时候不是很红，回家以后过了五六个小时越来越红、越来越疼，同时还有肿胀的感觉。有的人晒得更厉害的还会水疱，还有的人还会发烧。 主持人：脱皮？ 杨淑霞：脱皮不是马上出现的，是炎症消失了以后，过几天之后开始托普勒。 主持人：晒还能晒发烧了？ 杨淑霞：晒的面积非常广，炎症反应很重的时候有可能会发烧的。 主持人：有点像轻微地烧伤的感觉了。 杨淑霞：对，处于轻微烧伤的状态，因为表皮晒死了。如果我们做一个病理学检查的话会发现表皮里会有坏死的角质细胞，也就是表皮主要的细胞晒死了。 主持人：就有一些感染可能性的增加。 杨淑霞：有一些炎症性的反应，这种炎症是无菌性炎症，就是发红、发烫、疼，这时候就必须得去医院了。 主持人：发红、发烫的时候，比如面积很大的话，就应该作为一个病来处理了？ 杨淑霞：应该到医院及时处理，用一些有抗炎作用的药，必须用药了，有外涂的，有口服的，这种就不能自己随便在外面卖、随便瞎用了。 主持人：被晒伤以后需要去医院看，我们一般觉得晒伤自己用一个冰面膜就万事了。 杨淑霞：一般比较轻的，自己处理处理就完了，因为有人也有这样的经历，晒完了过两天脱皮就完了没事儿了，但是你要红肿得厉害、疼痛得厉害，一定要要到医院去。 主持人：你见过这样的病例吗？ 杨淑霞：当然有，那个时候我们医院还有24小时的急诊，现在我们只到晚上9点半就结束了，那个时候有24小时的急诊，大半夜突然来了，说浑身疼得睡不着觉，问他晒太阳了吗？说没晒啊，就去北戴河玩去了，那天还是阴天，就游了一天泳，一点儿太阳都没晒。 主持人：对，很多人都觉得阴天就没事儿。 杨淑霞：但是我们要知道，阴天的时候有云层，云层可能会减弱中波紫外线的强度，但是对强波紫外线的强度的减弱程度是很弱的，以为没有紫外线，然后暴露的时间长，累积的辐射量还是很大的，一样会被晒伤。 主持人：他以为阴天就在外面待一天，可能晴天反倒晒不伤，走掉了。 杨淑霞：对，晴天有可能四五点钟才去，游一个小时回来了，阴天一晒晒了一天，所以也晒伤了。晒完了之后是什么反应？黑化、晒伤是最常见的，另外的一些人感觉到晒完了之后皮肤很干，这种干燥会影响皮肤的屏障功能，所以失水会比较多，会出现粗糙干燥。 主持人：这种粗糙、干燥、失水是一过性的，慢慢还会恢复吗？有很多网友说，是不是就此我的皮肤就完蛋了？ 杨淑霞：慢慢会恢复的，如果说你及时地给它修复，加上保湿、防晒，很快就能修复。 3.在水里会更容易晒伤吗？ 主持人：有一个网友说去北戴河，很多人觉得游泳，阴天或者晴天不在水里的话，我的晒伤会比在水里的晒伤要轻，是有这样的一个因果关系吗？只要在水里晒的话肯定会严重？ 杨淑霞：有一定的关系，一个是水本身没有防紫外线的能力，另外在水里皮肤的含水量增加，含水量增加就会减轻防晒能力。所以，皮肤的防晒能力差了，紫外线强度并没有减弱，就更容易晒伤。 主持人：相当于含水量增加的候防晒能力弱，嫩的皮肤更容易晒坏，是不是？ 杨淑霞：可以这么说。因为粗皮老肉角质层厚，角质层对皮肤来说是一个防晒屏障。 主持人：所以，在水里的时候特别容易晒伤，即使是阴天的时候，也很危险。晒红、晒疼、晒热这种可能是要治疗的？ 杨淑霞：只是一晒热了、红了，如果冷敷以后就能消了，那都没事儿。
二晒后的注意事项有哪些？ 1.正确的晒后修复是什么？ 主持人：毕竟晒之后去找你的还是少数，更多的需要自我地修复、自我护理。正确的晒后修复是什么样的？因为市场上琳琅满目，冰敷冰敷、水等各种各样，哪些是最正确的，哪些是最错误的？ 杨淑霞：其实也没有什么最正确、最错误的，民间的有一些东西还是有道理的，因为你做完了之后很舒服，这就说明是对的。 主持人：舒服可以作为一个指症。 杨淑霞：晒完了脸红红的，热热的，你可以冰敷或者拿含水量比较多的水果，给它一个镇静、安抚，局部降温、局部补水，这样就会感觉好得多。另外，化妆品可以选择是哪种美白产品，因为有一些美白产品是简单地往里面加了一些防晒成分的东西，或者说是加了反光的东西，抹上以后显得很白，这种美白的东西对于晒后的修复是没有用的，你要看里面有一些维生素C、辅酶Q10、氧化锌，这些有抗氧化作用、抑制炎症反应的东西，在用的时候可以减轻皮肤的炎症反应。因为晒完了之后，阳光会损伤蛋白质、会损伤核酸物质，引发的就是下一步的炎症反应，炎症反应主要是产生一些自由基、单态氧，这些东西我们要加上一些有还原的、收敛、安抚作用的东西，可以减轻炎症反应，减少进一步的皮肤损伤。 主持人：晒了以后，补一点水，清凉的、安抚效果的，是最正确的。晒后，哪些常规的美容方式是肯定不能做的？比如去死皮肯定不行了吧？ 杨淑霞：对，这肯定是不行的，刚才我们讲了，有一些美白的产品要看它是哪种机制的美白，反光的是没有用的，还有一种是去死皮的，里面加了磨砂的，或者说里面加了果酸的、水杨酸的，它有酸性，它有一个剥脱作用，这种酸性在晒伤有炎症反应的时候，这种刺激反应会更重。 主持人：等于是加重晒后的恶果。 杨淑霞：对。 2.晒后多久能白回来？ 主持人：还有很多网友提到，很多人没有晒伤了，晒黑了，其实晒黑可能更普遍，女孩子特忌讳晒黑，我们经常看电视广告上说晒黑了多长时间就能变回来。我想问，晒黑了，多长时间能够回到本色变白？有没有东西能够尽快地变白，广告上有几天消除熊猫手的。 杨淑霞：我也看了那个广告，抹一抹，立马就变了，那种一定是增加了颗粒物质，增加反光，只是表面的一种装饰而已，就像咱们扑粉，立马就白了。如果说抹了当时就能白，都不是从根本上美白的。 我们要美白的话，第一，要防止进一步黑色素的产生，防止黑色素进一步产生首先就要防晒，因为日晒完了之后产生黑色素是一个保护机制，要防晒是第一步。第二，用一些抑制黑色素产生的物质，比如有一些美白产品里，或者防晒的、晒后修复的产品里面会加，比如维生素C、维生素E，还有茶多酚等带有还原性质的东西，它会抑制黑色素的进一步产生。第三，减少黑色素往角质形成细胞传递的东西，比如烟酰胺，有一些美白产品中会有增加的。第四，等待它自然的剥脱，因为减少它的产生，减少它的传递，然后进一步地不剥脱掉了，慢慢就变白了。 主持人：这种周期和细胞的生长周期有关系吗？ 杨淑霞：整个细胞从产生到剥脱掉一般是28天，一个月的时间，不可能很快就白的，怎么着也得等二十多天、三十多天。当然了，你要变白的话，你要做前面的防护，否则还会继续变黑。很多人也提到要过了一个冬天才能捂白，这是最常见的，就是因为冬天没有阳光的刺激了，不用产生黑色素了。另外，从食品上也可以加以重视。 3.吃哪些食物有助美白？ 主持人：食品上还真能吃出白或者吃出黑的感觉？ 杨淑霞：有一些食物具有一定的防光性，这种防光性可以帮助你产生更多的黑色素。比如胡罗卜，含β胡罗卜素比较多，它有一定的防光性。另外还有西红柿，番茄红素也有一定的帮助，还可以多吃点含有维生素C的这些食物。 主持人：我以前还看过一个中国营养很权威的学会里面发布的，说有一些食品吃完了可以使人变黑的，比如土豆，因为土豆里络氨酸含量比较高，成为黑色素的前提，说得通吗？这还是很权威的一本书，唯一提到的土豆，很多人会觉得吃土豆会吃白呢！ 杨淑霞：络氨酸是形成黑色素的一个原料，不见得你给这些多原料就产出这么多，人体是有控制的。如果他不需要，他就不产。 主持人：或者这个人只要有一点络氨酸就把它转成黑色素，可能土豆对他来说就容易吃黑，是吧？ 杨淑霞：就像你吃那么多肉皮不见得都转化在皮肤上，你吃了那么多胶原不见得还合成胶原补到皮肤上，它是你用多少，可能才合成多少。 主持人：所以，吃土豆能变黑肯定没有吃胡萝卜能抑制变黑更确定。 杨淑霞：食物的很多东西都是说这个东西可能会有一定的益处，如果要说吃胡萝卜素达到防光的效果，我们有一个药是单纯的胡萝卜素，你要防光的话，吃黄了才有可能呢！ 主持人：吃胡萝卜吃黄了？ 杨淑霞：有的人吃南瓜、吃橘子能吃黄，吃黄了才能充分地达到这个物质的防光性。 主持人：那这个不可取呀，我要想防光，就得吃黄了？ 杨淑霞：我们只能说食物只是一个帮助、辅助而已，这些东西可能是有效的，但是不可能说吃了两斤胡罗卜就不抹防晒霜了、在那晒着，那还是一样，可能还是会被晒伤。 4.抹防晒霜不会影响钙合成 主持人：晒以后，哪些晒后的东西是一辈子印上去好不了的？有这种程度上的晒伤吗？ 杨淑霞：其实真正说会印一辈子的，这个晒往往不是一次的事情，这种会影响一辈子的是从你小时候就开始了。现在从皮科角度来讲，防晒应该是从6个月就开始防晒。 主持人：防晒霜，我作为成年人，这么多岁数的人每次抹都挺心有余悸的，这个东西能抹吗？那么小的孩子也要抹？ 杨淑霞：中国有一个传统的概念，一定要在太阳底下晒，但是这个晒不是说暴晒才行，你带着小孩在树荫底下玩，这些阳光就已经够了，散射、反射的光就已经足够了，不需要在阳光底下暴晒。而且有些人在顾虑，防晒了是不是影响维生素D的合成、缺钙？在皮科，我们开会的时候也会讨论这个问题，怎么样才能达到平衡？既满足了营养的补充，又防止了肿瘤的形成。其实有很多东西，人活着就是在逐渐衰老，有一些阳光的晒蓄积起来可能会引起皮肤的老化，但是也属于人体的正常反应，我们需要强调的是不要过度日晒，就是在外面暴晒。 主持人：或者中午11点到3点之间，烈日当头的时候。 杨淑霞：那个时候最好就不要晒。而且涂防晒霜的话，我们的防晒霜百分之百达不到所写的防晒能力，因为你如果涂到足够的防晒能力的话，你的脸要涂得很白或者很油才有可能。那么，在测防晒指数的时候，每平方厘米要达到2微克才可以，我这个脸是需要1毫升到2毫升，拿那个小汤勺还挺多呢，如果把这个东西全部都抹到脸上，有很多人是接受不了的。所以，不要担心抹防晒霜就不能合成钙了。 主持人：你能承受的防晒霜的厚度，照样能完成补钙的效果。 杨淑霞：照样能完成。 主持人：因为它防的晒不那么彻底。 杨淑霞：而且我记得有一次特别有意思，有是一个国际的皮肤科会议，上面的外国专家在讲，日晒是形成皮肤肿瘤非常明确的一个危险因素，一定要强调防晒。我们底下的大夫同样提出了这个问题，补钙怎么办？那个大夫的回答是，我可以通过食物来补充，为什么一定要冒着得皮肤癌的风险去晒太阳呢？因为现在维生素D口服喝进去就行了。 主持人：对，吃钙，同时吃一些维生素D，就不指望晒太阳了。 杨淑霞：对，吃有活性的维生素D，那就不用冒这个危险了。还回到刚才的问题，从儿童时期晒的太阳，产生的损伤可以一直蓄积到老，这种也会影响老了以后得皮肤肿瘤的风险，有两种皮肤肿瘤是明确的，是跟你一辈子晒阳光是有关系的。一个是恶性黑素瘤，还有一个就是基底细胞癌。 主持人：这两个在皮肤科的发病率高吗？ 杨淑霞：对，现在我们碰到的病人非常多，一个是我们的大气层、臭氧层在变薄，紫外线的辐射强度在增加；还有一个是人们越来越有钱了，在外面旅游、室外活动的时间长了；还有一个最主要的是寿命增长了，所以老年人很多得皮肤肿瘤的。但是我们也会看到有很多年轻人得皮肤肿瘤的，这就是跟他的日晒有关系，增加了这种室外暴露时间。
5.老年斑和皱纹其实都是晒出来的 主持人：我们今天讲的是晒后的伤害，其实晒后伤害相比肿瘤来还是一过性的。 杨淑霞：肿瘤毕竟是少见的，最常见的实际上就是老年斑，我们看病，有的三十多岁的女孩子脸上，她说我脸上长的是不是扁平疣啊？治了三年了，都不见好。实际上做一个皮肤病理一看就是老年斑，告诉她得的是老年斑，这个人就会非常惊讶，我才三十岁怎么会得老年斑呢？再检查的时候会发现，她的胳膊上、手背上、脸上多，但是穿衣服的地方没有。 主持人：暴露的地方多。 杨淑霞：所以，这也是长期日晒的，它不会逆转。还有一个就是皱纹。 主持人：这个可能更要命，其实大家很难想出皱纹是晒出来的，大家更觉得皱纹是缺水或者老了，其实直接原因也是晒。 杨淑霞：如果要看阳光对皮肤老化产生的影响，可以找自己的爷爷奶奶看一看，会非常地明显，比较一下他脸上的皮肤和身上的皮肤比一下，就会发现日光暴露部位皮肤是薄的，而且皮肤的纹络不像年轻人或者小孩的纹络很饱满，因为皮肤会有皮沟、皮脊，用放大镜看的话，它会是网格状，小孩的皮脊就比较饱满，老年人就会非常单薄，还是因为皮肤薄了，再看血管就比较明显，它也会引起毛细血管扩张。我们在再做病理的时候会非常明显，一看组织切片，皮肤分了很多层，表面是表皮，下面是真皮，下面是皮下脂肪，老年人真皮里面的弹力纤维是断的、乱的、散的。 主持人：这个断的、乱的、散的，是不是就是日光的伤害结果？ 杨淑霞：对，这叫日光弹力变形，非常地明显，弹力纤维和胶原纤维都会受到损伤。 主持人：等于是生给晒老的。 杨淑霞：对，晒老的。损伤了以后，继发产生的变化是什么呢？就是皮肤没有弹性。 主持人：当然，这种晒老或者晒得没有弹性，也是日积月累，不是一次晒伤从此就这样了。 杨淑霞：肯定不会。 主持人：但是如果你频繁地去北戴河这么晒，可能坚持不到五十岁就这样了。 杨淑霞：对，如果看农民或者渔民，最明显的就是脖子这儿，因为经常低着头干活，这个地方皮肤是非常粗糙的，而且沟壑地明显，这叫菱形皮肤，就是日光产生的。 主持人：日晒以后的一个极致，可以想象，你可能比他那种稍微浅一点，但是你要是如果这么晒得重的话，等于晒得多，老化的就快，老化的就早。 杨淑霞：对于这种损伤的话，我们晒后修复就非常地弱了。 主持人：因为你是把它的弹力纤维都晒坏了。 杨淑霞：这种损伤是怎么蓄积的，怎么就修复不了，或者修复起来就很难呢？这种机制也不是非常地清楚，但是这种作用就会日积月累，到年纪大了就表现得越来越明显。 主持人：所以，如果年轻的时候注意防晒，或者用一点防晒霜，其实不仅仅是不晒黑的问题，还有不出皱纹的问题。 6．解读防晒产品中各类值的含义 杨淑霞：其实对于日光损伤的认识当然是从我们感觉最明显开始的，为什么防晒品里面有一个SPF值，它是防日晒伤的，就是因为日晒伤以后很痛苦，所以才最早关注它这个作用。 主持人：所以，最早的防晒霜好象只有SPF。 杨淑霞：对，只是防中波紫外线引起皮肤晒伤损害的，随后才发现晒黑了也很讨厌，尤其是亚洲人，所以亚洲人很不喜欢晒黑，就会关注UVA长波紫外线的作用会引起皮肤的晒黑，然后才会出现PA。随着以后的研究发现，这个UVA虽说它的能量非常低，但是它穿透得比较深，可以达到真皮层，可以引起胶原、弹力纤维的改变，引起皮肤的老化。所以，才开始重视更进一步地防晒。 主持人：更进一步地防晒就是PA值。 杨淑霞：对，就越来越重视UVA，后来发现很多的皮肤肿瘤是跟UVA和UVB的协同作用是有关系的，所以就一步一步越来越强调防晒不只是晒伤。 主持人：现在具体到我们买防晒霜的时候，规范或者更全面的防护应该是SPF、PA这两个都应该有的？ 杨淑霞：对。很多人经过健康教育都知道，10点到下午2、3点之间这一段时间尽量不要出去，因为辐射量比较大。但是实际上还忽视了一个概念，UVA的穿透能力是比较强的，波长越长，它的穿透能力越强。所以，它从太阳升起的一刻到太阳落下的一刻，它的强度变化不大。 主持人：只要是白天，它一直都是在穿透的。 杨淑霞：只要太阳在这儿，你的UVA就一定要防护。白天比较强的时候打上太阳伞，很多人早晨和下班的时候比较弱了，就不打了，就忘了UVA的作用，不知道UVA还在照射。 主持人：比如现在夏天6点多钟出去，我就得打伞了。 杨淑霞：有太阳了，你就应该打伞。 主持人：真是这样的啊！而且说到防晒还有一个误区，坐在屋里面、房间里面是不是就好一点了？ 杨淑霞：房间要看有阳光照进来，你就应该防晒。 主持人：比如我们家是阳面的，都有阳光照进来，是不是离玻璃五米的时候防，十米的地方不用防了？ 杨淑霞：还要看你们家是什么样的地板，如果地板是亚光的，反射的阳光可能会少一点，如果地板是平的，或者大理石的，或者白的，可能反射比较强，最好还是要防晒。或者是朝北的房间，前面有一个玻璃大厦，阳光全都反射过来，那你也应该要防晒。 主持人：从地面反射、从衣服上反射，这个反射过来，比如是长波的，仍然还是伤害你的那个波长？ 杨淑霞：因为这个平面不是非常地平，可能会有一些散射掉了，但是它还是有一些能量会照射。我们要防晒的话，用一些防晒指数比较低的防晒霜抹上就可以了。另外，如果你在阳光能照到的地方，一定要注意PA值，一定要用。我们就有这样的病历，这个病人来看病，说这个人脸上长了老年斑，一边重，一边轻，你再问他是哪边朝窗户外头，一定重的那边是朝窗户的。 主持人：叫半脸美人，这边好看，那边就很难看。 杨淑霞：还有一个比较典型的是司机，上班的时候太阳在左手边，下班的时候太阳还在你左手边，这边脸可能老年斑就会多一些，一定要注意防晒。 主持人：说到折射的问题，比如我们今天的拍摄，这种灯光本身会对皮肤有影响吗？是什么波长？ 杨淑霞：灯光里面一定也有紫外线的，但是国家质检部门对室内用光含紫外线的量是有要求的，一定要在某一个值安全范围之下才可以各个产品。所以，买灯一定要买合格的灯，不仅仅是视力保护的问题。另外，有一些地方会点杀蚊灯或者酒吧里面会有荧光灯，它里面也是UVA。 主持人：酒吧里荧光灯不会很明亮，很幽暗的， 杨淑霞：它也有一定的紫外线，可能这个紫外线的强度要弱一些，但是架不住你待的时间长。 主持人：如果你就是一个夜店工作者，天天在那，照样的老化。 杨淑霞：那只能防晒了。 主持人：这种国家要求的标准，也是从皮肤伤害的角度设定的吗？ 杨淑霞：应该是安全的，是从皮肤和眼睛的伤害。 主持人：如果灯是比较规范的，点灯的时候，晚上就不用抹了吗？ 杨淑霞：我认为是不用了，当然，这是我个人的观点。 主持人：我见过一个搞美容的，我不知道她回家点灯的时候抹不抹防晒霜，但是我知道两个楼之间走过去十米都不到的距离都要打伞，防护意识非常强。 杨淑霞：这是要嘉奖的，应该是这样的。 主持人：要使自己永远处于一个永无天日的状态来保护皮肤，永远不见天日的状态来保护皮肤，这是最高境界。 杨淑霞：你要能看得见阳光，但是要避免阳光对你的损伤。因为有一个研究发现，老不见阳光的人容易抑郁。所以，我们要能够看见阳光，但是不要被它伤害。
三．网友热点提问与回答 1.日光性皮炎有什么办法能预防和治疗？ 主持人：我们今天有很多网友的提问。 网友：有十几年的日光性皮炎，春夏紫外线强的时候就会晒伤，不敢抹药，只能忍着，涂防晒也不管用，这种有什么预防和治疗吗？ 主持人：日光性皮炎防晒霜都不管用吗？那就是说防晒效果不好吧？ 杨淑霞：要从几方面说，防晒霜效果不好，第一，是不是按要求涂够量了？第二，涂的是什么防晒霜？防晒霜基本上分两大类，一个叫物理防晒，一个是化学防晒，物理防晒是相当于给皮肤穿上一层衣服，这些都是一些无机的颗粒覆盖到皮肤的表面，把阳光反射掉。化学防晒是有一些化学物质，它在接收到紫外线以后会吸收紫外线的能量，以热量的形式散发出来，它会产生一个光化学反应，光化学反应的产物有可能会对个别人引起刺激或者过敏，或者某一些化学防晒剂的化学物质有些人会过敏和刺激。所以，你要知道抹防晒霜不管用是什么原因。 另外，防晒霜如果不是药妆字的话，那防晒霜是有香味的，有一些防晒霜里面还有颜色，包括它的香料、色素、防腐剂，都有可能会有过敏性。 所以，如果是高敏感皮肤的话，第一，尽量不要去晒太阳；第二，晒太阳之前要抹防晒霜，最好是抹药妆字的物理防晒霜。药妆品是根据各种皮肤问题会涉及不同的产品，他就要选择敏感肌肤用的防晒霜，这里面不含色素、不含香料，防腐剂的选择也是非常谨慎的，是极个别的防腐剂，过敏的几率是最低的防腐剂，而且它是物理的，它的安全性就会好得多。 主持人：药妆字的一般在药店里买？ 杨淑霞：在药店里买。另外，这位网友一直也不好，是不是防护够了？如果抹防晒霜不习惯抹得很厚的话，最好有织物的遮盖，比如帽子、口罩，或者打遮阳伞。其实我觉得最好的防护效果是像穆斯林女人那样，戴一个墨镜，从脸到脚全都遮上，而且还是黑的，那是最全面的。 主持人：黑的反倒是要更好一些，对吧？ 杨淑霞：黑袍子。 主持人：夏天都是白的，白的遇到反射，比如我穿一个白衣服，光会反射到脸上，不利于防晒，是吧？ 杨淑霞：其实为什么是黑色？它是全都吸收了，我们有很多人在电影院知道要拉上窗帘，那个窗帘是黑的或者红的，就是因为它吸收的程度是最全的，织物把阳光全都吸收了，它就不会到皮肤上了。为什么我说要穿袍子，因为我们都知道，在阳光晒完了以后，你去摸黑的布，很烫。所以，你如果要紧贴身穿会很热的，袍子对你的身体不是直接地紧紧接触，又防晒了，又不会很热。 然后，日光皮炎还要注意有没有吃一些过敏性的食物或者药物。 主持人：这也是我正想问你的，此前我有一个表姐，夏天出去玩了，好象还采了野菜，回来就吃了野菜，回来就爆发了皮炎。 杨淑霞：野菜皮炎。 主持人：对，很奇怪，现在好象很多人得这个问题。 杨淑霞：我们曾经收过一个病人，特别厉害，整个脸都肿痛了，原来只在影视作品中见过化妆化出来的，那是我第一次看到真的。野菜皮炎最常见的就是灰灰菜，有很多人会喜欢掐了去吃。但是除了野菜之外，有很多绿叶蔬菜也会过敏的，包括菠菜、油菜、白菜也会过敏，就是因为叶绿素本身就是一个过敏物质。 主持人：这时候要怎么办？ 杨淑霞：所以，白天别吃绿叶蔬菜，白天吃西红柿，胡罗卜，茄子，南瓜，晚上再吃绿叶蔬菜。 主持人：我听到一个小孩跟我说，我不敢吃芹菜，芹菜只能在被子里吃，我说你有点太夸张了！但是确实是要太阳落山以后吃？ 杨淑霞：最好是这样。 主持人：还有这么严格的说辞！ 杨淑霞：挺有意思的。我记得有一次我们科的人一块去旅游，中午吃饭的时候有很多当地的野菜，我们其中有一个同事一口都不吃，我说干嘛不吃？过敏，晚上再吃，白天不吃。如果是高过敏体制的人，尤其是对日光过敏的，注意白天别吃绿叶蔬菜，因为不同的植物可能过敏性不一样，但是大多数还是在绿叶植物中。 主持人：这还真不是一个空穴来风，确实是这样的。 杨淑霞：对。 2.皮肤变白了一块是怎么回事？ 网友：两年前晒了以后变白了，一小块白，医生说皮肤失色，不用管。 主持人：我也见过这种人，他伤过或者怎么样，然后有一块白的，这块白的好不了，这是什么情况，需要很关注吗？ 杨淑霞：这个人应该具体问题具体看，白色可能会有几种情况：1，炎症后色素沉着。有人晒伤了之后，晒伤本身就是一个炎症，晒伤了以后有的人就会变黑，这叫炎症后色素沉着。2，炎症后色素脱失。有些人炎症以后会变白，着叫炎症后色素脱失。有些炎症后的色素脱失是可以逐渐恢复的，慢慢地就恢复了。那么，这个人是色素脱失了，我不知道它的情况大小。3，白癜风。白癜风的特点是形成这么一块斑，它会有一个变化过程，可能早期不是特别白，有的人甚至还有点发红，有点痒，然后慢慢就越来越白，形状范围就会越来越明显。然后到稳定期的时候会发现白的地方特别白，是纯白色的，然后边缘正常皮肤反而颜色会加深。另外，白癜风的特点是它会有变化，有的时候可能会扩大，别的地方可能会长新的，然后再过一段时间就有可能稳定了，再过一段时间可能有的地方就没了、就好了，这是白癜风的感觉。 主持人：这是风的感觉，一会儿有的，一会儿没的。 杨淑霞：对，是这样的。还有一些人年纪大了之后，他会出现老年性特发性白斑，它的大小可能就是绿豆粒大、黄豆粒大，就这么一个一个圆圆的小白点，这种一般就不会再恢复了。 主持人：我见过很多人不到老年，中年也会有。 杨淑霞：我就有。 主持人：那是什么原因造成的？是晒吗？ 杨淑霞：具体原因，有可能是随着人类的衰老，有一些人体的衰老，有一些细胞、有一些器官就逐渐地死掉了，没有了，可能这一个地方黑素细胞的功能就减弱了，不产生黑色素了，或者慢慢就没了，就会出现老年性特发性白斑，它都是不大，最大可能就是黄豆大，但是它会星星点点地很多地方都有。 主持人：但是这个皮肤白斑的问题比皮肤变黑好一点吧？变白就是难看，它不会有恶变的情况吧？ 杨淑霞：变白不会恶变，变白不是恶变的表现。 主持人：最多是难看，最多是白癜风到头了。 3.整片黑点是不是皮肤癌？ 网友：两个小腿外侧有凸起的黑点，整片地密密麻麻的，以前被晒得很厉害，是不是皮肤癌？ 杨淑霞：应该不是，要说密密麻麻的小点点。 主持人：是不是汗毛的那种鱼鳞病似的？ 杨淑霞：因为没有看到，不知道。就是说，日晒以后会加重皮肤的角化，如果这个人本身就有毛周角化的话，晒完了之后就会更明显。毛周角化最明显的就是上臂外侧、大腿两边，晒完了以后有可能加重。 主持人：有几个人会晒到大腿边？ 杨淑霞：但是有的人重的，小腿也会有。还有是腿上容易长得密密麻麻的疙瘩，颜色深的话，最常见的还有一个是淀粉性皮肤变样，它是半球型的小疙瘩，一串一串的，有的人会比较痒。如果真出现这个问题，应该到医院去看到底是什么问题，然后才能解决。 4.胳膊上有小红点是怎么回事？ 网友：胳膊上的小红点。 杨淑霞：小红点很多人都会出现，尤其是年轻人日晒的时候会出现针尖大的小红点，等夏天过去了以后也会消失。但是有些人年纪大了之后会形成圆滚滚的小红包。 主持人：是跟痣似的东西吗？ 杨淑霞：有的人叫红痣，实际上高樱桃状血管瘤，那也是皮肤老化的一种表现。 主持人：但是只是说是一个老化，不是更多的恶性的。 杨淑霞：倒不是恶性的。 5.皱纹有什么护肤品能去掉么？ 主持人：说到这儿我还想提出一个问题，晒后还有一个皱纹的问题，皱纹有什么样的护肤品或者抗皱的东西真能把皱纹去掉吗？ 杨淑霞：说到皱纹，会有几种皱纹，1，由于皮肤干燥，干燥以后弹性就差，会有很多细细的小细纹，日晒以后会引起这种。因为我们刚才说了，晒后可能会使它的屏障功能减弱，皮肤会干，过度日晒也会引起角质层增厚，这都会容易形成细细的小皱纹。对于这种皱纹，只要加强保湿、防晒，等到夏天过去了，你再用一些去死皮的方法就可以消失的。 2，还有一些皱纹是皮肤老化引起的，把弹力纤维弹力下降，这种皱纹就比较粗、比较长。对于这种皱纹，我们早期也有一些方法是可以治疗的，比如说激光治疗、射频治疗。 主持人：都得通过这种手术治疗，不可能通过抹什么东西下去？ 杨淑霞：不可以，刚才我们说的细细的可以用化妆品可以去掉的。如果说是这种弹力下降的话，那你就要用这种干预手段，就是这种半剥脱性、半有创性的治疗。它的机理是加热，我们还有一种激光叫点阵激光，是非常细、非常细的激光，是打成特别细的小洞，一个平方厘米应该有几十个激光术，这样打下去会间隔地形成轻微地损伤，这些损伤会刺激你的沉纤维细胞去，它会去修复它，就会产生比较健康的胶原、蛋白、弹力纤维。 主持人：刺激它再生的效果。 杨淑霞：刺激它再生，然后产生的东西会使你的皮肤重新饱满一些，丰润起来。 主持人：这种是不是适合眼角的这种？ 杨淑霞：眼角，比较早期的这种老化。如果有一些皱纹都已经非常深了，再用这种方法效果就非常差，那你再选择美容的方法就是去填充治疗，打玻尿酸或者打胶原，把这个地方顶起来。因为时间长了之后，它下面是塌陷的，要把它冲起来才可以。 主持人：顶起来，是不是会一劳永逸？相对时间会保持长一点？ 杨淑霞：相对时间时间会长一些，但是它也是有限的，比如玻尿酸，实际上正常人体是会合成的，特的特点是这个分子比较小，但是它会吸收很多水，这样就撑起来了。它也有自然的代谢过程，打进去以后，过一段时间它就被吸收了，你还要重复去注射。 另外，还有一些产品是合成的高分子材料，再加上胶原，打进去以后有可能会促使人体的细胞外基质，一些基质成分会长进去、填冲进去，人合成的这些东西不降解，可能维持的时间就会长一些。但是注射毕竟是把外来的一些东西打进去，所以我们要注意，一定要到正规的医院由医生来操作，产品合不合格、操作的手段，有可能在乱七八糟的地方弄会出现其他的问题。 主持人：还有你刚才说的打很多孔，然后刺激再生的东西，那个手术，肯定也是一段性的，再生不够了，还是再刺激。 杨淑霞：是，那一般也是要一个月做一次，做个三五次之后，可以考虑歇一两年然后再做。 主持人：我先问问，这个进医保吗？ 杨淑霞：不进。 主持人：做一个眼角的鱼尾纹，多少钱？ 杨淑霞：不同的医院的价格是不一样的，这和成本有关系，你用的是什么机器，这个机器一买都是上百万的。另外，在使用的时候是有寿命的，所以一般价格会比较贵，但是爱美的人嘛，总是要有付出。 主持人：但是很多人都不知道医院有这个东西，你们应该广而告之，否则他们都去美容医院。 杨淑霞：医院是不允许做广告的。 主持人：但是我们在此做一个广告，如果想消除鱼尾纹还是上医院去吧，保险一点。 杨淑霞：对。 主持人：现在无论是晒也好，还是随着年龄老化也好，这种皱纹的产生，最高级的化妆品，不管名目多么地新颖，它也只能是去除到你最小的皱纹？ 杨淑霞：对，大多数化妆品主要是保湿，皮肤湿润了显得一些光润一些。另外，有一些比较高级的化妆品中可能会加入一些物质，这些物质有可能会渗透到皮肤里面。 主持人：你的措辞非常准确，叫“有可能”。 杨淑霞：最主要的是大家不要对它的期望值太高，因为它毕竟是外涂的。 主持人：可能是涂十分，进一分，是不是可以这么理解？ 杨淑霞：能有1/10就已经很高了，因为我们要知道，皮肤不是一个呼吸器官，它不是一个吸收器官，它主要是一个屏障。如果你一抹就能进去的话，那你是很危险的。 主持人：那我们也不敢游泳了。 杨淑霞：什么样的皮是一抹就进去的？大面积烧伤的，表皮都没了。那么，这种情况这个人要放在什么地方？无菌间。 主持人：而且有的时候这种大面积烧伤以后是威胁生命的。 杨淑霞：对，因为皮肤的屏障包括两方面：1，防止外面有害的东西进去；2，防止里面有益的东西出去。所以，你让皮肤抹点东西就进去的话，有可能脏东西都进去了，好东西全都丢了。 主持人：从这个理论上来讲，不要对任何名目更高、更贵的化妆品有太高的预期，这一点是所有的女性应该知道的。但是我们说了没有用，她就会觉得抹十分不是还能进一分嘛，那也要抹。 杨淑霞：我觉得贵的有时候是这样，贵的东西一定还是有道理的，首先，它是正规的厂家，它有强大的科研的后备的力量，保证它的运作肯定还是需要有成本的，这些成本还是要加到商品里面。所以，我宁愿是买正规厂家的东西，可能会贵一点，但是我不买小摊小贩上的东西。 主持人：当然，它的效果是不是和贵比例很均等，这个很难说，对吧？ 杨淑霞：不能说贵一千块钱，作用一定要提高一千倍，不可能，因为很多东西是在广告上、包装上，其实很多东西，商品，尤其是美容化妆界，有很多东西不是针对功效的，如果要说它对肌体的功能能产生那么大变化的话，那一定是药物。所以，对化妆品这个定义国家是有定义的，它不改变你肌体正常的功能，不改变功能的。所以，有很多东西在设计上是让你的手感更好、视觉效果更好、闻进去更愉悦。 主持人：它可能关乎皮肤的并不是百分之百，可能只是那里面的1/10。 杨淑霞：还有很多东西是在消费心理上的，这个东西可能是卖1000块钱，它的销量能够达到1亿；但是如果它卖500元，有可能销量反而是低，就是因为有一些消费心理需求。 主持人：有的时候说化妆品不仅是抹在脸上，有的时候是抹在心理的。 杨淑霞：对，这个总结得很对！ 主持人：今天我们关于晒后的修复和防止日晒过度导致的伤害，及相关的防晒知识，给大家再一次理清，每个夏天我们好象都要做一次这样的功课。那么，相关的文字一会儿会挂在网上，大家可能会从中得到答案。这就是我们今天的直播，谢谢各位网友，也谢谢杨医生！ （结束） |
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