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(五)脾在志为思 理论阐要脾在志为思，思即思考、思虑，是人体精神意识思维活动的一种状态。如《灵枢·本神篇》说：“因志而存变谓之思”。思，虽为脾之志，但亦与心主神明有关，故有“思发于脾而成于心”(《甲乙经》)之说。正常的思考问题，对机体的生理活动并无不良影响，但在思虑过度、所思不遂等情况下，就会影响气的正常运动，形成气结，所以《素问·举痛论篇》说：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”由于脾胃为人体气机升降之枢纽，气结于中，使脾气不行，导致脾的运化升清功能失常，常可出现不思饮食，脘腹胀闷，眩晕健忘等症。故说脾“在志为思”，过度思虑则伤脾。临床应用 临床见到由于过度思虑而导致的不思饮食，脘腹胀闷、眩晕、失眠、健忘等症可从脾论治。 失眠、纳呆 刘某，女，32岁，1992年4月1日就诊。半年前，丈夫出国，遂相思不已，茶饭不思，神疲体倦，懒于言语，渐至失眠，心悸气短，精神恍惚，大便不畅，舌淡苔薄白，脉濡细。证属心脾两虚证，用归脾汤加味。处方：党参15 g，白术12 g，黄芪15 g，当归12 g，茯神15 g，炒麦芽15 g，龙齿20 g，远志6 g，酸枣仁30 g，木香10 g，龙眼肉12 g，鸡内金15 g，合欢皮30 g，甘草6 g，生姜3片，大枣5枚，3剂，水煎服。服药后，食欲稍增加，精神状态和失眠均有好转照上方继续加减服用12剂后，诸症悉除。 【按语】本案失眠，纳呆，病机为心脾两虚。本例因思虑过伤及于脾气，暗耗于心血，心血不足不能上奉心神，以致心脾两故用归脾汤加味，以健脾益气，养心安神，用药与病机相合，故能获得较好的疗效。 |
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