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便秘是临床上的常见病，多发病。由于大肠传导失常，排便时间延长，或遇排便艰涩不畅的一种病症，是痔疮、肛裂、肛管直肠癌常见的症状。 便秘主要症状表现为排便次数减少，排便周期延长，或粪质坚硬，状如羊屎，便下困难，或排出无力，出而不畅，同时，可伴有腹胀、腹痛、纳呆、头晕、会阴部胀痛、排便带血，以及汗出气短、头晕头痛心悸、少数患者表现为神经官能等兼症杂症。另外，会影响美容，易生痤疮、面部色素沉着、皮疹等；导致肥胖，易形成梨形身材及胖肚子；出现烦躁不安、心神不安、失眠等神经衰弱症状；引起口臭、使饮食无味、痛经、性欲减退等，重者便秘病人的有害毒素持续刺激肠黏膜，易导致大肠癌。 人们一旦有出现便秘，应及时就诊，切勿自己乱吃泻药，一泻了之，因为长期服用泻药会使肠壁神经末梢应激性降低，肠蠕动减弱，不能产生正常的排便反射反而加重便秘。那么便秘应如何治疗呢？ 中医治疗便秘注重辨证施治，标本兼治。火燥秘：表现为大便干结，多日不解，小便黄赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭，舌红、苔黄，脉滑数，治拟清热润肠通便，方用麻仁丸加减。气滞秘：表现为大便秘结，肠鸣，欲便不得，嗳气频作，胁腹痞满，甚则腹胀腹痛，胃口不佳，舌苔薄腻，脉弦，治拟理气导滞通便，方用六磨汤加减。血虚秘：表现为大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，舌淡苔少，脉细，治拟养血润燥通便，方用润肠丸加减。阳虚秘：表现为大便艰涩，排出困难，小便清长，面色胱白，四肢不温，腰脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟，治拟温阳通便，方用济川煎加减。气虚秘：表现为大便细软，虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出气短，神疲体倦，舌淡苔白，脉细无力，治拟益气健脾通便，方用黄芪汤加减。 另外，在用药物治疗无效时，可选择手术疗法，如经皮下潜行切断栉膜带及内括约肌、扩肛法，直肠前突修补术等，疗效非常显著。及时手术切除痔疮、肛裂等，也是治疗便秘的法则。 值得注意的是，我们在积极治疗便秘时，在日常生活中应多吃多渣蔬菜、水果和粗粮、杂粮，因为上述食物富含纤维素，而纤维素不易被消化吸收，残渣最多，可增加肠管内容积，提高肠管内压力，刺激肠蠕动，有利于排便。每日要有足够的饮水量，根据中医“咸能软坚”的理论，如果能养成每日晨起空腹饮一杯淡盐开水，可对治疗便秘有重要作用。 （作者为上海市中医医院肛肠科主任） |
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