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目前国内不孕患者占已婚妇女总数的10%，国外占15%，发病率有逐年上升趋势。一般而言，不孕因素女方占2／3，男方占1／3。女方病因有：输卵管通畅度异常（通而欠畅或阻塞），子宫内粘连，黄体功能不全，排卵障碍，子宫内膜异位症，盆腔炎，宫颈炎，阴道炎，子宫肌瘤，免疫因素，生殖系统先天性畸形等。但最常见的是前5种，如输卵管通畅度异常就占不孕病因40%以上。 对上述5种常见病因，采用中西医结合的方法治疗，有的配用宫腔镜手术，可取得疗效。 一、输卵管通畅度异常。这种病因往往是附件炎、盆腔炎的后遗症，有的是人工流产时手术者无菌操作不严格或术后过早性生活引起输卵管炎，最终导致输卵管阻塞。病人常有间歇性下腹部隐痛，白带增多，呈黄色，有时有腥味。如伴有宫腔粘连则月经逐渐减少甚至闭经。对输卵管通畅度异常，采用输卵管通液术，配合活血化瘀、清热散结的中药灌肠及腹部外敷，往往可收效，对严重的阻塞可作宫腔镜插管通液术。 二、子宫内粘连（包括宫腔粘连及宫颈粘连、狭窄）。大多为人工流产后所致。可做宫腔镜直视下粘连分解术，术后放节育环3个月，并激素人工周期疗法3个月，避免再度粘连。3个月后取环，准备受孕。 三、黄体功能不全。西药用黄体酮或毛膜促性腺激素，中药用补肾或疏肝理气药。中西医结合治疗，效果良好。 四、排卵障碍。表现为不排卵，基础体温单向。其中多囊卵巢综合征，闭经溢乳综合征所致多见。根据性激素测定值，作相应治疗，大多均可奏效。 五、子宫内膜异位症。对较大的卵巢内膜囊肿（巧克力囊肿）可做手术剥离。对盆腔小的子宫内膜异位灶，采用西药米非司酮，活血化瘀散中药合并治疗。 摘自《新民晚报》 2003.03.12 何性祥／文 |
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