乳房胀痛（包括乳腺小叶增生）宜理气通经
乳房胀痛是中年女性的常见病，有的诊断为乳腺小叶增生，有的没有，我接触的患者大多经服乳癖消片、平消片等效果欠佳来诊。乳房为肝经循行路线，患者多有情绪郁怒等病因病机，疏肝解郁为常用治法。我在临床中发现，患者除了肝郁的表现外多有月经不调：月经量少，经色暗，或有血块，经前乳房胀痛尤甚，伴烦躁易怒，脉象多弦。我认为这是由于血下行之路不顺，造成攻冲上逆，治疗上在疏肝解郁的同时，再加以化瘀通经，效果理想。中成药可选用加味逍遥丸（同仁堂）、大黄蛰虫丸配合乳癖消片或平消片，经前5天左右服用。服上药可出现月经量多，排下很多瘀血块等。症状随之减轻，调治3个月左右症状基本大减或消失。
中药也多按以上原则加减调治。
主方：香附15青皮15郁金15丝瓜络15三棱10莪术10川牛膝30川芎15赤芍15土元6当归15桃红各6枳壳15元胡15五灵脂15炙甘草6生姜三片大枣五枚。
病例：
张××，女，42岁（p157）
2011.8.24初诊
乳房胀痛1年余。服“平消片”等药效欠佳。
刻诊：乳房胀痛，生气加重，月经量少、色暗，伴腰痛，脉软，舌红苔薄黄。
诊断：气滞血瘀、肾虚。治则：理气活血、通经。
处方：香附15青皮15郁金15丝瓜络15三棱10莪术10川牛膝30川芎15赤芍15土元6当归15桃红各6枳壳15元胡15五灵脂15炙甘草6生姜三片大枣五枚。5付水煎服。
8.30二诊
乳房胀痛减轻，仍触之疼痛，脉软略数，舌红苔薄黄。
予上方5付。
9.5三诊
乳房胀痛大减，触痛亦减，服药期间月经来潮，量仍偏少，脉软，舌红苔黄。
予上方5付。
9.11四诊
症状稳定，脉软，舌红苔薄黄。
予上方5付。
9.16五诊
乳房胀痛基本消失，近期肠胃不适，食生冷即肠鸣便溏，脉滑，舌红苔薄黄。
上方入白术20，5付。
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