蔡氏妇科良方四宝

【蔡氏妇科良方四宝】   蔡氏妇科良方四宝 张世化 女子不孕方 不孕分原发性不孕和继发性不孕。产生不孕的原因很多，中医认为与肾气虚衰、气血不足、肝气郁结、痰湿阻滞，影响冲任失调，不能受精成孕有关。本病可分以下四型： 1、命门火衰 古人云：“命门者男子以藏精，女子以系胞。”故命门与人体生殖功能有密切关系。《圣济总录》说：妇人所以无子，由于冲任不足，肾气虚寒故也。所谓寒冰之地，不生草木；重阴之渊，不长鱼龙。患者往往婚后多年不孕，月经初潮推迟，经行后，又常周期延长，经来量少、色淡，面色灰黯，型体消瘦，腰膝酸软，带下绵绵如水，常感小腹冰冷，伴有隐痛，尤其冬季更为明显。妇科检杳可有子宫偏小，卵巢发育不良，也有无异常发现者。治方如下：熟附子18克、仙茅12克、淫羊藿12克、菟丝子18克、肉苁蓉30克、当归18克、熟地18克、艾叶18克、香附18克，水煎服。 2、营血亏虚 妇女有经、带、胎、产等生理特点，最赖营血为之充养，同时也最易耗损营血，故有“妇女以血为本”之说。朱丹溪说：妇人无子，是由血少不足以摄精所致。古人云：不怕天干，只要地润。所谓地润就是女子营血充足。临床往往表现月经量少而色淡，周期退后，甚则经闭，形体衰弱，面色萎黄不华，常有头晕目眩，神疲乏力，舌质淡红、舌苔薄白，脉沉细。治方如下：当归30克、熟地30克、黄精18克、党参18克、白术18克、菟丝子15克、破故纸12克、金樱子15克、淫羊藿18克，水煎服。 3、肝郁气结 傅青主说：妇人有怀抱素恶不能生子者，是肝气郁结，治法必解四经之郁，以开胞结之门。肝郁不孕，多因阴血本亏于先，肝脉失养，复由性情不畅，善感多郁，肝气郁结而致。此类病者多表现为月经不调，经行乳胀，月经愆期量少，行而不畅，并常伴有心烦易怒，纳呆，寐少梦多，有时少腹疼痛，舌质偏红、苔薄白，脉弦细。妇科检查可有子宫偏小、后位，或有附件、盆腔炎症。治方如下：当归18克、白芍15克、女贞子18克、熟枣仁15克、丹参15克、珍珠母30克、合欢皮12克、香附15克、郁金15克，水煎服。 4、痰湿阻塞 朱丹溪说：妇人肥盛者，多不能孕育，以身中有脂膜闭塞子宫，月经不行。患者多表现为婚后多年不孕，形体肥胖，神疲乏力，面色灰白，头晕心悸及月经延期、量少，白带增多。舌淡胖、苔白腻或厚腻，脉弦滑。治方如下：白术18克、云苓18克、胆南星15克、白芥子12克、法夏12克、陈皮12克、僵蚕18克、蜈蚣3条、肉桂3克（冲服），水煎服。 止漏保胎方 桑寄生散：桑寄生、当归、阿胶、党参、川芎、续断、香附、茯神、白术、生姜、甘草。     安胎饮：党参、黄芪、白术、白茯苓、熟地、炙草、阿胶、白芍、麦冬、牡蛎、枣仁。     安胎饮二：当归、枳壳、厚朴、菟丝子、荆芥、黄芪、艾叶、白芍。     育嗣丸：附片、肉桂、菟丝子、阳起石、仙灵脾、紫石英、金樱子、熟地、覆盆子、山萸肉、女贞子、益智仁、肉苁蓉、五味子、茯苓、党参。     当归散：白术、黄芩、当归、川芎、白芍。     安胎冲剂：菟丝子、巴戟天、川断、黄芪、杜仲、苎麻根、麦冬。     安奠二天汤：党参、白术、熟地、山药、炒杜仲、续断、扁豆、菟丝子、旱莲草、炙甘草。腹痛较甚者加白芍；血热者加黄芩；出血较多者加地榆炭、阿胶；大便干结者加熟大黄；纳差腹胀者去熟地，加砂仁；恶心呕吐者加法夏、陈皮。     寿胎丸：菟丝子、桑寄生、川续断、阿胶。     五子衍宗丸：枸杞子、菟丝子、北五味子、覆盆子、车前子。若惯遗泄者，去车前子，加莲子。     女子怀孕忌争吵激动，如感觉腰痛下坠出血就要考虑是先兆流产。关于保胎的药方还有很多，这里仅举常用的供年轻夫妻参考。 止漏保胎方二 一、胶艾汤 川芎、阿胶、甘草各十二克，当归、艾叶各十八克，白芍、生地各二十五克，用水和酒同煎，分三次温服。 治疗妇人怀孕而月经又见。这是阳气不足，不能统摄血脉所致；或者妇人怀孕而腹痛漏血，胎动不安，以及半产后出血不止等证，都可服用。 二、当归散 当归、芍药、川芎、黄芩各一斤，白术半斤，研成细末，每次用酒调服一、二钱，一日服二次。 治疗妇人怀孕，血少有热，胎动不安，以及曾经数次半产的，常服本方可以养血安胎，使临盆易产。产后有病，本方亦可治疗。 三、羚羊角散 羚羊角屑八克，杏仁、薏苡仁、防风、独活、川芎、当归、茯神，炒酸枣仁各五克，木香、甘草各三克，加生姜五片同煎温服。 治妊娠中风，口噤搐搦，角弓反张，筋脉挛急，痰涎壅盛，不省人事的子痫证。 四、达生散 紫苏叶、人参、土炒白术、陈皮、当归、酒炒芍药各六克，大腹皮十八克，炙甘草十二克，加青葱叶五茎，黄杨树脑七个同煎。若妇人怀孕八、九月，服本方后可使生产顺利。 五、参术饮 治妊娠转胞，就是孕妇气血虚弱，痰饮壅滞，以至胎位压迫胞室（即膀胱），小便频数，或闭不通，脐下急痛，用本方治疗。 本方用人参、白术、川芎、白芍、当归、熟地、炙草、陈皮、半夏，加生姜同煎温服。实际上就是八珍汤去茯苓，使补益气血而不引气下行，再加陈皮、半夏消痰饮，于是气得升降，胎位正常，胞室不受压迫，小便自然如常。 六、天仙藤散 天仙藤（微炒）、香附（炒）、陈皮、炙草、乌药各等分为末，每服三钱，加木瓜三片，紫苏三叶，生姜三片煎服。治妇人妊娠足肿，喘闷妨食，甚则脚趾出黄水，病名子气。脚趾先肿，逐渐向上至腿膝，喘闷不安，是因为冲任二经有风气，水道不利所致，切不可误用逐水剂治疗。 七、白术散 白术十克，生姜皮、陈皮、茯苓皮、大腹皮各五克，研细末，用米汤送下。治妇人妊娠后期，面目四肢浮肿的子肿病。子肿是由脾虚不能制水，水湿泛滥所致。子气仅见足肿，这是二病的区别。本方即“五皮饮”去桑白皮，加白术。不用桑白皮泻肺行水，而用白术健脾制水，主要是为了照顾胎元。 八、竹叶汤 人参五克，麦冬十五克，茯苓、黄芩各十克，淡竹叶十片，水煎服。治妇人妊娠，心惊胆怯，终日烦闷的子烦病。若挟痰，可加竹沥少许。子烦一般见于受胎四、五个月时，由心胆火旺所致。也有因停痰积饮，阻滞胸膈而致烦躁的，本方就不相宜，可用二陈汤或温胆汤治疗。 九、紫菀汤 紫菀、天冬各十克，桔梗五克，炙草、杏仁、桑白皮各三克，淡竹茹二克，加蜂蜜煎服。治子嗽。子嗽就是妊娠咳嗽。原因很多，本方所治是因孕妇原来津血不足，怀孕后胎元又需津血滋养，更感不足，于是肺乏濡润，又兼郁火上炎而成的咳嗽。 十、保产无忧方 川芎、当归（酒炒）各十二克，白芍（酒炒）十八克，荆芥穗、生黄芪各八克，羌活、甘草各五克，菟丝子、川贝母各十克，厚朴、蕲艾（醋炒）各六克，炒枳壳五克，生姜三片，水煎服。治胎动不安，腰酸腹痛，势欲小产者。临产时可做催生用。 十一、泰山磐石饮 人参、黄芪、当归、川断、黄芩各十克，川芎、白芍、熟地各八克，白术十八克，炙草、砂仁各五克，糯米一撮，水煎服（有热者倍黄芩减砂仁；胃弱者加砂仁减黄芩）。治妇人气血两虚，或肥而不实，或瘦而血热，或肝脾素亏，倦怠少食，屡有流产之患者。若于怀孕后每隔三、五日服一剂，服至四、五个月后，能预防流产。 十二、安胎饮子 莲子肉（去心不去皮）、青苎麻根（包）、糯米各三十克，清水煎，去苎麻根，每早连汤服一次能预防小产。   流产方 1、  先兆流产。相当于中医学的“胎动不安”和“胎漏”。由于气血虚弱、精神剌激 或突受外伤，冲任受损，不能固胎所致。多发生在妊娠早期，阴道有少量出血，初是鲜红色，数天以后变成深褐色，下腹有轻度疼痛或腰酸，子宫颈口未打开。 治法：固冲任，安胎。 处方：党参三钱  桑寄生一两  川断五钱  阿胶四钱  菟丝子八钱  苎麻根六钱  杜仲四钱  水煎服。 2、  必然流产。孕妇阴道大量出血（已形成流产），有血块排出，小腹下坠感明显， 或胎膜已破，羊水流出或下腹阵发性疼痛，子宫颈口已打开。 治法：活血祛瘀，理气行滞。 处方：当归一两  丹参六钱  川芎三钱  红花三钱  牛膝四钱  益母草八钱  桃仁四钱 水煎服。 3、  不完全流产。有不同程度的不规则下腹疼痛，拒按，阴道流血不止，有胚胎或部分胎盘排出，这是瘀滞胞中，子宫收缩乏力。 治法：祛瘀生新，调理气血。 处方：当归八钱  川芎四钱  牛膝六钱  五灵脂三钱  枳壳三钱  益母草六钱  党参五钱  水煎服。 4、  完全流产。胚胎在短期内完全排出，腹痛停止，阴道流血逐渐停止，一般不需治疗，如还有少量瘀血流出时，可用下方： 处方：党参五钱  益母草五钱  当归五钱  川芎三钱  桃仁三钱  丹参五钱  甘草二钱 水煎服。 5、习惯性流产。也叫滑胎。一般属于肾气虚弱，冲任不固，胎失所系，或胞宫机能失调所致。 处方：党参四钱  杜仲四钱  川断四钱  狗脊四钱  补骨脂三钱  阿胶三钱  艾叶炭三钱  桑寄生六钱  菟丝子一两  益智仁二钱  水煎服。在习惯性流产月份前一周或二周开始服用，每隔一天服一剂，连服至习惯性流产月份。 6、稽留流产。也叫“胎死不下”。可发生在妊娠期，也可出现在临产时。多因气血虚弱和气滞血瘀引起。 治法：行气活血。 处方：当归八钱  川芎四钱  牛膝六钱  桃仁三钱  红花三钱  丹参五钱  车前子五钱 厚朴四钱  益母草八钱  水煎服。 [单方、验方] 1、  杜仲二两  川断二两  桑寄生二两  共为末，水泛为丸，每服三钱，每日一次。怀孕后开始服，一直服至过流产期。 2、  炒杜仲三钱  炒白术三钱  炒当归三钱  炙黄芪三钱  水煎服。每周服二、三剂。服至过流产期。