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《中医脏腑理论实例讲解》汗症

2012-08-13  淄水渔夫
汗症

患儿丁某,2岁,入夏以来,汗出颇多,白天动则汗出.,夜晚寐则汗出,家长认为是虚汗,请熟识的中医开补药敛汗,服药多剂无效,反生痱子满身。来诊时,见小儿精神活泼,唇舌皆红,渴喜冷饮,小便短赤,大便尚调,夜寐不安,时发脾气,大哭大闹。吾认为汗乃心之液,夏气通于心,心经蕴火宜清心火为主,兼泻肝火。方药:黄连1.5 g,穿心莲1.5 g,栀子3 g,竹叶3 g,莲心3 g,生地黄10 g,麦冬10 g,白芍5 g,胡黄连1.5 g,木通3 g,虎杖3 g,粉甘草3 g。患儿服药3剂,汗减寐安,再服3剂而愈。又如4岁小儿周某,做阑尾手术后,情况良好,惟家长认为术后宜大补,自购红参、蜂乳等补品给小儿服用,不久便发现小儿头汗很多,稍动或吃一餐饭即额、鼻、颈俱湿,前来求治。诊见其目睛微赤,苔浊黄腻,舌质红,脉滑数,腹微膨,大便干燥,2~3天1次,小便时有米泔样沉淀。此乃肠胃湿热郁遏,循经蒸腾于上,迫液外泄,亦非虚汗。治以清化湿热,佐以消导,并嘱停服滋补之品。药后患儿大便通畅,头汗减少,原方加减数剂而愈。 (《长江医话》1989,636)

【按语】本案汗症,病机为心肝火旺。《素问·宣明五气论篇》曰:“五脏化液,心为汗……”。故汗为心液,可泄于皮腠。《素问.阴阳别论篇》又曰:“阳加于阴谓之汗”。心属火,为阳中之阳。可见汗出过多,首先应考虑到是阴阳偏胜,特别是阳气偏旺。本案的直接原因是心火偏旺,心热蒸液外泄。

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