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手足紫绀症鉴别诊断
1．正常人 正常人暴露于冷空气中体表血管也会发生暂时性痉挛，表现为手足紫绀色，但是其皮色改变是暂时性的。 2．慢性冻疮综合征 先有慢性冻疮的临床过程和表现特点，而后才有弥漫性皮色紫绀。相反，如先有手足均匀性皮色紫绀，而后发生冻疮者，则属手足紫绀症。 3．雷诺氏病和雷诺氏征 手足紫绀症和雷诺氏病均发生于年轻女性，容易混淆。但两者皮色改变颜色不同，雷诺氏病患者双手手指掌侧皮肤多有典型的皮色间耿性变化，而手足紫绀症无发白的皮色改变，表现的仅是紫蓝色，且呈持续性皮色改变。 4．红斑性肢痛症 红斑性肢痛症的肢体可呈现发红青紫，颜色上与手足紫绀症并不完全相同。重要的鉴别点在于前者伴有温度升高，并喜凉怕热，而后者则皮温降低。 5．动脉闭塞性疾病 动脉闭塞性疾病在肢体下垂时出现的青紫，可被误诊为手足发绀，但前者有其他血液循环障碍的表现，如手或足部脉搏减弱或扪不到，此外其手足紫绀的表现多不对称，中年以后发病。 6．肢端硬化病 是硬皮病的早期表现，属于结缔组织病范畴。病变以四肢末端皮肤和皮下组织硬化为主，手指逐渐变细，皮肤光亮绷紧，且伴有雷诺氏现象发作。 关于手足紫绀症要怎样鉴别诊断，专家还指出： 1．心脏病 特别是紫绀型先天性心脏病。自幼出现紫绀，同时伴有心脏杂音，杵状指等。 2．慢性胸、肺疾病 紫绀发生在有多年慢性胸肺疾病之老年患者，伴有胸部畸形或肺部听诊可闻及干湿性罗音、杵状指等。 3．红细胞增多症 红细胞增多症的典型临床表现为皮肤和粘膜暗红色而非紫绀、脾肿大及全血细胞增多。 4．高铁血红蛋白血症 主要临床表现为缺氧和发绀，经血液化验可得到确诊。 5．嗜铬细胞瘤 可产生继发性红细胞增多症，从而表现出皮肤粘膜暗红色改变，但其主要临床表现为阵发性或持续性高血压。 6．间歇性坏死性肢端青紫症 是肢端青紫症的另一类型，由于足、手部血管的功能性痉挛或器质性阻塞而产生手足的疼痛、指趾尖端皮肤凉冷、青紫和指趾尖端坏死，无前驱症状或全身症状。 |
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