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运动损伤系列报道三：肩部损伤
肩部疼痛并非都是肩周炎 
专家提醒：警惕肩袖损伤和肩峰撞击综合征
受访专家 孙承斌 哈尔滨市第一医院骨外二科主治医师
本报见习记者 焦杨
生活实例：
近几天，哈尔滨市民张女士发现自己抬肩膀的时候非常疼，并且伴有夜间疼痛的情况，她怀疑自己得了肩周炎，便到医院检查。经诊断，张女士患的是肩袖损伤，此病症状和肩周炎非常相似，难怪张女士没辨认出来。时下，许多中老年人都有肩痛的毛病，很多人认为肩膀抬不起来就是肩周炎，真有这么多“肩周炎”吗？8月28日，带着疑问，记者采访了哈尔滨市第一医院骨外二科主治医师孙承斌。
肩部疼痛不等于肩周炎
孙医生说，肩部很多疾病的症状与肩周炎相似，但治疗方法大有不同。若将这些疾病误认为是肩周炎而不就诊，自行锻炼或按摩，很容易延误病情。
据介绍，肩周炎是一种粘黏性关节囊炎，因其易发于50岁左右的人群中，故又被称为“五十肩”。患者肩关节出现疼痛，主动与被动活动均受限，严重影响患者的生活质量。在肩周炎的治疗中，主要以康复锻炼为主，一般10~15天便有明显效果。病情严重者，则需要到医院的康复科找专业康复医师指导治疗，必要时配合药物注射或进行无痛肩关节镜微创手术。
多数肩关节疼痛并非肩周炎
临床研究发现，肩周炎患者仅占肩痛患者的10%左右，肩关节病变中发病率最高的其实是肩袖损伤和肩峰撞击综合征。
肩峰撞击综合征多发于年轻的运动员（如游泳、棒球和网球运动员）和中老年人，此处的撞击并非指外伤撞击，而是指在肩关节上举、外展过程中，肩膀内部结构反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征，常以肩周围疼痛，肩抬不起，手无法举过头为主要表现。当疼痛不断发展后，上肢的力量或运动幅度可能减小，肩关节在各个方向的运动都受到限制，如不能把手放到背后做系扣解扣的动作。肩峰撞击综合征的发生，既和肩峰本身的形状有关，又和肩峰退化骨质增生有关。治疗肩峰撞击综合征，以打封闭针和手术两种方式为主，手术治疗既能解除疼痛，又能消除病因、保护肩袖。
青壮年肩袖损伤应及时手术
肩袖损伤的症状与肩峰撞击综合征相似，以疼痛为主，外展上举60~120度范围时疼痛加重，患者伴有夜间疼痛、力弱等症状。肩袖损伤的主要病因有退变、撞击和创伤。撞击与肩关节本身的诸多解剖特点有关，当反复过度活动时就会产生慢性磨损撞击，导致肩袖损伤。创伤也是肩袖损伤的常见原因，急性肩袖损伤患者多有明确的外伤史，临床常见于青壮年人。治疗这类疾病需要及早手术，以免长时间拖延给日后的手术带来困难。具体方法应当咨询医生后辨证施治。
颈椎病等也可引起肩膀疼痛
除上述原因外，颈椎间盘病变或肺部癌症等也有可能引起肩膀疼痛。因此，当中老年人遇到肩关节疼痛、活动受限等问题时不能想当然，以“肩周炎”轻率地下结论，而要尽早就医，以免耽误病情。同时，孙医生提醒，中老年人运动时要量力而行，以免造成不必要的损伤。
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