霉菌性阴道炎的治疗。(一) 1.改变阴道的酸碱度 如用碱性药物冲洗阴道 可用2~4%苏打液冲洗阴道 以改变霉菌的生活环境 2.投与杀菌剂: (1)制霉菌素阴道栓(含制霉菌素25万U) 塞入阴道深部 早 晚各1次或每晚1次 共2周 (2)口服制霉菌素50万U 每日4次 (3)复方制霉菌素冷霜局部涂擦 每日2次 (4)口服酮康唑400mg 每日2次 共5天 (5)夫妻同治,治疗期间不能性生活 。
(二)(1)一般治疗:积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其他疾病,消除易感因素.保持外阴清洁干燥,避免搔抓.治疗期间禁止性生活.不宜食用辛辣刺激性食品. (2)改变阴道酸碱度:念珠菌生长最适宜的pH值为5.5,因此采用碱性溶液冲洗外阴,阴道,改变阴道的酸碱度,对霉菌的生长繁殖会有抑制作用.可使用2%~4%的小苏打水冲洗阴道,每日1~2次,2周为1疗程.冲洗后要拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制念珠菌的生长. (3)阴道上药:使用妇宝宁栓剂阴道上药,对此病有很好的疗效.妇宝宁丸每1粒使用三到四天,于冲洗后纳入阴道,一盒(6粒)为1疗程,一般1到2个疗程就能治愈. (4)外用药膏:使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂,可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎,减轻外阴痒痛的症状.每日外涂数次,应用2周.益肤清软膏是以益康唑为主药,加有少量局部类固醇治疗剂制成,止痒效果良好,对患霉菌性外阴炎,阴道炎外阴痒痛难耐者更适合.外涂外阴,早晚各1次. (5)口服用药:由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染,因此可以通过口服用药对双方进行治疗,口服药同样可以抑制肠道念珠菌.氟康唑口服:一次150毫克,顿服.或斯皮仁诺口服:如为初次感染念珠菌阴道炎,每次服200毫克,于早,晚饭后服用,仅服1天;如为复发性霉菌性阴道炎,斯皮仁诺药量需加大,可每次服200毫克,每日1次,连服3天,也可每日服2次,每次100毫克,连服3天.服药均在饭后. (三)治疗:洗净外阴或1∶5000高锰酸钾液坐浴,局部涂2%龙胆紫液.近年应用制霉菌素效果显著.用法:10万U阴道栓剂,早,晚各1次,塞入阴道深处,共5日.洗净外阴,局部涂搽制霉菌素软膏.治疗后为了促进阴道上皮再生,可应用少量雌激素(已烯雌酸.复发病例应考虑消化道带菌,可同时加服制霉菌素.目前尚未发现对制霉菌素抗药的白色念珠菌.复发者多为用药剂量不够,治疗不彻底,或治疗期间未严格执行禁欲;或男性未予治疗.此外,近年应用杀霉菌剂如酮康唑,曲古霉素,克霉唑均有效。
(四) 霉菌性阴道炎治疗方法是消除诱因,根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。(1),消除诱因。若有糖尿病应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。(2),局部用药。可选用下列药物放于阴道内:咪康唑栓剂,每晚1粒(200MG),连用7天;或每晚1粒(400MG),连用3天。克霉唑栓剂,每晚1粒(150MG),塞入阴道深部,连用7天;或每日早,晚各1粒(150MG),连用3天;或1粒(500MG),单次用药。制霉菌素栓剂,每晚1粒(10万U),连用10-14天。(3),全身用药对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者可选 。
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