名医名方：“白虎止衄汤”治疗流鼻血
范德斌，男，1949年出生。云南省玉溪市中医医院主任医师。从事中医临床、教学及科研工作30余年，擅长治疗呼吸系统疾病，对心脑血管系统、消化系统和泌尿系统疾病均有较深入的研究。主持或指导并参与实施的科研课题获玉溪市卫生局科技进步一等奖3项、获玉溪市政府科技进步三等奖4项。自拟方经科学工艺生产的6个院内制剂经省相关部门批准，进入了玉溪市医保用药目录。发表学术论文71篇。
组成 生石膏60克（先煎），粳米、白及、藕节、地骨皮各30克，炒黄芩、生地、侧柏叶各20克，知母、桑白皮、丹皮、枳实各15克，炒栀子、炒荆芥、甘草各10克。
功效 清泻肺胃，凉血止血。
主治 鼻衄（肺胃实热证）。症见鼻衄，色红量多，或鼻燥齿衄，咽干，口渴或口臭，呼气烘热，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数。
用法 每日服１剂，用冷水浸泡半小时后煎，3煎共取汁约450~600毫升，混合后分3次饭后1小时温服。
方解 中医学认为，肺开窍于鼻，肺热上壅，迫血而上，血从清道而出，可致鼻衄。《外科大成》云：“鼻衄者，鼻中出血也，由肺经血热妄行。”阳明经脉上交于鼻頞，当热邪循经上扰，迫血外溢，亦可致衄。如《景岳全书·血证·衄血证治》说：“阳热拂郁于足阳明而上，热则血妄行为鼻衄，此阳明之衄也。”可见，肺胃热盛，循经上犯，均可鼻衄，正如《医学入门·血类·衄血》曰：“衄血热溢肺与胃。”方中白虎汤清气泄热，为清肺胃热之圣方；炒黄芩、炒栀子清肺胃热而止血；炒荆芥既可止血，又可散血中之伏火；桑白皮、地骨皮泻肺热；生地、丹皮清热凉血；白及、藕节凉血止血；枳实降气健脾。诸药合用，共奏清泻肺胃，凉血止血，降气健脾之功。
加减 便秘加大黄；腹胀加炒莱菔子；出血过多，气血两虚加太子参、白芍 。
临床运用 局部再用金霉素眼膏适量涂抹，可促使创面早日康复，防止鼻衄复发，亦有辅助良效。治疗期间，饮食宜清淡易消化之品，忌吸烟、饮酒，食辛辣香燥动火之品。
文章来源：中国中医药报 名医名方专栏
(2012-08-24 19:28:27)
