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临床偶得2

 石门藏书馆 2012-08-20
今天处理一例肱骨外上髁炎患者,在患处向下向上触压,都可摸到繃紧的筋,向下到手腕;向上过肘沿着臂部外侧肱二头肌外侧缘、三角肌外侧缘、一直到冈下窝,到胸椎,在患侧胸七、八以上的棘突旁边都有非常明显的压痛;但根据钟士元老师所著《脊柱相关疾病》一书提示大多可在同侧的颈侧斜角找到繃紧的筋,试着去触压的确也可以找到与对侧相比有明显压痛的斜角肌。关注胸椎及肋骨的在我所看到的著作里主要是林两传老师、毛泰之老师就这两个人提出了肋笼对于其他部位的影响,并形成了其鲜明特点。
按照上述理论,我先处理了胸椎及肋骨,及颈椎,这个时候还没有处理肘部关节,而此时再去检查患者上臂部及肘部时,发现上肢的先前摸到的筋在软化,而肘部的痛点减轻了最少有80%。回想起前几天苗哥讲的三步诊断法,最重要是动态检查以及在检查时要进一步弄清错位的具体情况,还要检查时要注意点-线-面的结合,要有区域观和整体观。不能只停留在局部。

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