类风湿治疗关键在头两年 不死癌症或可停药缓解

类风湿治疗关键在头两年 不死癌症或可停药缓解

核心提示：类风湿性关节炎素有“不死的癌症”、“第二癌症”之称，但由于很多患者忽略了其早期治疗，耽误了最佳的治疗时机。南方医科大学中西医结合医院风湿免疫科肖长虹主任告诉39健康网，保证类风湿性关节炎的治疗效果关键在于头两年，中西医结合治疗效果更好。

　　在南方医科大学中西医结合医院风湿免疫科的病房里，编辑认识了一位老类风湿患者王奶奶。30年前，50岁的她对类风湿的危害还没有完全的认识，只是“早晨起来手指很僵硬，膝盖酸痛，痛了就吃几片止痛药撑一撑”，但现在，王奶奶的十个手指头已经完全变形，膝盖也无法伸直，身体多处关节疼痛，生活难以自理。“上个月是坐着轮椅被推进医院的，现在可以走路了。我也不求太多，都那么多年了，只求能恢复自理能力，可以走去菜市场买菜，拿得起个锅碗什么的。”王奶奶辛酸地说着。

王奶奶的手指近端关节多处变形，手掌外偏，这是久病类风湿患者的典型症状。

经治疗后，王奶奶的腿部关节已恢复部分活动能力，可直立并做缓慢行走。

　　该院风湿免疫科主任肖长虹表示，很多患者由于不了解类风湿性关节炎的危害忽略了早期治疗，最终失去肢体活动能力而懊悔不已。专家指出，类风湿性关节炎的治疗要记住两个“2”，一是把握2年的治疗时机，一是注重中西医的二者结合。

　　“2年”：发作头2年内治疗或可停药缓解

 　　类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，其发病与遗传、环境，感染等因素有关，但由于其目前其病因尚未完全得知，如何好根治类风湿性关节炎依然是一个医学难题。人们普遍认为，类风湿是一种“不死的癌症”，一旦停药，就会复发。

　　但是，南方医科大学中西医结合医院风湿免疫科主任肖长虹却告诉39健康网编辑，临床上其实有相当一部分患者可以完全停药缓解。他表示，这类病人分为两种情况，其中约有10%的类风湿性关节炎是自限性的，通常发作两三次后就会自行康复，而且不复发；还有一部分病人由于早发现、早治疗，可以维持长时间不治疗而不复发，甚至长达5年。

　　据悉，类风湿性关节炎的最大危害体现五个D：Deformity骨质破坏，Death 死亡率上升，Dollar loss经济损失，Drug药物依赖， Depression抑郁，其中以骨质破坏最为典型。肖长虹表示，病情发作的头两年骨头破坏的速度最快，如果能及时把握这个治疗时间窗口，就能有效阻止骨质破坏，经过一段时间规范治疗后或可停药缓解，或者减少药量。“我们常会跟病人讲，我不能帮你的病断根，但至少能保证你正常的生活、工作能力，因此要积极治疗。”

　　“2结合”：中药、西药两结合治疗效果更好

　　在中国，“西药见效快，中药治本”的观念已经深入人心，很多人在医院拿了些西医的药外，还会去看一下中医。肖长虹表示，这种做法是可取的，中西医联合用药是当前治疗类风湿性关节炎的趋势。“西药副作用比较大，大量临床证明，中药能与西药产生协同作用，发挥更强、更快的药效，还能减少西药副作用，提高患者的依从性。拿当前比较热门且价格昂贵的生物制剂来说，治疗期间服用中药不仅可以减少用量，而且能拉长用药间隔时间，减轻患者的经济负担。”

　　据了解，所谓中西医联合用药方法一般是指：抗炎镇痛药+传统抗风湿缓解病情药（DMARDs）+生物制剂+中药。当前缓解病情药（DMARDs）药物主要有甲氨喋呤、来氟米特、雷公藤制剂、羟氯喹等。生物制剂是近几年出现的强效治疗方法，其改变了类风湿被称为“不死的癌症”的命运，经治疗病人病情基本可以得到快速控制，而且越早使用，关节功能保持越好，但价格昂贵限制了其推广。

　　在中药治疗方面，中医师会根据病人的具体症状、体质等方面进行辨证论治、辨病论治。如在类风湿发作的急性期，病人出现关节肿痛、局部灼热、皮色发红，小便黄等症状时会选用清热利湿，祛风通络的药物治疗。在病情稳定期，病人多肝肾亏损，关节肿大畸形，僵硬，屈伸严重受限，时有自发痛或活动时疼痛，此时选用补益肝肾，强筋壮骨的药物治疗，以防治病情复发。

　　据一项80年代的调查显示，有80%的病人最愿意接受的治疗是中西医结合治疗，而有一部分老中医仍坚持只给病人开中药。众所周知，中药在治疗类风湿上有整体调理、副作用小等得天独厚的优势，那是否意味着依靠纯中药治疗类风湿效果最好？

　　肖长虹指出，中医、西医在治疗类风湿上各有特色，各有千秋。单纯靠中药治疗起效慢且需长期喝药汤，对大多数人来说还是比较困难，目前在国内依靠纯中药来治疗类风湿的比例不超过20%。“先进的西医理念和技术中医师也可积极采用，医学的最终目的是要保证病人的健康，至于谁为主谁为辅，要视病人的具体情况而定。”