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要用方：葛根汤、肾着汤、乌头汤、腰四味、四味健步汤、《千金》三黄汤等等，具体运用时当结合患者脉证，知犯何逆，随证治之！特别提示有毒药物的使用要谨慎！ 原文： 太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。 肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣（一作表）里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。 病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。 《千金》三黄汤 治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。 麻黄五分 独活四分 细辛二分 黄芪三分 黄芩三分 腰四味（又名四味腰痛丸），是徐老师拟定的一个专治腰肌劳损、腰椎病的经验方。如果腰痛及腿，引起坐骨神经痛、腿抽筋，则合用芍药甘草汤，名“六味舒筋丸”。 组成：怀牛膝、金毛犬、杜仲、威灵仙各等分。 病案一： 腰椎病 黄女士 36岁 沙村圩镇 2011-06-29 初诊：脉右寸上浮弦滑、寸下弦稍沉、关弦滑、尺弦偏紧，左寸细弦稍滑、关弦滑、尺弦偏紧，舌淡红，苔薄黄，咽喉红。 诉：腰疼剧，牵涉至右腿偶有痹痛，月经多提前，约一周干净，无明显痛经。泰和县红十字会医院2011.06.29CT检查示：1、L3/4间盘膨出，2、L4/5间盘见中央型突出（偏右），3、腰椎退变。 葛根60 麻黄10 桂枝30 赤芍15 白芍15 干姜15 大枣15 甘草10 白术15 茯苓15 怀牛膝30 金毛犬60 杜仲20 威灵仙60 十剂 日三服 2011-07-14 复诊诉：腰疼明显减轻，时有时无。要求巩固治疗，继用原方，七剂。 病案二： 腰腿痛 唐xx 男 1980年1月 永新 2012-7-17 萧山中医院检查：L3/4椎间盘膨出，L4/5椎间盘突出，L5/S1椎间盘脱出。 脉右寸沉细滑、关细弦滑、尺细弦紧，左寸浮稍弦、关弦偏紧、尺细弦滑偏紧。舌淡红 苔白腻。 诉：腰痛，右腿疼痛沿坐骨神经至脚跟。 葛根汤合乌头汤合腰四味 葛根60麻黄15桂枝30白芍60赤芍60生姜15大枣15甘草10制川乌15黄芪30威灵仙60怀牛膝15土鳖10 十五剂 2012-8-2 脉右寸细弦稍滑、关细弦稍紧、尺细弦紧，左寸沉细稍弦、关细弦稍紧、尺细弦紧。舌红 苔薄白 水滑。 诉：双侧足跟痛。下肢麻木。腰痛，不活动时感觉减轻。 腰四味合乌头汤合四味健步丸 威灵仙60金毛犬60杜仲15怀牛膝15制川乌15麻黄15黄芪30生姜15大枣10甘草10石斛15丹参15赤芍60忍冬藤30 十剂 2012-8-14 脉右寸沉细滑稍弦、关弦、尺细弦稍紧，左寸细弦、关弦、尺弦细紧。舌红 苔根稍腻。 诉：疼痛减轻，稍能活动。右腿牵强麻木。 厥阴病：乌头汤合四味健步汤合腰四味 制川乌15麻黄15黄芪30赤芍60白芍60生姜15大枣10甘草10石斛15怀牛膝15丹参15威灵仙60杜仲15金毛犬60忍冬藤30 十剂 2012-8-25 脉右寸上浮细弦滑过寸，寸下沉细滑，关弦稍滑，尺弦滑稍紧，左 寸稍弦，关弦滑偏紧，尺弦紧。舌红苔薄黄。 诉：疼痛减轻，夜间右腿麻木，步行时腿痛明显。全身皮疹约十天，肩部和胸部明显。 厥阴病：乌头汤合《千金》三黄汤合腰四味 制川乌15麻黄15黄芪30赤芍60白芍60生姜15大枣10甘草10怀牛膝15木瓜30威灵仙60杜仲15金毛犬60忍冬藤60细辛10独活15黄芩15 十剂 病案三： 腰腿痛 肖xx 女 1959年10月20日 灌溪桃源 2012-8-10 脉右寸稍弦、关弦滑稍紧、尺弦稍紧，左寸弦细、关弦滑稍紧、尺沉稍弦。舌淡 苔薄白。 诉：左腿痹痛，麻木，活动困难，腰背痛，检查有腰椎盘突出。饮食一般。 太阳太阴病：葛根汤合肾着汤合腰四味 葛根60麻黄15桂枝30白芍60生姜30大枣15甘草10干姜15白术40威灵仙60杜仲15怀牛膝15金毛犬60 七剂 2012-8-20 脉右寸细缓稍弦、关细弦、尺沉细弦稍紧，左寸浮细弦、关沉细弦、尺沉细。舌淡红 苔薄黄。 诉:腰痛稍有减轻，但麻木。 乌头汤合葛根汤合腰四味加味 制川乌15麻黄15黄芪30赤芍60生姜30大枣30甘草10葛根60桂枝15白芍60威灵仙30杜仲15怀牛膝15金毛犬60 忍冬藤30 七剂 病案四： 腰腿痛 赵xx 女 1963年3月 中龙 2012-8-12 脉右寸弦缓、关弦、尺弦偏紧，左寸浮弦稍紧、关弦紧、尺沉稍滑。舌淡 苔白 水滑。血压134/99mmHg。 诉：头重，头痛，腰痛，偶有腿抽筋，胃脘偶有隐痛，睡眠差。口淡乏味，大便不干。 太阳阳明病：葛根汤合肾着汤加味 葛根300麻黄30桂枝30白芍60赤芍60生姜30大枣15甘草10干姜15茯苓15白术15怀牛膝60 七剂 2012-8-21 血压134/84mmHg。脉右寸浮弦缓、关弦缓、尺细弦，左寸细弦缓、关沉弦、尺沉细。舌淡紫 苔薄白。 诉：耳鸣，颈项不适，易汗出，余症不显。 葛根汤加味 葛根150麻黄10桂枝30白芍60赤芍60生姜30大枣15甘草10钩藤30石菖蒲15 七剂 总结徐师经验按： 1、腰椎病无论何种类型，病机皆因少阴肾经本虚，骨节劳损，复加外感风湿，或脾虚生湿，湿气下流，困于腰，年淹日久，寒湿、痰湿缠绵，督脉不通，遂成腰痹。以西医手术或中药活血化瘀之法治疗，病情多有反复。从六经病、脉、证论治，腰痹属于《金匮要略》中所谓“肾着”范畴，与太阳、太阴、少阴合病相关。（此段老师原文，见于《平脉辨证学习班讲义》.p116.）。 2、腰椎病脉证论治：（见于《平脉辨证学习班讲义》.p40.） 1）关脉弱，尺脉紧，脾虚生湿，湿气下流，困于腰，太阴病，宜肾着汤； 2）尺脉涩，少阴病，腰痛四味丸； 3）腰椎突出，寸浮、关濡、尺沉，太阳太阴少阴病，葛根汤、肾着汤、腰痛四味丸。 4）尺下（下竟下）紧，腰腿痛，合乌头汤； 5）下肢痉挛者，宜葛根汤，白芍重剂。 |
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