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糖尿病有哪些慢性并发症 1985年世界卫生组织对糖尿病慢性并发症的分类是： 糖尿病性眼病：糖尿病性视网膜病变、白内障、眼肌麻痹、青光眼。 肾脏疾病：糖尿病肾病、尿路感染、神经膀胱、肾盂肾炎、肾纤维化、肾功能不全。 糖尿病性神经病变：感觉神经障碍、运动神经障碍、自主神经障碍。 心血管系统并发症：冠状动脉疾病、非冠状动脉疾病（糖尿病性心肌病、小动脉硬化症、脑梗死、脑出血）。 糖尿病足：坏疽、败血症。 糖尿病病程较长、控制较差的病人常伴有各种并发症。多种感染是明显的并发症，而酮症酸中毒等则可能是糖尿恶化的严重表现。至于肾脏病变、眼视网膜病变、神经病变则是微循环、微血管病变基础上所引起的慢性并发症。 微血管、微循环基础上的病变在不同脏器表现不同，但其病理基础则有许多共同之处，就是微循环障碍。这些慢性并发症虽然发病进程较慢但是相当严重，往往不可逆转，是致死致残的主要原因，还是花费大量的治疗费用，因此不容忽视。 在常规降糖治疗的基础上使用微循环改善剂“怡开”，可以较全面地治疗和预防糖尿病慢性并发症的发生和发展。 糖尿病与微血管病变 人体的新陈代谢，营养状物的吸收和传送到身体的各个部位，代谢产物的排出，输送的途径就是依靠人体和血管。血管的中央枢纽就是心脏，然后是从其分出的血管，由大动脉到中动脉、小动脉，直到分布广泛的毛细血客，经历物质变换后再到小静脉，进入静脉系统回到右心房等，如此周而复始。毛细血管及其两边的细小动脉和细小静脉称之为微血客或微循环，这些血管口径很小，只有在显微镜下才能看到。 糖尿病引起的微血管病变或微循障碍是糖尿病引地的较有特性的损害，在临床上主要是指糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、肌肉病变和皮肤病变。变些病变和障碍包括组织形态和功能上的不正常。观察这些损害主要是通对眼的球结膜和视网膜血管的显微镜或检眼镜（俗称眼底镜）检查所见。因为这些血管是全身中唯一可直接测到血管，能够发现早期的慢性并发症。其他如肾脏，只有在肾脏功能损害到一定程度，通过肾功能检测才能间接地了解到，而早期肾脏损害还处于可逆阶段时则不能检出，这就是可能错过治疗的最佳时机。 长期的高血糖状是微血管病变发生的必要条件和重要的基础原因，但不是惟一的原因。因为有一些病人长期血糖控制不佳却无微血管病变，而且即使有微血管病变，身体各组织器官受损度也并不相等。这肯定还有其他因素的参与，这是在糖尿病诊治过程中不可忽略的问题。 糖尿病对眼视网膜的影响 糖尿病引起视网膜病变是糖尿病最严重的并发症之一，其发生和发展是与糖尿病的病程、发病年龄、遗传因素、控制程度有关。病程越长、血糖控制不良可加速其发生和发展。肥胖、吸烟、高血脂、妊娠、高血压和肾病可加重网膜病变。 在病变早期，眼部可无自觉症状。随病变发展，可有不同程度的视力障碍、视物变形、眼前黑影飘动及视野缺损等症状，最终可致失明。 通过检眼镜和眼底荧光血管造影检查可以见到病变的种类和程度。主要有：微动脉瘤、黄斑病变、视网膜内出血、硬性和软性渗出斑、静脉串珠、新生血管、视网膜前出血、牵引性视网膜脱离等。其分期现在是分为单纯型（非增生型）和增生型。这些检查应定期进行，一般可6个月一次，如出现症状变化则应及时复查。根据视网膜病变的程度，可选择采取注射或口服改善微循环的药物（如怡开）治疗、激光治疗和手术治疗。 值行注意的是糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病的严重程度一般呈平行关系，眼部检查有助于间接了解肾脏性况。因为两者者是微血管病变引起微循环障碍。动用治疗视网膜病变的药物“怡开”对肾脏也同样是有益的。 糖尿病对肾脏的影响 肾脏俗称腰子，是排泄身体的最后代谢产手和多余水分的重要器官，是一对实质性器官，位于后腰部。肾脏的泌悄功能是一个很复杂的过程，使身体的水、电解质和酸碱度得以平衡，维持身体的内环境的稳定，保证了生命活动的正常进行。肾脏内的血管也十分丰富，有大血管及到微血管，糖尿病对肾脏的影响包括肾血管病变和感染性病变两类。感染性是指急性或慢性肾盂肾炎，其对糖尿病而言，特异性较低，而影响到肾小球的不同类型的硬化症则有重要诊断价值。 当血糖长期控制不良时，肾脏吸收的糖分增加，会引起微循环障碍，形成尿中蛋白明显升高，最终会引起肾功能衰竭，危及生命。 一般情况下，糖尿病患者除了其他原因引起的肾脏损害而出现持续性或间歇性蛋白尿、肾脏功能障碍，就要考虑有糖尿病性肾病。如果同时有糖尿病视网膜病变，则可确诊为糖尿病肾病了。 由于一旦出现24小时小便中蛋白量大于0.5克,则肾脏病变变难以向好的方向转变,目前的治疗方法都难以阻止其发展.进行合理治疗,纠正代谢的紊乱,肾脏损害的进展仅可以减慢,故糖尿病肾病治疗的关键在于对肾病早期可逆阶段进行治疗和干预,特别是对易患者要进行预防和干预. 肾病早期可以多年没有症状,仅表现在过度劳累、运动等情况下出现歇性蛋白尿，若立即适当休息，严格控制血糖，尿中蛋白可以消失。但随病程延长，病情缓慢发展，会表现为蛋白尿和肾功能损害，这时已不是早期了。 早期治疗主要是把血糖严格控制在正常或接近正常水平，饮食中限制食入蛋白质的量和服用可减少蛋白尿、保护肾功能的药物如“怡开”，当已出现肾功能衰竭则还要考虑作透析疗法或肾脏移植。 糖尿病对神经系统的影响 糖尿病可影响整个神经系统，从脑部到周围神经，主要是代谢方面和微血管病变的影响。其中大血管病变主要为动脉粥样硬化，是糖尿病性脑血管病，尤其是脑梗死的主要原因。虽然无糖尿病也可有，糖尿病微血管病变可引起微循环障碍，血流减慢，使神经纤维受到损害，功能发生障碍，进而发展成为神经病变。 所有的周围神经均可被影响，主要在四肢，以下肢为重，早期以感觉障碍为主，表现有多种形式的疼病，如灼痛、钻凿痛、麻木感、针刺痛、痛觉过敏、虫爬蚁走感等。历时较久后可影响运动神经，下肢可软弱无力，起立行走困难，上肢不能高举和向后旋，严重时可有足垂症或瘫痪。 在50岁以上病程较久的病人中还可以有脑神经受影唤，以动眼神经和外展神经病变为多，可有复视、上睑下垂、眼斜视、眼球后痛、同侧头痛等。 这些神经病变使用改善微循环的药物如“怡开”及时积极治疗，大多病情可好转甚至恢复。此外，还可加用维生素B12经营养药物，以促进神经恢复。 至于糖尿病性脑部病变，病情多变，治疗较复杂，应在专科 医师指导下积极治疗。 什么是微循环 人体的血管是人体输送血液的管道。就像江河灌溉着四周土地一样，血管也是由大到小逐渐分支，滋润着营养着血管周围的细胞组织的。当血液经过大血管到达细小的微动脉时，它要流经分布广泛的毛细血管网，然后汇合流入细小的微静脉。由于这部分血管口径很小，只有在显微镜下才能看到，因此称作为微循环。 当您定晴于活体微循环显微观察 装置的视野之中，向那栩栩如生、川流不息的、致密的微的血管网作认真的观察时，您便会不由自主地被这富有魅力的生命现象所吸引，并情不自禁地赞叹人体结构和功能的精妙。 微循环是关系到我们身体营养的摄取、转运以及代谢废物排泄的管道系统。机体各个不同的组织器官有着各自个不同的微血管构型，并由此组成各自的微循环单位。微循环单位是循环系统中最基层的结构，它的基本功能是向全身各个脏器、组织运送氧气及营养物质，排泄代谢的物并且调节组织内液与血管内液。因此，健全的微循环功能是保证体内重要脏器执行正常功能的首要前提。 人体的各个脏器必须具有一个正常的微血流循环并且保持一种正常的灌流状态。灌流量的正常主要取决于微血管的功能状态、微血流的流态以用血液成份这三大要素。 微循环障碍主要是指发生在微循环水平上的血管和血流的形态与功能紊乱。广义地说，它还包括由此引起的一系列缺血、缺氧性细胞病变。在很多情况下微循环障碍时出现低灌流状态，这是某些危重病症和脏器功能衰竭时的共同特征。微循环障碍影响着疾病的发生和发展以及促进并发症的形成。 从疾病的病因、病理研究中发现，虽然发病的原因各个相同，但微循环障碍、组织缺氧、细胞活化降低是许多老年病发生和发展的重要病理改变之一。如何改善人体微循环、活化组织细胞功能、防止疾病的发生和发展是当今医学界的热门话题。 微循环和微循环障碍 小动脉和小静脉之间微细血管网中的血液循环称为微循环。 微循环的基本功能是向全身各脏器、组织运送氧气及营养物质，排泄代谢产物并且调节组织和血管内液。健全的微循环功能是保证体内重要脏器执行正常功能的首要前提。 微循环发生障碍时，微小血管往往处于病理性地收缩、痉挛或者堵塞是造成许多危重病症和脏器功能衰竭产主要原因。 怡开是种什么药 怡开是常州生化千红制药有限公司采用现代生化高新技术从猪的胰腺中提取精制而成的一种纯天然的生物化学药物,其成份为胰激肽原酶。 怡开属于国际公认的微循环障碍改善剂，世界国际卫生组织曾专门制定并颁发了胰激肽原酶的国际单位标准品，日本国厚生省和我国卫生部均有该药品的质量标准，怡开已被我国基本医疗保险用药目录所载。 怡开如何改善微循环 怡开能使血液中存在的激肽原释放出来激肽，激肽是一种作用非常强烈的血管活性物质，它可以解除血管壁的收缩与痉挛，使末梢血管扩张，降低血管阴力，增加组织和器官和血流；另一方面，怡开通过激活纤溶酶使机体内的纤维蛋白溶解系统活化，溶解已形成的栓塞，降低血液粘度，防止血栓形成。 怡开可以扩张血管、降血粘度从而迅速改善和纠正组织缺血缺氧状态使微循环得到改善。 怡开与老年病 人体各组织器官都经历发育、成长、成熟和衰老的过程。人类通常以40岁后为初老期，60岁以上为老年期。随着年龄的增加，血管逐渐硬化，出现多种多样的循环障碍症状。怡开扩张末梢血管，增加组织器官血流量，改善骨折部位微循环，防睛骨萎缩，可以治疗和预防初老期因微循环障碍所致的各种疾病，诸如动脉硬化、高血压、更年期障碍、梅尼尔氏病、心绞痛、组织营养障碍、肢端知觉异常、四肢冷感等等。 怡开与脑血管病 人脑为了维持正常活动必须始终由血液循环提供营养。任何原因导致的脑血流供应不足或者停止，必将引起严重后果。脑动脉硬化是指脑动脉漫性粥样硬化，管腔狭窄，小动脉闭塞脑实质的供血量减省，引起一系列神经与精神症状。这些疾病严重威胁着人类健康和生命。 怡开可以改善脑部血液循环和大脑新陈代谢，其机理为：①释放激肽改善和消除各种原因引起的血管收缩痉挛；②通过激活纤溶酶原成纤溶酶，溶解血栓；③降低血液粘度，防止再栓塞；④开放微血管，便于侧枝循环的形成。 怡开在神经内科可用于脑供血不足、脑动脉硬化、脑血栓形成、脑血管病恢复期及卒中后遗症，尤其对眩晕症的治疗效果显著。 怡开与高血压 人体内具有两类对血压起平衡调控作用的系统。一类是升压系统如肾素——血管紧张素系统，通过释放血管紧张素，使血管收缩、血压上升；另一类是降压系统如激肽——激肽酶原酶系统，通过激肽原酶释放激肽，扩张血管，同时激肽又可促进前列腺素分泌，增加水钠排泄，舒张全身小动脉，使血压下降。激肽系统活性降低是一些高血压发病的主要原因之一。 怡开（胰激肽原酶制剂）是激肽系统的主要成份之一，口服怡开后可迅速提高体内激肽系统活性，使血液中激中激肽浓度增加、血管扩张，降低血压。临床上可用于原发性早期高血压和原因不时的高血压病的治疗。 怡开与寇心病 心脏是一个专门需氧的器官，没有氧气则能量在数秒钏内即不能产生，心肌收缩随之消失。冠心病严得危害人类身体健康，主要临订表现为心绞痛、心肌梗塞和猝死，其原因大多是动脉粥样硬化致使心肌缺氧引起的。 怡开可以扩张小动脉，降低心脏负荷，减少心肌耗氧，改善心脏功能。微血管的舒张则又有利于侧枝循环的形成，防止心肌缺氧性损伤。所以，怡开可用于冠心病和心绞痛的预防和治疗。 怡开与眼底病 眼球组织的构造复杂，代谢旺盛，与全身器官关系密切。任何疾病造成的循环障碍都有可能导致不可逆的视功能损害，眼底病的很大一部份原因是在于眼底微循环障碍致使眼组织新陈代谢受阻，如缺血性视乳头病变就是视神经营养血管循环障碍引起的视神经乳头急性缺血、缺氧；动脉硬化、糖尿病、高血压、肾炎、血液病等所产生的循环障碍均能发生特征性的视网膜病变。 怡开舒张血管、降低血粘度，改善微循环；纠正视网膜缺血、缺氧状态，促进眼组织的新陈代谢。所以，怡开可用于治疗视网膜动、静脉栓塞、缺血性视乳头水肿、糖尿病性视网膜病变和诸如动脉硬化等原因造成的眼底病的治疗。 |
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