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中医入门 （十七） 第三章 药物撮要 药物,古人称之本草。凡药物者各有所偏,人之身体，气血安和则无病，偶有所偏则病生，于是以药物调和其偏而使安和，此药物之功能也。药物既为补偏救弊之物，而药物多为有毒，其毒大小不同，故用药之量亦有不同。内经云：“大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，无毒治病十去其九”，即依病情之深浅，决定用药毒之大小也。（内经此段意义，是用大毒之药，只用中病十分之六足矣，不宜过量，其小毒无毒者，虽可重用，亦不过中病十之八九而已。）用其毒者，使其性也，其性分气与味，气有寒热温凉之分，味有酸苦甘辛咸淡之异，其气热温者为阳，寒凉者为阴，其味辛甘淡者为阳，酸苦咸者为阴，知其气味之阴阳，毒之大小，与用量之多少，就病之新久浅深，用药处方始能补偏救弊也。 药之气味阴阳 用药之道，惟在精其气味，识其阴阳，药味虽多，亦可得其要领。气有四，曰寒、热、温、凉，又分阴阳，其温热为阳，寒凉为阴。味有六，曰酸、苦、甘、辛、咸、淡，又分阴阳，辛甘淡为阳，酸苦咸为阴。阳主升而浮，阴主降而沉，辛主散其横能解表，甘主缓其行上能补中，苦主泻其行下可去实，酸主收其性敛可治泻，淡主渗其性利可分清（利尿止泄），咸主软其性沉可导滞。故欲表散者须远酸寒，欲降下者勿兼升散，阳旺者忌温，阳衰者忌寒，上实者忌升，下实者忌涩，上虚者忌降，下虚者忌泄。甘勿施于中满，苦勿施于假热，辛勿施于燥热，咸勿施于伤血。酸木（木指肝言）最能克土（土指脾言），脾气虚者少用。能明此阴阳，药理虽深，则不难使用也。 药之气味入各经 药味酸气臊者，皆入肝与胆。味苦气焦者，皆入心与小肠。味甘气香者，皆入脾与胃。味辛气腥者，皆入于肺与大肠。味咸气腐者，皆入于肾与膀胱。其药之气味入于肝者并入于心包经（因同为厥阴也），其药之气味入于胆者并入于三焦（因同为少阳也）。 药味之效能 凡药酸者能涩能收，苦者能泻能燥能坚，甘者能补能和能缓，辛者能散能能润能横行，咸者能下能软坚，淡者能利窍能渗泄，此五味之用也。 标本论 （节录雷公药性赋） 夫用药者，当知标本。以身论之，外为标，内为本；气为标，血为本。阳为标，阴为本；六腑属阳为标，五脏属阴为本。以病论之，先受病为本，后传变为标。凡治病者，先治其本，后治其标。虽有数病，无不去矣。若先治其标，后治其本，邪气滋甚，其病益坚。若有中满，无问标本，先治其满，谓其急也。若有中满，后有大小便不利，亦无问标本，先治大小便，次治中满，谓尤急也。又如先病发热，后病吐泻，粥药难入，则先定呕吐，后进饮食，方兼治泻；待元气稍复，乃攻热耳。此所谓缓则治其本，急则治其标也。除大小便不利及中满吐泻之宜先，皆先治其本，不可不知也。 用药法 夫用药之法，贵乎明变。如地气有南北之分，天时有寒暑之更，禀赋有厚薄之别，受病有新旧之差，年寿有老少之殊。用药之际，勿好奇，勿执一，勿轻妄，勿迅速，须慎重精详，圆融活变，务须审慎，以期必妥。 用药忌求速效，欲速则寒热温凉行散补泻未免过当，功未成而害已随之。用药如无次序，如兵之无纪律，虽有勇将，适以勇而败事。 凡药苦者直行而泄，辛者横行而散，酸者束而收敛，咸者此而软坚。独甘之一味，可升可降，可浮可沉，可内可外，有和有缓，有补有泻，盖土味作甘，土居中位，而能兼乎五行也。 用药各有所宜 凡药之在土者，中半以上为根，行其气，病在中上焦者用之。中半以下为梢，其气下行，病在下焦者用之。药之出土者，中半以上为苗，其气味上升。中半以下为身为干，其气味中守，下达为宜。其药之枝，横行四肢。药之皮，外达皮肤。药之心与干，内行脏腑。质轻者上浮，质重者下降，中空者发表，内实者攻里，枯燥者行气，润泽者入血。因其病而酌用之。 制药各有所宜 东垣曰：汤者荡也，去大病用之。散者散也，去急病用之。丸者缓也，舒缓以治之也。欲和中者制以蜜。欲温散者制以姜。欲收敛者制以醋。欲提升者制以酒。欲去燥者制以米泔。欲补脾胃者制以陈土。欲抑酷性者制以面麸。 用药凡例 （节录雷公药性赋） 头角痛，须用川芎，血枯亦用。巅顶痛，须用藁本。偏身肢节痛，须用羌活，风湿亦用。腹中痛，须用白芍、厚朴。脐下痛，须用黄柏、青皮。心下痛，须用吴茱萸。胃脘痛，须用草豆蔻。胁下痛，须用柴胡，日晡潮热寒热往来亦用。茎中痛，须用生甘草梢。气刺痛，须用枳壳，血刺痛，需用当归。心下痞，需用枳实。胸中寒痞，须用去白陈皮。腹中窄痛，须用苍术。破血须用桃仁。活血须用当归，补血须用川芎。调血须用玄胡索，补元气须用人参。调诸气须用木香。破滞气须用枳壳、青皮。肌表热须用黄芩，去痰亦用。去痰用半夏。去风痰须用南星。诸虚热须用黄芪，盗汗亦用。脾胃受湿用白术，去痰亦用。下焦湿肿，用汉防己，龙胆草。中焦湿热用黄连，下焦湿热用黄芩。烦渴须用白茯苓、葛根。嗽者用五味子，咳有声无痰者，用生姜、防风、杏仁。咳有声有痰者，用半夏、枳壳、防风。喘者用阿胶、天门冬、麦门冬。诸泄泻须用白芍、白术。诸水泻用白术、茯苓、泽泻。诸痢疾须用当归、白芍药。上部见血用防风，中部见血用黄连，下部见血用地榆。 君臣佐使 帝曰：方制君臣，何谓也。岐伯对曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。东垣曰：为君者量最多，为臣者次之，佐者又次之。 十二剂 （原为十剂，由李东垣补寒热二剂，故称十二剂） 徐之才曰：药有宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿、寒、热，此十二者，药之大体也。 如宣可去壅（宣者散也壅者塞也）通可去滞（滞者留滞不通也），补可去弱泻可去闭（闭者实邪也），轻可去实（轻者轻扬上举也，凡表里实邪均谓之实），重可去怯（重者镇定也，怯者神志不宁也），滑可去著（著者有形之邪也），涩可去脱（脱者气血精神津液之散失也），燥可去湿，湿可去枯，寒可去热，热可去寒。 服药法 病在胸膈以上者，先进食后服药，病在心腹以下者先服药而后进食，病在四肢血脉者，空腹服药而在早晨，病在骨髓者，宜饱满服药而在夜间。 十八反歌 本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌。 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 乌头反：半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨； 甘草反：海藻、大戟、甘遂、芫花； 藜芦反：人参、沙参、苦参、丹参、细辛、芍药。 十九畏歌 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮槛炙焯莫相依。 十二霸药 （节录医家四要） 牵牛，巴豆，均辛热大毒，皆大通行，破积泻气之霸药，非有坚积水湿聚结，不可轻用。 莪术，三棱，姜黄，红花，桃仁，均苦辛，破血之霸药，非有积血久郁，不可轻用。 妊娠忌药 红花、桃仁、麝香、丹皮、牛膝、薏仁、茅根、槐角、肉桂、通草、木通、半夏、南星、干姜、瞿麦、麦芽、乌头、附子、天雄、蝉退、牙硝、芒硝、莪术、三棱、雄黄、雌黄、芫花、大戟、牵牛、绪石、皂角、巴豆、芫青、斑蝥、水蛭、蜈蚣、硼砂、干漆、藜芦、玄胡、常山、茜根、 附歌诀 乌头附子与天雄，牛黄巴豆并桃仁， 芒硝大黄牡丹桂，牛膝木通茅茜根， 槐角红花与皂角，三棱莪术薏苡仁， 干漆麦芽瞿麦穗，半夏南星通草同， 干姜赭石牵牛子，玄胡常山麝莫闻， 此系妇人胎前忌，常须念记在心胸。 （其大毒霸药及不常用之药均未列入歌诀中） |
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