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养生堂 朱丽明讲解胃溃疡、胃出血、胃穿孔

 欣然书斋 2012-08-23

“珍惜身边的人吧!”一位年仅23岁的北京女孩,本应拥有属于她的花样年华,但却被急性胃溃疡无情地夺去了年轻的生命。在她所发出的最后一条微博里,很多朋友用自己的方式表示惋惜。小小的胃疼如果不加注意,很有可能耽误治疗,从而引发悲剧。

 

胃溃疡发病原因

 

胃腔内,胃酸和胃蛋白酶是胃液中重要的消化物质。胃酸为强酸性物质,具有较强的侵蚀性;胃蛋白酶具有水解蛋白质的作用,可破坏胃壁上的蛋白质,然而,在这些侵蚀因素的存在下,胃肠道仍能抵抗而维持黏膜的完整性及自身的功能,其主要是因为胃、十二指肠黏膜还具有一系列防御和修复机制。我们将胃酸及胃蛋白酶的有害侵蚀性称之为损伤机制,而将胃肠道自身具有的防御和修复机制称之为保护机制。目前认为,正常人的胃十二指肠黏膜的保护机制,足以抵抗胃酸及胃蛋白酶的侵蚀。但是,当某些因素损害了保护机制中的某个环节就可能发生胃酸及蛋白酶侵蚀自身黏膜而导致溃疡的形成。当过度胃酸分泌远远超过黏膜的防御和修复作用也可能导致溃疡发生。近年的研究已经表明,幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害胃肠保护机制导致溃疡发病的最常见病因,胃酸在溃疡形成中起关键作用。此外,药物,应激,激素也可导致溃疡的产生,各种心理因素及不良的饮食生活习惯可诱发溃疡的出现。

 


并发症

 

1、出血:出血是溃疡发生到一定的程度的侵蚀到溃疡周围的血管,使血管破裂所致。其出血量的多少及对病人生命的危害程度取决于受到损伤的血管的大小,当溃疡损伤的为毛细血管时,一般对病人危害较小,也不容易被发现,仅仅在大便隐血检查时才被发现;而较大血管受损时,可能出现呕血或者黑便甚至解鲜红。一般患者在出血前可出现各种消化道症状加重的情况,但当出血停止后上腹部疼痛反而减轻甚至消失。

 

2、穿孔:一般的溃疡损伤在胃肠道的粘膜肌层,当溃疡持续进展深达胃肠道的浆膜层时,只剩最外面一层类似于薄薄的一张纸样,随时可发生急性胃肠道穿孔,穿孔后胃肠道内容物流入腹腔,导致急性弥漫性腹膜炎。表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样,有明显压痛及反跳痛,肝浊音界及肠鸣音消失,腹部透视见膈下游离气体,部分患者甚出现休克状态,在这种状况下,患者应立即行急诊手术处理,否则随时都有生命危险。当然,随着现在医疗条件的提高及患者及时的就诊等情况,穿孔的发生率并不是很高,临床上可分为急性、亚急性和慢性三种,只有急性穿孔才需行手术治疗。

 

3、幽门梗阻:幽门管的溃疡可致幽门括约肌痉挛,溃疡周围粘膜组织充血水肿,妨碍食物从胃向十二指肠的推送运动过程,可造成暂时幽门梗阻。在溃疡愈合后,因瘢痕形成或周围组织粘连引起幽门口持续性的狭窄。表现为胃排空时间延长,上腹疼痛,胀满不适,餐后加重,常伴有胃蠕动波、蠕动音、震水音;后期无蠕动波但可见扩大的胃型轮廓,往往大量呕吐,吐后上述症状减轻或缓解,呕吐物常为隔宿食物,味酸臭。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化,导致瘢痕性狭窄,内科治疗无效,常需外科手术治疗,后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致,内科治疗有效。

 

4、癌变:慢性胃溃疡是否会癌变,目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的,其癌变率估计在1%左右。人受到精神刺激后,是否胃部都会发生出血呢?其实这种现象的发生除与刺激的强度有关外,还与个体的心理素质有密切关系。有的人性格开朗、乐观、大度、积极向上,遇事沉着冷静,这类人即便遭到创伤,也能进行有效的自我调整。有的人性格内向,敏感多疑,胆小害怕,易于冲动等,遇到很小的刺激就会乱了方寸,情绪反应强烈,久而久之可能出现胃出血症状。

 

胃溃疡往往都会有一些,前期的征兆带给我们。如果你的胃部一旦出现一些不适的症状,很可能就是您已经患上了胃溃疡,身体在给您提醒了。那么到底有哪些症状可能是胃溃疡的前期症状呢?

 

胃溃疡的早期症状有哪些?

 

胃溃疡是一个慢性疾病,很多人都是由普通的胃病而逐渐引发成胃溃疡,造成了胃溃疡一直伴随患者许多年。如果可以得到合理的饮食控制,那么胃溃疡就能被治愈。那么胃溃疡的早期症状有哪些呢?

 
1、胃中有胀气

 

最常见的表现就是,很多胃溃疡患者都会在没有吃任何东西的情况下,不停打嗝。而此种打嗝方式就好像吃了很饱一样。其实这种症状,正是胃溃疡的早期症状,由于胃无法正常运作,导致胃中的胀气越积越多。

 

2、饭后剧烈胃痛

 

有绝大部分的胃溃疡患者,都会在饭后的半小时内发生胃部剧烈疼痛,这样的疼痛感会一直延续到后面一次进餐前,所以会说吃饭对于胃溃疡患者也是一种折磨。

 

3、体型逐渐消瘦

 

胃溃疡最典型的一个早期症状,那就是患者的体型会逐渐消瘦。这正是由于胃溃疡而 造成患者食欲减退、讨厌吃肉,长期如此,身体就会越来越差,这正是胃溃疡的典型症 状,所以一旦发现此状况,就要及时去医院诊治。

 

4、粪便呈黑色

 

一般来说,胃溃疡患者如果进食了猪肉或者羊肉,粪便就会呈黑色,并且有时候大便还会出血。一旦发生上述状况,一定要去医院进行详细检查,以免恶化病情。

 

胃溃疡也与人们的职业有关系。那些需要不停地适应新的变化的工种,如驾驶员、警察、管理者、记者、急诊科医生等患胃溃疡的比例更大。临床研究表明,环境变化所带来的消极影响比饮食不规律对胃所造成的影响要大得多,因为前者需要人不停地调动情绪,情绪的改变直接影响了胃部功能的改变。

 

长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。尤其是本来是由胃溃疡引起的疼痛,如果这时吃止疼药,会掩盖病情。虽然不疼了,但是胃溃疡仍在进展,甚至穿孔。

 

如何预防胃溃疡

 
得了胃溃疡,都是非常痛苦的,特别是吃饭,会显得尤为痛苦。胃溃疡会给患者的生 活带来诸多不便。那么为了防止胃溃疡的发生,一定要制订合理的饮食规划,按时吃饭 ,并且注意细嚼慢咽,吃饭的时候尽量不要说话,不要在吃饭的时候读书看电视,这样 往往会导致消化不良,而引起肠胃疾病。

 

预防胃溃疡还要注意要多吃香蕉和蜂蜜,因为这样就可以防止患者便秘,而导致肠胃的压力过大。平时的食物一定要以烧、炒、炖、蒸为主,这样就能帮助人体消化食物,减轻胃部的负担,一定要避免吃煎炸或者烟熏的食物,长期食用这类食物会导致消化困 难,食物堆积在胃部往往会影响到胃部溃疡的愈合。

 

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