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身體形式症(somatoform disorders）(上篇)
簡單來說，身體形式症就是一種以身體形式呈現心理問題的病症。有的人將它翻譯為擬身體障礙，因為其症狀很類似身體疾病；有的人則譯為身體型疾患，因為它會令人聯想到某種醫學上的疾病。不管將它翻成什麼，這種病症最重要的特性在於：1.它不是生物醫學、藥物使用或其他精神病症所能解釋的；2.個人感到痛苦，社會、人際、職業等功能受到影響；3.非人為因素刻意呈現的。這些病症在一般醫療場所時常見到，以下便將此種疾患所包括的七種類型一一解說。 一、身體化症 (somatization disorder) 身體化症的基本特質是長時期、多重部位的身體不適，在三十歲前即開始出現許多身體抱怨，包括頭、腹、背、胸、四肢、關節或直腸等部位的疼痛，或月經、性交或排尿等功能的疼痛；噁心、脹氣等胃腸道症狀；月事不順、經血過多或勃起、射精有困難等問題；以及身體平衡困難、麻痺、吞嚥困難、失聲或幻覺等類似神經學的症狀。這些症狀造成患者社會、人際或職業上的損害，且目前西醫體系無法解釋此症之原因，只能從流行病學上得知：女性發病率高於男性，且遺傳、環境因素也有影響。在診斷上，需排除患者偽裝的可能。在治療上，除抗焦慮劑、抗憂鬱劑等藥物治療外，心理治療也會有所幫助。二、未分化身體形式症 (undifferentiated somatoform disorder) 未分化身體形式症的基本特質是超過六個月以上的身體不適，與身體有關的諸多抱怨如疲累、胃口差、或消化、生殖、泌尿系統的問題。這些問題並非生物醫學、或其他精神疾病所能解釋的，且症狀造成病人重大痛苦，影響社會、職業功能，另外，也須排除患者刻意假造的可能性。未分化身體形式症屬於一種殘餘診斷，意謂目前以身體形式呈現的問題，尚未分化成或未能診斷為確切的病症，一般而言，病程後期會被診斷為生理疾病或精神疾病。這種病症常發生在社會經濟階層低的年輕女性，華人文化中的「神經衰弱」與未分化身體形式症非常類似。由於病程多長期、慢性，藥物的幫助比較有限。三、轉化症 (conversion disorder) 轉化症是一種生物醫學所無法解釋的官能問題。患者通常先有人際衝突或其他壓力源，而後發生運動與感覺功能有關的假性神經學症狀，例如：麻痺、失聲、目盲、耳聾、或類似癲癇發作等問題。臨床現象發現：患者對醫學愈無知，表現出的問題愈不像真的神經學症狀；故本症應先排除人為假造的可能性，同時，也必須確實檢查排除可能的神經學病因，以免誤診。此症病人通常對症狀並不關心，女性、低社經階層及開發中的國家較常見。另外，需考慮到某些文化社會下類似轉化症的特殊情形，如宗教儀式作用下的麻痺、無知覺等官能失常。唯有造成患者重大痛苦、失能或社會功能損害時方做此診斷。早年曾有精神醫學專家以催眠方式治療，期望能宣洩患者的內在心理衝突。自佛洛依德起，改採心理分析之自由聯想、夢的解析等技術。現今西醫則加強神經檢測，致力於找尋生理方面的病因。（韓德彥） |
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