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常见皮肤病治疗使用的部分中成药

 河湖闲人 2012-09-12


一、    病毒性皮肤病(单纯疱疹、带状疱疹、扁平疣)
发于头面部:病期较短,或痛或痒,皮疹色红以丘疹、丘疱疹为主,可兼少数水疱,体质不弱者,可分选芎菊上清丸、黄连上清丸、牛黄上清丸、川芎茶调颗粒、一清胶囊、板蓝根颗粒等。 
发于胸胁部:皮疹色红,疼痛,以丘疹为主或见脓疱者,可分选栀子金花丸、一清胶囊、复方青黛胶囊、开胸顺气丸、连翘败毒丸、平肝舒络丸;病期长伴刺痛,体质无明显虚弱者,选血府逐瘀胶囊。 
发于下半身:体质不虚者,可分选二妙丸、三妙丸、四妙丸等;阴虚体弱者可用六味地黄丸;阴虚内热者可用知柏地黄丸。 
外用:选山宝皮宁酊、如意金黄散等。 
扁平疣:常肤色皮损兼有少气乏力,脾胃虚弱者,可选贞芪扶正胶囊、参苓白术丸;色淡红或红兼有热象的,可选板蓝根冲剂、栀子金花丸、芎菊上清丸、复方青黛胶囊等;色偏深兼有气滞血瘀征象者,可选血府逐瘀胶囊、加味逍遥丸、平肝舒络丸、逍遥颗粒等。 
二、    细菌性皮肤病(脓疱疮)
发于头面部或泛发者:可分选连翘败毒丸、栀子金花丸、一清胶囊、双黄连口服液、金银花露、新癀片、清开灵口服液等。 
三、    真菌类皮肤病(体癣、足癣、股癣、头癣等)
发于上半身:体质强,皮疹痒,疹色红者,分选黄连上清丸、栀子金花丸、一清胶囊等。 
发于下半身:体质强,皮疹湿痒,疹色偏红者,可分选二妙丸、三妙丸、四妙丸、当归苦参丸等。 
外用:铍宝消炎癣湿药膏、冰黄肤乐软膏、皮肤康洗液、日舒安洗液等。 
四、变态反应性皮肤病(皮炎、湿疹、荨麻疹等)
(一)   皮炎湿疹类
急性期:病期短,皮损色红肿胀,瘙痒,兼心烦,口干,便秘等,可选防风通圣丸、一清胶囊、清开灵口服液、新癀片、羚羊角胶囊、二妙丸、三妙丸、四妙丸、栀子金花丸等。 
亚急性期:皮损颜色转淡或深,可有少量渗出,瘙痒,体质强者可选当归苦参丸、肤痒颗粒、防风通圣丸;脾胃弱,食少便溏者选参苓白术丸。 
慢性期;皮损肥厚,粗糙干燥,瘙痒明显可分选四物合剂、肤痒颗粒、天麻钩藤颗粒、参苓白术散等。 
外用:急性期马齿苋湿敷;亚急性期冰黄肤乐软膏、皮肤康洗液、日舒安洗液等;慢性期冰黄肤乐软膏、铍宝消炎癣湿药膏等。 
(二)   荨麻疹
急性期:体质较强者可分选防风通圣丸、芎菊上清丸、川芎茶调颗粒、肤痒颗粒等;伴疹色不红、恶寒时可选银翘解毒颗粒,疹色偏红、不恶寒时可选桑菊感冒片。 
慢性期:体质较强者可选用肤痒颗粒、血府逐瘀胶囊、川芎茶调颗粒等;脾胃虚寒,喜温喜按,面色淡白,四末不温者可选附子理中丸;脾胃虚弱,食少便溏可选参苓白术丸;气虚自汗恶风或阳虚(寒冷性荨麻疹)可选玉屏风口服液、贞芪扶正胶囊、阳和丸等;血虚生风,肌肤干燥无光泽可选四物合剂、乌鸡白凤丸。 
五、红斑鳞屑性皮肤病(玫瑰糠疹、银屑病)
(一)   玫瑰糠疹
疾病早期:风热偏盛,疹色红,痒,可分选复方青黛胶囊、防风通圣丸、一清胶囊等;偏风湿的,疹不甚红可选当归苦参丸,热象明显的可选三妙丸。 
疾病时间较长的:可分选四物合剂、血府逐瘀胶囊、贞芪扶正胶囊、肤痒颗粒等。 
(二)   银屑病
进行期:可分选复方青黛胶囊、消银片、一清胶囊、新癀片、清开灵口服液、羚羊角胶囊等。 
消退期:可分选消银片、当归苦参丸、三妙丸、参苓白术丸等。 
静止期:可分选血府逐瘀胶囊、四物合剂、大黄蛰虫丸、贞芪扶正胶囊等。 
关节病型银屑病伴关节灼热红肿沉重,或发热、口渴不欲饮可用湿热痹颗粒、新癀片;伴发热的急性期银屑病可选清开灵口服液、新癀片;渗出性银屑病兼体质较强者,可分选一清胶囊、二妙丸、三妙丸、四妙丸。 
外用:选冰黄肤乐软膏、5~20%黑豆馏油软膏。 
六、瘙痒性皮肤病(痒疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症)
病期短或较短:皮损偏上半身,风热征象明显可分选防风通圣丸、连翘败毒丸;兼有湿热征象的可选用一清胶囊、当归苦参丸;兼肝阳上亢,热扰心神,失眠不安者,可选天麻钩藤颗粒。 
病期较长:出现血虚征象者选四物合剂;脾胃虚弱、气虚者可选参苓白术丸、贞芪扶正胶囊、玉屏风口服液;体质较强兼气血瘀滞可选肤痒颗粒、血府逐瘀胶囊;肝气郁结无明显热象的可选平肝舒络丸、逍遥颗粒,兼有热象的,心烦易怒,两胁胀痛选加味逍遥丸;心悸健忘,失眠多梦,大便干燥选天王补心丹。 
外用:冰黄肤乐软膏、铍宝、苦豆子油搽剂、皮肤康洗液、日舒安洗液。 
七、色素性皮肤病(黄褐斑、白癜风)
(一)   黄褐斑
色淡褐,伴脾胃虚弱,食少便溏者,可选参苓白术丸、贞芪扶正胶囊;肝气郁结,斑色黄褐者,可分选逍遥颗粒、加味逍遥丸、平肝舒络丸;血虚兼血瘀的褐色斑,可选四物合剂、血府逐瘀胶囊;肝肾不足,疹色深褐加六味地黄丸、杞菊地黄丸、金匮肾气丸、二至丸等。
外用:丝白祛斑软膏
(二)   白癜风
病程短:风热征象,疹色有光泽,颜色为浅色素斑可选川芎茶调颗粒、防风通圣丸;湿热征象可选栀子金花丸、三妙丸、当归苦参丸等。
病期较长:疹色白,周围正常肤色加深,可分选白癜风丸、二至丸、首乌丸、血府逐瘀胶囊等。
外用:复方卡力孜然酊。
八、斑秃
病程短:风热征象者,可选芎菊上清丸、防风通圣丸等;肝风内动,心神不宁者选天麻钩藤颗粒;肝气郁结者选逍遥颗粒、加味逍遥丸等。 
病程较长:血虚,气虚,肝肾不足者分选养血生发胶囊、斑秃丸、首乌丸、贞芪扶正胶囊、乌鸡白凤丸等。 
九、痤疮、酒渣鼻
(一)   痤疮
粉刺、丘疹、脓疱:以上焦热象为主,分选清热暗疮片、栀子金花丸、连翘败毒丸、新癀片等;湿热为主,分选一清胶囊、当归苦参丸、三妙丸;阴虚火旺者选知柏地黄丸; 
结节、囊肿:有热象的可选连翘败毒丸、夏枯草膏、清热暗疮片等;肝郁气滞的选平肝舒络丸、逍遥颗粒或加味逍遥丸;血瘀的可选丹参酮胶囊、大黄蛰虫丸、血府逐瘀胶囊;气虚的可选贞芪扶正胶囊、参苓白术散等。 
(二)酒渣鼻
红斑期:可分选连翘败毒丸、栀子金花丸、芎菊上清丸、黄连上清丸。 
丘疹脓疱期:可分选夏枯草膏、当归苦参丸、一清胶囊、新癀片。 
鼻赘早期:可分选血府逐瘀胶囊、四物合剂、大黄蛰虫丸等。 
十、其他(疥疮、鱼鳞病、痱子)
疥疮:可内服清热疏风止痒功能的防风通圣丸或清利湿热的二妙丸、三妙丸、四妙丸、当归苦参丸。外用丁香罗勒油乳膏。 
痱子:可外用0.1%十滴水浸浴,外擦松花粉或滑石粉。 
鱼鳞病:可分选四物合剂、首乌丸、大黄蛰虫丸等内服。 
上述各病种用药仅供参考,应根据临床表现考虑是否为单证候发病,还是合病证发病,是选一种药治疗,还是合药治疗,可直接涉及疗程和疗效。 

疥疮的治疗

疥疮治疗要首先做好个人卫生工作,然后再使用药物来彻底治愈疥疮,避免传染和反复发作。

第一、家中或集体有疥疮感染者要大搞环境卫生,清洗曝晒衣服、被褥、枕头等。个人的脸盆、水桶、毛巾要独自使用,以免传染他人。

第二、使用疥疮的最新治疗产品疥灵彻底杀灭疥虫,用法:每次使用前可以洗澡,洗完澡以后取疥灵10g(1瓶)脖子以下全身涂搽,症状严重部位及皮肤皱折部位要多搽一些,揉搓3-5分钟待完全吸收即可。早晚各用一次,用完疥灵以后要换干净的衣服,换下的衣服要用开水烫洗,连用5-8天,中间不可间隔。症状比较轻微的5天就完全可以康复,比较严重的需要用到8天,出现疥疮结节全身用完5-8天以后直接涂抹结节部位就可以,每日3-5次,10-14天可以完全消除。

第三、凡是与疥疮患者密切接触的家属与朋友应同时就诊治疗。如果其中任何一个人未彻底治愈,那么其他人有可能被再次传染,使得疥疮治疗前功尽弃。对未被传染的家人要进行必要的隔离,对疥疮患者用过的物品要经常消毒。 

第四、长时间感染接没有及时治好的患者若由于挠抓引发感染,可口服抗生素,皮疹剧痒可口服抗过敏药物。 

第五、疥疮患者早期发现用硫磺软膏、林丹乳膏也可以,(最佳治疗时间初次感染2-3天),若把最佳治疗时间错过以后,一般建议最好立即使用疥灵使用,一定要用完5天,这样可以确保潜伏在皮肤凿开隧道中的虫卵彻底杀灭。

 第五、对于疥疮长时间不能治愈引起的疥疮结节治疗要坚持使用到10-14天,这样可以完全消退。

由于疥疮是传染性极强的皮肤病,疥疮治疗不可大意,应当尽早治疗,早日康复。

 

牛皮癣的辨证治疗

1:风寒型:多发于小儿,出发者或关节型,斑淡屑厚,关节楚痛,畏寒,苔薄脉濡。

         常用:  小活络丹3g bid 木瓜丸 30丸 bid风湿灵片6片 bid,独活寄生丸 9g bid

2:风热型:多为进行期,夏季型者,斑色淡红,鳞屑增多,干痒怕热,苔红脉数。

         常用:克银丸1丸 bid 复方青黛丸10粒 tid 龙胆泻肝丸3g bid

3:血虚型:多为静止期,四季型者,斑淡屑薄,头晕眼花,苔薄脉细。

         常用:当归丸15粒 bid  鸡血藤膏6g bid 当归流浸膏15g bid 强力宁针剂40mg qd

4:血瘀型:反复发作,常年不愈,皮色暗淡,鳞屑灰厚,舌紫脉涩。

         常用:银屑丸3g bid  复方丹参注射液500ml qd  复方丹参片3片 tid

5:肝肾型:红斑不显,鳞屑少灰,腰酸耳鸣,舌嫩脉细。

         常用:六味地黄丸 9g tid 滋补肝肾丸 6g tid

6:炽热型:属西医的红皮病型或脓疱型,皮肤潮红,脓点多屑。壮热口渴,舌绛脉弦。

         常用:栀子金花丸9g tid  黄连解毒丸 3g  t id 三黄片6片 tid  银屑灵冲剂 1袋 bid  消银片 7片  tid  雷公藤多甙 2片 tid

           神经性皮炎辨证施治

1:肝郁型:斑点散在,瘙痒不断,挠后疹红,心烦易怒,舌红脉弦。

   常用:丹栀逍遥丸,1丸 bid  左金丸3g bid

2:风湿型:皮疹斑片,疹色淡褐,肥厚苔癣,日夜瘙痒,苔薄脉缓。

   常用:五虎追风散 9g bid

3:血虚型:皮疹连片,肥厚粗糙,气短健忘,舌淡脉沉。

   常用:乌蛇止痒丸 6g bid  鸡血藤膏6g bid

                     瘙痒症辨证施治

1.湿热型:中年人多见,遇热加剧,瘙痒不停,挠后可流脂,有血痂瘙痕,口干心烦,苔腻脉数。

     常用:二妙丸 6g bid 茵陈五苓丸 6g bid 龙胆泻肝丸 6g tid

2.血虚型:老年人多见,病久不愈,皮肤干燥脱屑,挠痕血痂,色为灰暗,头晕失眠,苔薄脉弦。

     常用:四物丸 20粒 tid  归脾丸 1丸 tid健脾丸 6g tid

3.风盛型:全身皮肤干燥,皮厚苔藓化,久治不愈,苔黄脉弦。

     常用:防风通圣丸6g tid 追风止痒丸 10g bid  乌蛇止痒丸 6g tid

                   湿疹辨证施治

1.湿热型:相当于急性期,皮疹表现为红斑,丘疹,水疱,糜烂,渗出。瘙痒剧烈,胸闷纳呆,苔腻脉滑。

       常用:龙胆泻肝丸6g tid 三妙丸 6g tid

2.血热型:皮损潮红,丘疹,抓痕,血痂。剧烈瘙痒,口干皮热,舌红脉数。

    常用:三黄片 6片  tid  导赤丸 1丸 bid 犀角地黄丸 1丸 bid

3.湿阻型:相当于亚急性期,皮损淡红,少许糜烂渗脂,水疱稀疏,痂皮少许,面黄食滞,苔腻脉濡。

    常用:健脾除湿丸 20丸 tid 参苓白术丸 6g tid 胃苓丸 40粒 tid

4.风燥型:多为慢性期,皮损肥厚,苔藓化,色素沉着,阵发性瘙痒,反复发作,年久不愈,皮干体瘦,舌淡脉细。

    常用:乌蛇止痒丸 6g tid  四物丸 1丸 bid 归脾丸 9g tid

5.湿毒型:多为伴发细菌感染,皮肤表现为焮红肿胀,痒痛兼备,舌红脉数。

常用:清血解毒丸 6g bid 清热解毒丸 6g tid 湿毒清胶囊 3丸 tid

             荨麻疹

1.风热型:相当于湿热型荨麻疹。预热激发,得冷则退,夏秋季多见,皮肤潮红,风团焮红,成片,咽喉不适,居痒不休,舌红脉数。

常用:风热感冒冲剂 10g tid 桑菊感冒片 5片tid 防风通圣丸6gtid

2.风寒型:相当于寒冷性荨麻疹。遇冷激发,得热则退,冬季加重,头面手足等暴露部位为多,皮疹色淡,风团细小,苔薄脉浮。

 常用:荆防败毒丸 9g tid 风寒表实感冒冲剂 8g tid

3.脾胃型:相当于胃寒性荨麻疹,风团散在,持续多发,恶心呕吐,腹胀脘痛,苔白脉沉。

常用:平胃片 6g tid  胃苏颗粒 1包 bid

4.血热型:相当于急性荨麻疹,风团焮红,大片小片融合,瘙痒不断,心宁不安,舌红脉弦。

常用:清热解毒丸 6gtid 

5.血虚型:相当于慢性荨麻疹,风团小而少,连年不断,老年人及体弱者多发,色淡微痒,苔薄脉细。

常用:乌蛇止痒丸 6g tid归脾丸 6gtid

6.冲任型:相当于经期性荨麻疹,月经前一周起病,经后疹消,反复发作,腹部及下肢多发,舌紫脉沉。

  常用:妇科调经片 4片tid 当归养血膏 5ml tid 调经益母丸20粒 tid

 

荨麻疹的治疗

(1)风热型:相当于急性荨麻疹。皮疹色泽红赤,受风加剧。皮肤灼热、剧痒感,并觉手心发热,心烦口渴。舌红,苔薄黄,脉浮数。治宜疏风清热。方用疏风清热饮、消风散加减:荆芥、防风、牛蒡子、苦参、蝉衣、石膏、知母、木通、银花、连翘等。 

(2)风寒型:相当于寒冷性荨麻疹。皮疹淡红或淡白,遇冷、遇水和吹风后症状加重,得暖后减轻。自觉畏寒、恶风,冬重夏轻,口不渴,苔薄白,脉浮缓。治宜疏风散寒。方用麻黄汤或桂枝汤加减:麻黄、桂枝、白芍、羌活、赤芍、独活、防风、荆芥、浮萍、炙草、生姜、白藓皮等。 

(3)脾胃湿热型:相当于胃肠型荨麻疹。皮疹多少不定,胃肠道症状明显,纳差,脘腹疼痛,拒按或坐立不安,倦怠无力,大便秘结或溏薄。苔黄腻,脉滑数有力。治宜泄热、利湿。方用除湿胃苓汤合茵陈汤加减:茯苓、苍术、白术、厚朴、山栀、茵陈、防风、荆芥、香附、乌药、枳壳、泽泻、大黄、砂仁等。 

(4)阴虚火旺型:多见于慢性荨麻疹。皮疹多在午后或夜间发作,皮疹时隐时现,来去无常,经久不愈。神倦乏力,面色萎黄,头晕目眩,口干颊红,手足心热,舌红苔光,脉数无力。治宜养血、滋阴、降火。药用四物汤合青蒿鳖甲汤加减:当归、生地、首乌、玄参、地骨皮、白芍、青蒿、龟板、鳖甲、勾藤、五加皮、白藓皮、桑白皮等。 

(5)冲任不调型:多见于女性,因月经紊乱而引起荨麻疹。发疹有周期性,与月经有关,常有月经不调,经期超前或推后。经来腹痛,经色紫红或有瘀块。经来疹多,症状加重;经清疹退,症状消失。苔薄,舌有紫气,脉弦数。治宜调理冲任。方用桃红四物汤加减:桃仁、红花、丹参、当归、赤芍、川芎、香附、木香、菟丝子、仙灵脾、巴戟天、防风、荆芥、甘草等。 

(6)热毒燔营型:多为感染或药物引起的急性荨麻疹或血清病型荨麻疹。发病突然,皮疹广泛,全身大块状,色绛红,灼热感,奇痒。伴有发热、恶心、心烦不安,口渴喜饮,面红目赤,小便短赤,大便秘结。舌红苔黄,脉洪数。治宜清热、凉血、解毒。方用清温温败毒饮加减;黄连、黄芩、生石膏、知母、银花、玄参、人中黄、芦根、土茯苓、滑石、生草等。 

9.单方验方 

(1)荆芥12g、防风9g、蝉脱9g、乌梅9g、五味子9g、丹参9g,每日1剂,煎水冲服。 

(2)紫草、刺藜蒺、苦参、土茯苓各15g,风热患者加银花、连翘、栀子、丹皮、薄荷、蝉蜕等。风热夹湿者加白藓皮、地肤子、茯苓皮。久病血虚者加四物汤或当归、黄芪等,每日1剂,煎水口服。 

(3)苍耳子15g、刺猬皮9g、桑叶9g、白藓皮9g、丹皮9g、地肤子15g、甘草6g煎服,每日1剂。 

(4)茯苓皮20g、陈皮、大腹皮15g、桑白皮9g、生姜6g煎水口服。并按风热、风寒、胃肠湿热3型加减。 

(5)麻黄9g、蝉衣9g、川连4g、生甘草 3g、当归9g、生熟地各12g,赤芍9g、川芎 10g、尤对慢性荨麻疹有较好疗效。 

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