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β—内酰胺类抗生素： 1. 青霉素类：青霉素G（苄青霉素）——治疗革兰阳性菌和革兰阴性菌； 不良反应：过敏； 氏反应（梅毒和钩端螺旋体）；静注高血钾、肌注疼痛 氨苄西林——广谱青霉素，治疗革兰阴性菌； 阿莫西林——抗菌谱和抗菌活性与氨苄西林相似； 2. 头孢菌素：第一代头孢菌素（头孢唑啉）——治疗革兰阳性菌强，治疗革兰阴性菌差； 主要用于耐药金葡菌感染； 不良反应：肾毒性 第二代头孢菌素（头孢孟多、头孢呋辛）——治疗革兰阳性菌较一代差，治疗革兰阴性菌较一代强； 不良反应：肾毒性较一代低 ； 第三代头孢菌素（头孢他啶）——治疗革兰阳性菌差，治疗革兰阴性菌强； 常用于新生儿脑膜炎； 不良反应：无肾毒性。作用时间长； 大环内酯类抗生素： 1. 红霉素——治疗革兰阳性菌和革兰阴性菌； 主要用于治疗耐青霉素的金葡菌感染和对青霉素过敏者； 下列治疗中，红霉素列为首选：军团菌、白喉带菌者、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎、弯曲杆菌所致败血症或肠炎。 林可霉素类抗生素： 林可霉素和克林霉素——抗菌作用及抗菌谱相同，后者抗菌作用更强。治疗革兰阳性菌强，治疗革兰阴性菌大多无效。对大多数厌氧菌效果好； 多肽类抗生素： 万古霉素和去甲万古霉素和替考拉宁——治疗革兰阳性菌效果强； 不良反应：耳毒性 肾毒性 过敏 胃肠道反应 氨基糖苷类抗生素： 1. 庆大霉素——治疗革兰阴性菌强； 不良反应：1耳毒性（1前庭功能受损 表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、平衡障碍；2耳蜗神经损害 表现为听力减退或耳聋；） 2肾毒性 主要损害近曲小管上皮细胞，可出现蛋白尿、管型尿、肾小球滤过减少，严重者可发生氮质血症及无尿等； 3对神经肌肉接头的阻滞作用 表现为神经肌肉麻痹，可致呼吸停止； 4过敏反应 2. 妥布霉素——作用为庆大霉素的2~4倍，对耐庆大霉素者任有效； 不良反应：同庆大 3. 阿米卡星（丁胺卡那霉素）——治疗对其他氨基苷类抗生素耐药菌株； 不良反应：同庆大 四环素类抗生素： 1. 四环素——治疗革兰阳性菌和革兰阴性菌； 由于耐药菌增多，加之其副作用较多，现临床已较少应用； 不良反应：1 胃肠道反应 表现为恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等； 2 二重感染 表现有真菌病和葡萄球菌引起的假膜性肠炎；
3 对骨、牙生长的影响 表现为“四环素牙”（四环素与新生的骨、牙中沉积的钙结合而影响其生长） 4 肝肾损害 5 过敏 2. 多西环素（强力霉素）——作用为四环素的2~10倍，对耐四环素者有效； 不良反应：胃肠道反应 表现为恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等； 3. 米诺环素（二甲胺四环素）——作用为本类药中最强； 不良反应：1 胃肠道反应 表现为恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等； 2 二重感染 表现有真菌病和葡萄球菌引起的假膜性肠炎； 3 对骨、牙生长的影响 表现为“四环素牙”（四环素与新生的骨、牙中沉积的钙结合而影响其生长） 4 肝肾损害 5 过敏 6 可逆性前庭反应 表现为眩晕、恶心、呕吐、眼花、平衡障碍； 氯霉素类抗生素： 1. 氯霉素——治疗革兰阳性菌和革兰阴性菌；尤其对阴性菌效果好； 治疗伤寒、副伤寒的首选药； 不良反应： 1抑制骨髓造血功能 表现为可逆性各种血细胞减少或不可逆性再障； 2 胃肠道反应和二重感染； 3 皮疹和血管神经性水肿； 4 灰婴综合症 早产儿和新生儿应用氯霉素过量可发生循环衰竭即灰婴综合症； 人工合成的抗菌药： 1. 喹诺酮类——抗菌谱广，治疗革兰阳性菌和革兰阴性菌； 通过抑制DNA螺旋酶，阻碍DNA复制而导致细菌死亡； 诺氟沙星 环丙沙星 氧氟沙星 左氧氟沙星 莫西沙星 不良反应：1胃肠道反应 2中枢神经系统毒性 表现为轻者头痛、失眠；重者抽搐、惊厥； 3 皮肤反应及光敏反应 表现为皮疹； 4 软骨损害 表现为幼龄动物负重关节的软骨损害； 5 肝肾毒性、心脏毒性和眼毒性； 2. 磺胺类——抗菌谱广，治疗革兰阳性菌和革兰阴性菌；对少数真菌、衣原体、原虫 也有效 通过影响核酸合成而抑制细菌生长繁殖； 磺胺嘧啶 磺胺甲 唑 柳氮磺吡啶 磺胺米隆 磺胺嘧啶银 磺胺醋酰 不良反应：1 泌尿系统损害 表现为血尿、疼痛； 2 过敏反应 3 血液系统 表现为抑制骨髓造血功能 4 神经系统 表现为头晕、乏力、失眠； 5 消化系统 表现为恶心、呕吐、上腹不适和食欲不振 6 肝毒性 7 新生儿、孕妇和哺乳妇女不应使用； 抗真菌药： 氟康唑——广谱抗真菌药 抗病毒药： 利巴韦林——广谱抗病毒药； 通过抑制核酸的合成而抑制病毒生长繁殖 |
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