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(三)肝藏魂 理论阐要魂，是人体心神活动的一部分，是神所派生的，如《灵枢．本神》说：“随神往来者，谓之魂。”魂和神一样，都以血为其主要物质基础。肝血充盈，则魂有所舍而不致妄行游离。故有“肝藏血，血舍魂”之说。如肝不藏血，心肝血虚，可出现惊骇多梦，卧寐不安，或梦游、梦呓、幻觉等，习称为魂不守舍。肝之功能活动变异，某些情志的影响，可致魂的损伤，从而表现为狂妄、迷乱、言行失常或不精明等。临床应用：临床上出现魂的异常，可从肝进行论治。 惊叫 龙某，男，4岁。初诊日期，1976年4月2日。1月前入睡后突然惊叫而醒，随即时哭时笑，咬衣嚼被，躁动不安，父母百般哄弄，不能安静，一月间共发作20余次。细看患儿神情正常，说话清楚，指纹红而稍紫，舌质红少苔，此阴血不足；心阴不足则神无所依；肝血不足，魂无所附，神魂出窍，故入夜惊叫啼哭不已。小儿为纯阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，治当调养为主。粉甘草6 g，大红枣6 g，淮小麦30 go投上方8付，彻夜安睡，未见复发，嘱再服5付。数年后相遇其父，谓病愈后未再发作。(《言庚孚医疗经验集~>1980，46) 【按语】本案为惊叫症。某医院诊断为“小儿癔病”。中医辨证选用甘麦大枣汤，本方是《金匮要略》用于妇人脏躁之证，其主症为喜悲伤，欲哭，像如神灵所作，数欠伸，《内经》日：“肝苦急，急食甘以缓之”，“心病者，宜食麦”。治疗神魂不宁，像如神灵所作的癔病，药虽几味，但有些诊断为癔病的患者用此方确有一定疗效。本例疗效较好，可作佐证。 恐畏症 刘某，女，32岁，干部。1976年9月28日初诊。主诉：患病多年，心悸易惊，恐畏，不敢独卧，头晕失眠，烦躁不宁，神情抑郁寡欢，多愁善悲，食欲不振。治疗数日无效。其脉缓无力，舌质淡苔薄白。证属肝郁伤血，心神失养，胆气亏虚。治以补肝益胆，养血安神。方药：逍遥散加味。柏枣仁各12 g，小麦30 g，桂枝9 g，生牡蛎18 g，生龙骨18 g，柴胡10 g，当归15 g，白芍20 g，茯神10 g，甘草15 g，大枣5枚，合欢皮10 g。煎服12付，恐畏基本消失，烦躁大减，夜能入眠，惟有身困乏力、头晕、纳谷不馨，脉转缓和，舌淡红苔薄白，仍以上方去桂枝加首乌12 g，钩藤10 g，调治月余，诸恙告愈。 [《河南中医药学刊》1994；(1)：25～26] 【按语】本案恐畏症，病机为肝郁伤血，心神失养，胆气亏虚。《灵枢·本神篇》曰：“肝虚……善恐，如人将捕之。”《素问·调经论篇》亦称：“血有余则怒，不足则恐。”可见恐畏之症，多由心肝血虚所致。方以柴胡、当归、白芍、茯神补血疏肝气；桂枝、生龙牡交通阴阳之合，扶肝敛魂；柏枣仁、小麦补肝胆，养心安神；合欢皮解郁闷，安五脏。诸药合用，共奏补益肝胆、养心安神、调和阴阳之功。 |
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