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张宏都 (河南省洛阳正骨医院 河南洛阳 471013) 【摘 要】目的 中药外敷治疗膝关节滑膜炎；方法 采 用中药外敷治疗 ；结果 有效率 92．3％‘；结论 中药外敷达到消肿止痛， 活血化瘀的作用，疗效较高，副作用小，使用方法简便，价格低廉的一种方法。 【关键词】膝 关节创伤性 滑膜炎 【中图分类号】R686 【文献标 识码 】A 【文章编号】1674 0742(2008)01(a)一0047—01 笔者用中药外敷治疗膝关节滑膜炎早期、中期，经对 43例临 床病例进行观察，取得较好疗效 ，现报道如下l】I3】： 1 资料与方法 1．1 一般资料 43例均为对症住院患者，于 2006年 8月 21日至 2007年5月20日医院骨科住院病人，符合膝关节创伤性滑膜炎的诊 断标准：临床表现以外伤后逐渐发现关节肿胀、疼痛 ，一般是膨胀性 或隐痛不适 ，膝关节活动不便，尤以伸直及完全屈曲时感撑胀难忍； 骨科检查：膝关节广泛压痛，伸屈膝功能受限，皮温稍高，浮髌试验 阳性；膝关节 X线片示：骨质无异常；膝关节穿刺液示：淡粉红色液 体，表面无脂肪滴：细菌培养 (穿刺液 )：阴性 。其中男性 19例，女 性7例：年龄在 16～20岁3例 ，21～30岁10例 ，31-40岁10例 ，40 岁以上 5例。病史长者达 2年 ，短者 1周。 1．2 治疗方法 患者在骨科入院常规 2级护理下治疗，给予外敷中 药敷于损伤之膝关节处，其外敷中药组成如下：麝香 lOg，没药30g， 血竭 3og，红花 30g，白芍30g，独活3og，秦艽 30g，川牛膝 15g、桂 枝3og、为基础方。皮温高者 ，加金银花、野菊花、蒲公英 、丹皮、薄 荷等适量。肿甚者 ，加黄柏、黄芩、五加皮、桑枝。痛甚者，JJn)ll芎、 延胡索 、五灵脂。肝肾不足者加续断、杜仲、自然铜 。以上药共研细 末，用蜂蜜以及少量白酒调拌如厚糊状，适量敷于麻纸，制成外敷膏 药，敷于损伤之关节处，加压包扎 ，固定患肢 ，并抬高患肢，2日1剂， 2周 1疗程。早期配合关节穿刺，敷中药同时，配合一般液体如甘露 醇 ，抗生素等支持对症 、预防治疗 。 1．3 治疗结果 显效 28例，好转 12例，无效 3例 ，总有效率 93．02％。 2 典型病历 (1)冯女，21岁，以 “跌倒致右侧膝关节肿胀、疼痛 2天”为 主诉于 2006年 8月29日入院。入院后给予静滴抗生素及甘露醇 1周 后，症状体征未见明显改善，遂中医治以活血化瘀 ，祛湿通络，以上 述基础方加黄柏、黄芩、五加皮、桑枝适量调至糊状外敷患处 ，2dl 敷，连续两周，同时加液体丹参注射液、甘露醇，并石膏托制动 ，抬 高患肢。两周后症状消失 ，骨科体征消失 。 (2)刘女，37岁。以 “车祸致左膝部肿胀 、疼痛 、功能严重受 限 1h”为主诉于 2007年3月 13日入院。中医治以活血化瘀 ，行气止 痛兼补肝益肾，接骨续筋，以上述基础方加续断、杜仲、自然铜调至 糊状外敷患处 ，2dl敷，连续两周 ，同时液体丹参注射液，骨肽注射 针促进骨质愈合，并石膏托制动，抬高患肢。两周后，症状 、体征明 显好转。 3 结语 关节创伤性滑膜炎是膝关节损伤后引起的滑膜非感染性炎症反 应 。临床分急性创伤性炎症和慢性创伤性炎症。 3．1 急性滑膜炎多因暴力打击、创伤 、扭伤、挫伤，关节附近 骨折或外科手术等引起的血瘀气滞、风寒湿阻，痰湿结滞、肝肾不 足 I‘1。 3．2 慢性滑膜炎多由急性创伤性滑膜炎失治转化而成，或由其他 慢性劳损导致滑膜的炎症渗出，产生关节积液而成 1。笔者认为慢性 滑膜炎属于以瘀、湿 、痰为主 ，多兼肝 肾不足引起的痹证范围。 3．3 急性创伤性滑膜炎以活血化瘀，祛湿止痛通络为主 ，加减化 裁 ；慢性创伤性滑膜炎则以活血化瘀、祛湿通络 ，兼以补益肝肾。 参考文献 [1]T继华，彭太平．中医骨伤科基础(第二版)[M]．人民卫生出版社， 1998，10：19～ 20． [2] 孙树椿 ，孙施 高 ．中医筋 伤学 (第二版)[M]．人民卫生出版社 ，2000， 4：l39～ l40． [3]雷载权．中药学[M]．上海科学技术出版社，2002，8：203～216． 【收稿 日期l2007年 12月 21日 J ， CHINA FOREIGN MEDICAL TREA
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