缺血预适应是增强人体抗缺氧能力的方法
它是让人反复缺血，从而产生抗缺血 缺氧的能力。它的物质基础是低氧诱导因子腺苷等一系列保护性的物质，这种蛋白质随着血流会到全身，会到缺血的组织里面，如脑子心脏。一旦发生缺血它会产生保护作用，一种情况是不发生脑卒中，一种情况就是发生卒中，他的程度比不训练要轻得多。
通过抗缺氧训练 可改善脑的血流和代谢。
缺血预适应训练可为卒中患者赢的抢救时间
低氧诱导因子腺苷等物质原来在体内就有。通过缺血预适应训练后这些物质量增加了。一旦发生缺血的时候，他对缺血的耐受程度就增强了。抢救的时间窗可能延长到4.5-6小时。
他还会产生包括血管内皮生长因子这些能够促进血管的这种增生，血管的密度增加，微血管数量增加，血管侧支循环的建立，从而改善他的血流。反复的训练可以促进侧支循环的打开，更多的血能够流到这个缺血的脑组织里面去，这样改善他的血流的状况。
导致卒中的三个原因几率相当
缺血预适应训练的适宜人群
——小血管病变，出现头晕。血压 血脂血糖控制的很好，就是整天头晕，或者是发作性头晕。这是心血管供血不足的重要表现。
心血管病变危害最大的是广泛的小血管病变会引起血管性痴呆。记忆力下降 性格的改变出现一系列的问题，会影响老年人的生活质量。
——年纪大 不适合手术
——术后复发
——脑卒中高危人群
缺血预适应训练对支架术后人群有益
一般两个月左右就可以有效果。
缺血预适应可增加微血管数量改善血流
手指的一些症状是小血管的病变。小血管指的是直径在0.1毫米到1个毫米之间的小血管。
改善的机制：缺血的耐受增强了，降低代谢。通过脑表面侧支循环的改善能够改善他内部的血液供应。
小血管病变也可导致老年痴呆
痴呆有两种，一种是早老年痴呆，一种是血管性痴呆。早老年痴呆是遗传因素基因调控的。血管性痴呆是血管出现问题以后逐步逐步出现的一些痴呆。它们之间是不一样的。
血管性痴呆它所表现为有血管的危险因素，里面有广泛的脑白质变性，有大量的小中风以及小腔梗，逐步逐步引起脑的萎缩，最后引起了完全的血管性痴呆，引起不认识人不认识家门一系列的后果。
在宣武医院可以做痴呆量表的分析，它能够根据你的评分来决定发现你是否是痴呆。
缺血预适应训练可阻断血管性痴呆的发展
血管性痴呆主要是脑组织血供不足。基础疾病控制 生活方式 很关键。通过缺血预适应治疗能够改善他的这种降低代谢侧支循环的建立来改善他血液循环。回归到正常的血液状况，能够阻断他向血管性痴呆发展。
控制好基础病是训练的前提条件
缺血预适应训练是一种辅助的方法。关键是生活方式，和血糖 血脂 血压同型半胱氨酸这些问题有没有得到适当的调控。在这些有效控制的基础上，加上缺血预适应训练才有可能产生治疗效果。
出现身体不适可能与个人体质有关
有些人做了效果不好，反而有些症状，如头晕。有些症状可能和这种方法训练没有关系，与全身缺血缺氧没有关系，所以通过治疗就无效。
正确掌握缺血预适应训练
——200毫米汞柱压力一定要维持一段时间
不能快速放气，要维持5分钟。初练者可先维持3分钟，休息5分钟。第二周再加到5分钟。
不适合进行缺血预适应训练的人群
阻断两支胳膊以后，测量颅内的血流的波动和波形没有任何影响。它不会引起任何的颅内血流过多 引起血管扩张甚至血管破裂的这种风险。
不适应的人群是指压迫以后手麻了以后他就心慌，他就不能耐受 他不敢做。
对于一些肿瘤的患者，暂时没有得到充分的依据。前期的研究发现，不能缩小肿瘤，也没有发现能够促进肿瘤的生长。希望肿瘤患者不要接受这个治疗。
这个治疗是单次做五个来回是最好的。上下午各做一次效果是很好的。在三天之内还保持做就可以。就是你中途间隔不能超过三天，它的保护的延续作用都会存在。
早晚早一点晚一点时间不限，躺在床上可以 看电视做也可以。
研究结果发现，不是越多做越好，不需要多做。做一次的效果急性期能持续3小时，慢性期能持续3天以上 一般三天。
椎动脉狭窄比颈动脉狭窄后果更严重
出现血管狭窄要及时到医院救治
椎动脉狭窄的预后是非常非常不好的。椎动脉属于后循环的问题。一旦发现椎基底动脉狭窄，可以做急性支架治疗，避免病情继续发展。
多种方法可查出椎动脉狭窄
椎动脉开口的狭窄在锁骨的上窝，医生用听诊器可以听出来的。
如果狭窄发生在颅内，听诊器就听不到了。这时可以做许多血管的相应的检查：经颅血管超声 TCD血管超声 CT血管成像核磁血管成像也可以发现颅内是否有血管狭窄。金标准当然是血管造影。
对于闭塞血管采用不干预的方法
对于一些血管已经闭塞，能否打通闭塞的血管？回答是不需要的，也不能打通。因为一旦堵塞以后，在打通的过程中会有一些斑块脱落，斑块脱落后就会掉到远端去，堵塞远端的脑的供血动脉，会出现症状。
对于一些血管已经发生堵塞，可是病人没有发生偏瘫等中风的明确的症状，我们可以不干预他。
我们只要救治那些能够提供血流的血管。通过血流评估，没有堵塞的血管能够满足他的血流，我们就不给病人进行搭桥。
内膜剥脱和支架都可以解决动脉狭窄
斑块是由于长期的血压血脂 血糖的异常形成的，里面是一些胆固醇的物质 ，甚至可以发生钙化很硬。可以通过外科手术把斑块剥离，恢复血管通畅。
颈动脉支架可以让斑块扩张撕裂，放入支架，保持管腔的通畅。
内膜剥脱和支架的主要区别
安放支架术后改善血流效果显著
术后不重视 易导致安放支架处再次狭窄
颅外颈动脉狭窄做完手术后，再狭窄的几率很低<10%
做完支架后要严格的控制基础疾病，要按照医生的要求严格的用药。有的病人放完支架后认为没事了，照喝酒 抽烟，这种预后就不好。
颅外支架做完以后，只要按照医生的要求严格用药，严格控制基础疾病，远期疗效是很好的。
正确选择支架可有效预防出现再次狭窄
太细的血管放支架是不合适的。
放支架的长度和类型也很重要。
支架要有足够的强度。
支架长度要能够覆盖斑块。
有可能的话，优先选择药物涂层支架。药物可以预防斑块过度的增生引起再狭窄。
术后严格用药可有效预防支架再狭窄
放完支架之后，需要用药的时间是半年左右。其他的用药是为了二级预防。
放完支架之后，不是万事大吉，关键是要控制好基础疾病和调控好生活方式。
正确使用降脂药可有效预防脑卒中
目前的研究发现，严格的降脂能够控制斑块的发生进展，同时能够控制它的炎症反应。能够对斑块表面的这一层保护膜，修复它的完整性，避免斑块脱落小的血栓。
许多人担心降脂会影响肝功能。研究发现降脂比不降脂的人受益更多。发生卒中风险更小。对于一些中等程度的血管狭窄这种动脉粥样硬化，通过长期的降脂可能稳定它，它再也不会向重度狭窄需要手术方面发展。
除了降脂以外，严格控制血小板的聚集。用阿司匹林加上另外一种波利维类药物，可以减少放完支架以后，三到六个月以内的血管再狭窄。
服用降脂药，定期检查肝功能。
私自停药可能导致生命危险
有个病人私自停药第二天就说话不清楚了。不能听信别人说药有副作用，医生对用药考虑是很全面的。
找到适合自己的降脂药不会损伤肝功能
几次检查都没有问题就没事了。
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