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糖尿病并发高血压
（《内分泌代谢病临床新技术》/胡仁明主编.－北京：人民军医出版社，2002.1 476－486）
抗高血压的药物治疗
目前认为对2型糖尿病进行治疗时，降压治疗应处于高度优先的地位。目前应用最多的有6大类降压药，分别为利尿药、β受体阻滞药、钙离子拮抗药、α受体阻滞药、ACEI及血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，有人将前5类药物的作用及可能的不良作用归纳于表33－5。
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抗高血压药 临床效果 可能发生的不良作用/弊端 |
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利尿药 证实能降低原发性高血压中与心血管 不良作用（特别是用大剂量治疗时）
疾病有关的死亡率和发病率 低血钾
糖耐量恶化
三酰甘油水平升高
激活肾素－醛固酮系统
β阻滞药 证实能减低原发性高血压中与心血管 对胰岛素的分泌和作用可能有不良
疾病有关的死亡率和发病率 影响，可能掩盖低血糖症状加重外周血管疾病
钙拮抗药 强抗高血压药物 无长期死亡率资料
某些具有其他特性（例如抗心绞痛、 有增加胃肠道出血的报道
抗心律失常）
对代谢指数没有影响
α阻滞药 改善胰岛素抵抗 无长期死亡率资料
改善脂质状况
ACEI抑制药 改善胰岛素抵抗 盐耗竭、高血钾、肾损伤和肾动脉窄
改善脂质状况 病人慎用
保护心脏 作为单药治疗用于NIDDM病人时，
抗蛋白尿 抗高血压作用不稳定
对肾功能正常的IDDM病人和血压正 咳嗽发生率高
常、肾功能正常但有微量蛋白尿的
NIDDM病人有肾保护作用 |
《内分泌代谢病临床新技术》/胡仁明主编
常见抗高血压药物对糖尿病（成年人）的效果
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心血管事件 肾病 中风 |
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ACEI ＋ ＋ ＋
AⅡ受体拮抗剂 ＋ ＋ ＋
利尿剂（噻嗪类） ＋ ？ ＋
β受体阻滞剂 ＋ ＋ ＋
钙离子拮抗体 ± ± ±
α－受体阻滞剂 ＋ ？ ？ |
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＋＝有益 ±＝有争议 ？＝未研究 （辽宁实用糖尿病杂志2003第1期98－） |
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