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毒蛇咬伤

2012-09-03  诗仙之家
[定义] 被能危害人体生命的某些毒蛇咬伤,称毒蛇咬伤。
[病名考证] 蛇分为有毒和无毒蛇,有毒蛇一旦咬伤人体后,救治十分困难。鄂西、湘西、川东地区山多林密,有毒蛇种类多,如五步蛇、眼镜蛇、青竹镖、鸡公花蛇等。
[主症] 被毒蛇咬伤后,病人出现症状的快慢及轻重与毒蛇种类、蛇毒的剂量与性质有明显的关系。当然咬伤的部位、伤口的深浅及病人的抵抗力也有一定的影响。毒蛇在饥饿状态下主动伤人时,排毒量大,后果严重。
  (一)神经毒致伤的表现:伤口局部出现麻木,知觉丧失,或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显,出血不多,约在伤后半小时后,,觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、血压下降及休克,致使机体缺氧、发绀、全身瘫痪。如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭,病人可迅速死亡。神经毒吸收快,危险性大,又因局部症状轻,常被人忽略。伤合的第1-2天为危险期,一旦渡此期,症状就能很快好转,而且治愈后不留任何后遗症。
  (二)血液毒致伤的表现:咬伤的局部迅速肿胀,并不断向近侧发展,伤口剧痛,流血不止。伤口周围的皮肤常伴有水泡或血泡,皮下瘀斑,组织坏死。严重时全身广泛性出血,如结膜下瘀血、鼻衄、呕血、咳血及尿血等。个别病人还会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血,最后导致出血性休克。病人何伴头尾 、恶心、呕吐及腹泻,关节疼痛及高热。由于症状出现较早,一般救治较为及时,故死亡率可低于神经毒致伤的病人。但由于发病急,病程较持久,所以危险期也较长,治疗过晚则后果严重。治愈后常留有局部及内脏的后遗症。
  (三)混合毒致伤的表现:兼有神经毒及血液毒的症状。从局部伤口看类似血液毒致伤,如局部红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看,又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。
[辨析] 毒液伤及血脉,扰乱神明。
[治法] 解毒宁神,益气固体。
[方药]
内治
1. 雄黄连、鹅不食草、九斤篼、避蛇参、七叶一枝花、山苦瓜、山扁豆、瓜子金、血蜈蚣各15g,水煎服,1日1剂。或上方各500g焙干研细粉,需要时每服10g(用蜂糖水吞服)
2. 白茅根、半边莲、散血丹、水牛角、丹皮、茜草、生蒲黄各15g,水煎作饮。
3. 青木香、八爪金龙、竹叶菜蛇莓各15g,水煎服。
4. 开喉箭、八角莲、雄黄连、山花生各15g,水煎服。
外治
1. 迅速结扎咬伤部位,用冷水冲洗伤口,或用利刀片将伤口划成“#”形,用七叶一枝花、白矾煎水冲洗。
2. 急解索、七叶一枝花、魔芋叶捣烂如泥外敷。
3. 雄黄连、七层楼、蛇总管捣烂如泥加醋少许外敷。
4. 鱼腥草煎水清洗伤口。另以铁打苔、半边莲、万年青、八角莲捣烂外敷。

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