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淋病治疗药
能杀灭淋球菌的药物。淋病是由淋球菌(也称淋病双球菌)传染的性病，主要损害泌尿生殖器官.是发病人数最多的性病之一。治疗淋病的首选药物是青霉素、氨苄青霉素、四环素和头孢曲松。但是由于淋球菌对青霉素敏感性下降及近年来产生青霉素酶的淋球菌菌株的出现和流行，使青霉素的治疗作用降低。现在多以头孢菌素类的头孢曲松为首选治疗药物。其他可供选用的药物有大观霉素、头孢唑肟、头孢克肟、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等。 普鲁卡因青霉素 肌肉注射，用于无合并症及有合并症的淋病，也用于儿童淋病、淋菌性咽炎。用药时应同时顿服丙磺舒。丙磺舒为抗痛风药，它能抑制青霉素的排泄，与青霉素合用可延长其药效，充分发挥青霉素的抗菌作用。 头孢曲松钠 本品为第三代半合成的头孢菌素。又名头孢三嗪、头孢氨噻三嗪。白色结晶性粉末。本品抗菌谱广，作用时间长，对革兰氏阴性菌作用强。口服吸收不好，肌肉注射生物利用度高。制剂为注射用头孢曲松钠。头孢曲松钠对淋球菌有显著的活性，对产生青霉素酶的淋球菌菌株及对四环素耐药的淋球菌菌株均有效，用于治疗无合并症的淋病，包括尿道、子宫颈、肛门、直肠及咽等部位淋球菌感染的淋病。一次肌肉注射，治愈率很高，可作为治疗无合并症淋球菌感染的首选药。对同时有衣原体感染者，头孢菌素类对沙跟衣原体无效，应继服强力霉素或四环素治疗。本品经非肠道给药治疗播散性淋病，肌肉注射治疗软下疳疗效好。头孢曲松钠对脑膜炎双球菌具有高抗菌活性，用于治疗脑膜炎。临床上还用于治疗支气管炎、肺炎、腹膜炎、胸膜炎、尿路感染、胆道感染，皮肤及软组织、骨及关节等部位的感染。应注意，凡对青霉素过敏或过敏体质者及孕妇忌用。常见的副作用为皮疹及腹泻等胃肠症状。 头孢噻肟钠 本品为半合成的第三代头孢菌素。又称头孢氨噻肟钠。白色结晶性粉末。为广谱抗生素，具有杀菌作用，尤其对革兰氏阴性菌有强的抗菌效能，对革兰氏阳性菌抗菌作用与第一代头孢菌素相比无明显优势。口服在胃肠道中不被吸收。制剂为注射用头孢噻肟钠。本品对淋球菌具有极好的活性，包括对青霉素，第一代、第二代头孢菌素和氨基甙类抗生素耐药的菌株均有效。治疗无合并症的淋病，一次肌肉注射，治愈率很高。也用于播散性淋病的治疗，但具有更好活性的头孢曲松钠更常被首先选用。此外，本品在临床上用于敏感菌所致的呼吸道感染。泌尿道感染及骨和关节、皮肤、腹腔、消化道、胆道、五官等部位的感染。应注意，对青霉素过敏或过敏体质者及孕妇忌用。用药后有时有胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻等。 大观霉素 本品为氨基甙类抗生素。又称壮观霉素、淋必治、奇霉素。白色或微带黄色结晶性粉末，微具特异臭。1950年首次报道对革兰氏阳性及阴性菌有抑菌作用。本品对淋球菌特别有效，包括产生青霉素酶的淋球菌菌株及对四环素耐药的淋球菌菌株，为一种专治淋病的抗生素。一次肌肉注射，治疗效果与青霉素相似。无过敏反应，可用于对青霉素过敏或耐药病例的治疗。本品临床上用于淋球菌感染引起的尿道炎、直肠炎、子宫颈炎等，但不用于咽部淋球菌感染。大观霉素也用于治疗播散性淋病、新生儿淋菌性眼炎及儿童淋病，但耐药菌株的迅速出现已限制了大观霉素对淋球菌感染的治疗作用。本品口服不被吸收。制剂为注射用盐酸大观霉素并附稀释液。使用时应注意，配制本品只能用所附稀释液，只能用于肌肉注射，不能静脉给药。孕妇、新生儿应慎用，禁用于对本品过敏及肾功能衰竭的病人。淋球菌对本品耐药时需增加剂量。注射部位有疼痛感，有时有恶心、呕吐、头痛、发热、荨麻疹等症状。重复用药时有时可见肝肾功能改变、血红蛋白减少、白细胞减少等。 头孢唑肟 第三代半合成的头孢菌素。通常用其钠盐，称为头孢唑肟钠。白色或浅灰黄色结晶性粉末。抗菌机理及抗菌谱与头孢噻肟相似，但作用时间长。临床用于多种革兰氏阴性菌严重感染。淋球菌对本品敏感，可作为不能使用头孢曲松钠(头孢三嗪)的替代药品，用于成人无合并症的淋球菌性尿道炎和子宫颈炎或淋球菌性直肠炎的治疗，也用于成人播散性淋球菌感染的治疗。本品口服不被吸收，需肌肉或静脉注射给药。制剂为注射用头孢唑肟钠。不良反应有过敏、腹泻、恶心、呕吐、药物热等。 头孢克肟 本品为可以口服的第三代半合成头孢菌素。与其他口服头孢菌素相比，本品抗菌谱更广，对革兰氏阴性菌抗菌作用强，对多数肠杆菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌及淋球菌，包括产生青霉素酶的淋球菌有极好的抗菌活性。本品可作为头孢曲松钠的替代药品，用于成人无合并症的淋球菌性尿道炎、子宫颈炎及淋球菌性直肠炎的治疗。对革兰氏阳性球菌例如肺炎链球菌、酿脓链球菌和无乳链球菌，较其他口服头孢菌素活性更强。其缺点是金黄色葡萄菌对本品耐药。常见副作用有腹泻、肠胃气胀、头晕、头痛等。 盐酸四环素 用于治疗无合并症的淋病，对同时有衣原体感染的病例有良好疗效。对青霉素过敏者可用本品治疗，但对青霉索耐药者应用大观霉素治疗。孕妇及儿童忌用此药，可改用红霉素治疗。由于耐四环素淋球菌菌株增加，美国疾病控制中心已不再推荐四环素作为治疗淋球菌感染的一线药物。 庆大霉素 本品为庆大霉素C1、庆大霉素C1A和庆大霉素C2组成的混合物，属氨基甙类抗生素。临床上用其硫酸盐，为白色粉末，无臭，有吸湿性。本品为一种广谱抗生素，通过不可逆的抑制细菌蛋白质的合成起杀菌作用，对革兰氏阳性菌及阴性菌均有抑菌或杀菌作用。但近年来由于广泛应用，耐药菌株逐渐增多。制剂有注射剂及片剂，用于淋病治疗，仅考虑用于同时患有早期梅毒的病例。本品毒性反应主要为对第八对颅神经及肾脏的损害。 诺氟沙星 本品为第三代吡酮酸类抗菌药。又名氟哌酸、淋魁星。淡黄色结晶性粉末，几无臭，味微苦。本类药物通过抑制细菌DNA回旋酶，阻断细菌的DNA合成而起抗菌作用。本品抗菌谱广，抗菌作用强，对革兰氏阳性菌有较强作用，对革兰氏阴性菌有很强的抗菌活性。对属于革兰氏阴性菌的淋球菌有强的杀菌作用，广泛用于无合并症的淋病的治疗。此外，临床上还用于对本品敏感菌所致的尿路感染、肠胃道感染、上呼吸道感染等。服用时应注意，对本品过敏及严重肾功能损伤者禁用，孕妇及儿童慎用。服药后有上腹不适感等症状，或有胃溃疡史的病人慎用。 氧氟沙星 本品为第三代吡酮酸类抗菌药。又名氟嗪酸、泰利必妥。黄色或灰黄色结晶性粉末，无臭，味苦。本品抗菌谱广，抗菌活性强。抗菌谱与诺氟沙星相似，但口服给药生物利用度高，作用时间长。用于无合并症的淋病，包括产生青霉素酶的淋球菌感染的治疗。单剂量口服给药，疗效很好。服药时应注意，有过敏史者及孕妇、小儿禁用，使用过程中发现过敏现象应停药。严重肾损害者慎用。 环丙沙星 本品为第三代吡酮酸类抗菌药，抗蕾谱与诺氟沙星相似，但抗菌谱更广，作用更强。对淋球菌的抑菌作用显著优于本类其他药物，用于无合并症的淋病的治疗，包括产生青霉素酶的感染，疗效好。对合并衣原体感染者，须继续服用四环素。本晶副作用小，但孕妇及儿童忌用。 |
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