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概述：支气管炎为临床常见病，多发病，临床以咳嗽、咳痰、喘促为主要表现，依其病程长短可分为急性支气管炎、慢性支气管炎两种。慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特意性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。根据咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上，并排除其他心肺疾病时，可诊断为慢性支气管炎。
方1 苏子方
{处方组成}苏子30克、莱菔子20克、白芥子20克，五味子10克、橘红15克、半夏10克、茯苓30克、枳实10克、前胡10克、桂枝6克、杏仁12克、甘草3克，姜栆为引。水煎服2次，每日1剂，分2次早服。
方2 清肺化痰健脾汤
{处方组成}鱼腥草30克、黄芩9克、薏苡仁30克、贝母9克、杏仁9克、桑白皮15克、丹参15克、茯苓12克、炒白术12克、桔梗6克、甘草6克。上药水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
{功效}清热化痰，止咳平喘。
{主治}慢性支气管炎继发感染，咳嗽、气喘、发热，咯吐黄痰。
方3 辛润止咳汤
{处方组成}半夏6克、细辛3克、生姜5片、炙远志6克、麦冬10克、炙马兜铃10克、炙枇杷叶12克、五味子6克、炒瓜蒌皮15克、天竺黄10克、炙甘草6克，上药水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
{功效}辛温散寒，甘凉清热。
{主治}慢性支气管炎，干克频作，喉痒无痰。
方4 芎桃丹汤
{处方组成}川芎6克、桃仁10克、丹参10克、紫菀10克、补骨脂10克、半夏10克。上药水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
{功效}温补脾肾，活血化痰。
{主治}慢性支气管炎，咳喘痰多不能平卧、胸闷。
方5 特别推介
{处方组成} 蚤休15克 黄芩15克 全瓜萎15克 马兜铃15克 石韦15克 广地龙15克 穿山龙15克 百部15克 青黛10克 海蛤粉10克 法半夏10克 橘红10克 麻黄10克
功用 清热化痰，镇咳平喘。
主治 慢性支气管炎。
方6 特别推介
{处方组成} 五味子10～15克 诃子5～10克 罂粟壳5～10克 白术12～30克 山药12～15克 菟丝子12～20克
功用 酸敛温补，止咳平喘。
主治 慢性气管炎。
加减 慢性气管炎属痰湿型者重用白术以增强健脾燥湿之能；属虚寒型者加干姜、附子、破故纸以温阳散寒；属痰热型者加黄芩、瓜萎、大黄以清肺化痰；属阴虚型者加百合、麦冬、生地以滋养肺肾之阴。若兼有表证者，可去诃子、罂粟壳，或减少两者用量。外感风寒者，可加入麻黄、紫苏；外感风温者，可加入银花、连翘；外感湿邪者，可加入藿香、紫苏。若用于咳嗽缓解期发作前的预防治疗，可减去诃子、罂粟壳再加用破故纸、台参。
方7 特别推介喉痒咳嗽验方两则
喉痒咳嗽的特点是喉头奇痒，痒之则咳，愈咳愈甚，咳点在声门以上，胸透肺部无病变。患者特别是某些过敏性体质者，或因粉尘、化学气体、气候突变等不良因素刺激所致，往往咳经数月不愈，一般止咳药罔效。
方一：地龙、诃子、藏青果、乌梅、麦冬、防风、各10克，蝉衣、五味子、射干、远志各6克，粉沙参15克，每日1剂，加水煎服。
方二：制僵蚕、射干、浙贝母、红花各10克，桔梗6克，黄芪、丹参、玄参各20克；咳声嘶哑、口干欲饮、舌红少津者加牛蒡子6克，蝉衣3克，北沙参15克；胸闷乏力、舌苔薄白、舌淡者加党参15克，白术、茯苓各10克，以水煎服，每日1剂，5天为1个疗程。
除用上述方药治疗外，对喉痒咳嗽宜食萝卜、梨、苹果等甘凉滋润之物，可缓解喉痒，使咳暂止。
方8急性气管炎和支气管炎
验方组成：满天星 批杷叶 罗汉果 独脚莲 八角莲 吊天莲 不出林 臭牡丹 甘草各适量
功能主治：急性气管炎和支气管炎
用法用量：水煎服，每日一剂
*附注：急性气管炎和支气管炎是由病毒、细菌的感染，物理、化学刺激，以及过敏等因素所引起气管和支气管粘膜的急性炎症，是呼吸系统的常见病。多发于寒冷季节，临床以咳嗽、咯痰为主症，伴有恶寒发热，头痛、鼻塞、咽痛、肢体酸楚等症。 慢性支气管炎 慢性支气管指反复多次的呼吸道感染，病程超过两年，每年发病时间在两个月以上，有咳嗽、炎症、湍息、咯痰四大症状状，X线胸片显示间质性慢性支气管炎，肺气肿等改变。本病属中医的“咳嗽”、“痰饮”、：“喘证”等范畴。治宜清肺祛痰，健脾化湿。
[概说]
咳嗽是临床多发病。“咳嗽虽多，无非肺病。”肺为五脏的华盖，其生理特点是“清虚之脏”，可以接受五脏的精华之气，而不能受五脏六腑之浊气；可受大自然清灵之气，而不能受任何尘污之气；可经受正常的气候变化，而过度的寒、湿、热、燥诸邪气都能影响肺的功能。因此说它是“娇脏”。不论什么原因干扰肺气正常的宣发与肃降，都能引起咳嗽一证，也可以说，咳嗽既是一个以主证命名的证候，也是多种疾病中发生的一个症状。
从明代张景岳起，已明确把咳嗽分为外感、内伤两大类型，一直沿用至今。
外感咳嗽，都有感冒的病史、症状。当然，也因外感的情况不同而分为风热咳嗽、风寒咳嗽、燥热咳嗽三个基本类型。风热咳嗽痰多呈黄稠；风寒咳嗽的痰多呈稀白痰，易于咳出；而燥热咳嗽一般咽喉发痒，干咳少痰，或量少呈白沫，或粘稠成块，难以咳出，甚者咳痰带血丝。内伤咳嗽，则是因其它疾病的干扰，使肺阴不足，肺气虚弱而发生。临床见证不一。常见的有肝火犯肺(因肝火灼伤肺脏，炼液为痰，阻遏肺气升降而咳)、肺肾阴虚(因久病阴虚，面生虚热，虚火灼肺而咳)、脾不健运(水枳为痰，湿浊上泛，阻肺而咳)、心肺气虚(气虚不足，难以宣清肃降，逆而为咳)等几种。
当然，咳嗽对于肺本身来说，是一个本能的保护性反应，因为咳嗽的震动，使气道运动，排出痰浊病邪，有利于肃清肺脏。因此，咳嗽的治疗原则，不能仅仅止咳，必须针对病因此痰、健脾、清肝、养阴、补气、温肾等皆可做为止咳的治则。《内经·咳论》说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”就是这个意思。
[选案]
案一，气阴并亏之质，肝火最易升腾，外风乘之，引动枳饮，咳呛气急。曾投散风清热，气急渐平，而咳呛未已，痰多白沫，呛则气火上升，左边头痛，咽喉亦觉燥干。脉小数，左弦细，舌苔微黄，尖红而痛。火浮于上，清肃不行，急宜清肃上中，豁痰润燥。
沙参 苏子 杏仁 竹茹 蜜萎皮 川贝 白芍 白薇橘红 紫菀 海浮石 茯苓 冬瓜子 批把叶
(《巢崇山医案》)
案二，晨起痰先浓后薄，定是脾胃湿痰。早起便常薄而糖，亦是脾胃湿热，脾不健，湿不化，上蒸于肺为痰，下注于肠为泄。脉濡细而滑，舌苔黄而腻。治法宜健脾理胃。
茯苓 生冬术 姜半夏 冬瓜子 扁豆衣 橘红 瓦楞子 杏仁 川贝 甘草 竹茹 苡仁
(《金子久医案》)
案三，劳力伤阳，卫失外护，风邪乘隙入于肺俞，恶风多汗，咳嗽痰多，遍体酸楚，纳少神疲。脉浮缓而滑，舌苔薄白，恙延逾月，姑拟玉屏风合桂枝汤加减。
炙黄芪 炙防风 生白术 炙甘草 桂枝 白芍 光杏仁 家贝母 橘红 炙紫菀 蜜姜 红枣
(《丁甘仁医案》)
支气管哮喘
●发作期推荐食疗
方1、干姜茯苓粥：干姜5克、茯苓20克、甘草10克、粳米120克。将干姜、茯苓、甘草煎汁去渣，与粳米同煮成粥，日服2次，连服半月。适用于寒哮者。
方2、罗汉果柿饼：罗汉果、柿饼各4只，冰糖5克。罗汉果洗净，加柿饼，放清水2碗，煎至1碗，去渣加冰糖，饮服，每日3次。适用于热哮者。
●缓解期推荐食疗
方1、花生粥：花生50克、山药30克、百合15克、粳米100克、冰糖5克。将花生洗净捣烂，加山药、百合、粳米同煮为粥，加入冰糖，即可服用。本方适用于肺虚者。
方2、蒸山药：新鲜山药250克。饴糖适量。将新鲜山药洗净，去皮，切成皮，放在蒸锅中蒸熟后倒入饴糖，即可食用。山药补脾胃，益肺肾，补而不滞，可以常食。
方3、虫草老鸭汤：老鸭1只，虫草12根，酒、葱、姜、盐、味精各适量。将老鸭宰杀后，净毛、去内脏，洗净，填入虫草及葱姜调料，加水适量，用火煨2小时，即可食用。
支气管扩张
●推荐食疗
方1、百合枇杷膏：新鲜百合3000克，枇杷1000克（去皮、核），蜂蜜300克。百合洗净与枇杷、蜂蜜同置锅内加水拌匀，用文火焖酥，然后用微火炒至不粘手为度，取出冷却。每日2次，每次2食匙，开水冲服。本方适用于咳嗽、咯血鲜红、口干咽燥者。
方2、银耳鲜藕粥：银耳50克，鲜藕500克（去节），糯米50克。藕洗净后绞取其汁，银耳和糯米加水如常法煮粥，粥将稠时加入藕汁，至熟时加入冰糖适量。此方适用于支气管扩张咯血、干咳少痰者。
慢支阻塞性肺部疾病
●推荐食疗一
方1、苏子粥：苏子30克（捣成泥）、陈皮10克（切碎）、粳米50克，红糖适量，加水煮成粥。早晚温服。适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽气喘、痰多纳呆、便秘的病人。
方2、海蛰芦根汤：海蛰100克、鲜芦根60克，洗净共煎吃汤。适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽痰黄、胸闷气急、口干便秘患者。
●推荐食疗二
方1、黄芪党参粥：黄芪40克、党参30克、山药30克、半夏10克、白糖10克、粳米150克。黄芪、党参、半夏煎汁去渣代水，与山药、粳米同煮为粥，加入适量白糖，连服数月有补益脾肺之功。适用于稳定期肺脾气虚者。
方2、百合麦冬粥：鲜百合30克，麦门冬9克，粳米50克。加水煮成粥，食时加适量冰糖。适用于稳定期肺肾阴虚者。
方3、人参胡桃汤：人参3克、胡桃肉30克，水煎服，每日一剂。适用于稳定期脾肾阳虚者。
支气管哮喘如何“治标”?
冷哮
(1)临床表现:呼吸急促,喉中有哮鸣声,痰清稀而少,色白呈泡沫状,胸膈满闷如窒,面色晦滞带青,口不渴或渴喜热饮,舌苔白滑,脉象弦紧或弦滑。
(2)基本治法:温肺散寒,豁痰利窍
(3)基本方药:射干麻黄汤加减
麻黄6g,射干6g,生姜3片,细辛3g, 紫菀9g , 款冬花9g,五味子3g,半夏9g,大枣5枚。
(4)随症加减:痰多者加橘红9g,白芥子9g,吐痰少而喘甚者加三子养亲汤(苏子9g,白芥子9 g,莱菔子12g)合葶苈子9g;肢冷脉弱者加制附子9g,干姜6g;咽痒打嚏严重者加辛夷9g, 苍耳子9g;恶寒鼻塞流涕者加苏叶9g,桂枝9g,川芎9g。
①兼恶寒身痛等表证者可改用小青龙汤(麻黄6g,桂枝9g,细辛3g,干姜3g,五味子3g,白芍9g,半夏9g,甘草6g)以温肺化饮。
②痰多胸闷脘痞纳呆者可用二陈汤(陈皮9g,半夏9g,茯苓9g,甘草6g,乌梅6g)以健脾化痰。
③经过治疗后,表解而喘渐平者可用苏子降气汤(苏子9g,橘红6g,半夏9g,当归9g,前胡9 g,厚朴9g,肉桂6g,炙甘草9g,生姜3片,大枣15g)以化痰顺气。
④发作后,咳嗽痰沫甚多者可用冷哮丸(麻黄,杏仁,细辛，甘草，胆星,半夏,川乌,川椒,白矾,牙皂,紫菀,款冬花,神曲糊丸,生姜汤服,每日6g)以温肺化痰,缓图根治。
热哮
(1)临床表现:呼吸急促,喉中有哮鸣声,胸高,气粗息促,咳呛阵作,痰浊稠黄胶粘,咳吐不利, 胸膈满，烦闷不安,面赤口渴,口苦喜饮,身热汗出,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
(2)基本治法:宣肺清热,化痰降逆
(3)基本方药:越婢加半夏汤
麻黄6g,石膏15g,生姜3片,半夏9g,甘草3g,大枣5枚。
(4)随症加减:痰多者加胆星9g,瓜蒌9g;发热者加金荞麦9g,板蓝根9g,鱼腥草15g;肺阴已伤,痰热未清者去麻黄加沙参9g,玉竹9g,川贝母6g。
①表解而喘仍不平,痰热留恋于肺,咳嗽痰黄稠者可用定喘汤(麻黄6g,白果9g,桑白皮9g, 款冬花9g,半夏9g,苏子9g,黄芩9g,杏仁9g,甘草9g)宣肺清热,化痰平喘。
②哮喘伴腹满大便不通,呼吸气粗,舌红苔黄,脉沉实有力者可攻下平喘,可用厚朴大黄汤(厚朴9g,大黄6g,枳实9g)。
③形气未虚,喘气而痰不得出,但坐不得卧者可用皂荚丸(皂荚，蜜为丸,以枣膏和汤送服)，每日6g,以涤痰利窍。
④喘急较缓,正气虚而痰浊未清者可用旋覆代赭汤(旋覆花9g,代赭石15g,人参6g,甘草9 g,半夏9g,生姜3片,大枣9g,以扶正降逆,顺气化痰。
支气管哮喘如何“治本”?
肺虚
(1)临床表现:每因气候变化而引发哮喘,平素怯寒自汗,发作前打嚏、鼻塞流涕,苔薄舌胖嫩, 脉细软。
(2)基本治法:补肺固卫。
(3)基本方药:玉屏风散合桂枝加黄芪汤。
黄芪12g,防风6g,白术9g,桂枝6g,白芍9g,甘草3g,生姜3片,大枣5枚。
(4)随症加减:咳喘反复者加当归9g,诃子6g;白痰咯吐欠爽者加半夏9g,陈皮9g,苏子9g; 短气汗出加人参9g,麦冬9g,五味子9g;心悸少寐者加百合9g,茯苓9g,远志6g;哮喘稳定时可服参蛤散6g(人参,蛤蚧)益气养肺以扶正。
脾虚
(1)临床表现:平素嗽而痰多,食少脘痞,倦怠,大便不实或食油腻易于腹泻,往往因饮食失当而诱发,苔薄白舌胖嫩,脉缓弱。
(2)基本治法:健脾化痰
(3)基本方药:六君子汤
党参9g,白术9g,茯苓9g,陈皮6g,半夏9g,甘草3g。
(4)随症加减:便溏形寒肢冷者加肉桂6g,干姜6g,怀山药9g,肉豆蔻6g;腹胀胸闷纳呆者加木香9g,白芥子9g,干姜6g;少气而面色白光白乏力者加黄芪12g ,当归9g,白芍9g,龙眼肉6g。
肾虚
(1)临床表现:气逆易喘,短气息促,痰吐白沫,动则心悸,腰酸肢软,脑转耳鸣,男子多遗精,早泄,尿频夜尿尤甚,尿色清,苔薄白舌淡嫩,脉沉细微。
(2)基本治法:补肾纳气。
(3)基本方药:附桂八味丸加减。
附子3g,肉桂3g,熟地黄24g,山茱萸12g,怀山药12g,茯苓9g,丹皮9g,泽泻9g,紫河车粉3g(吞服),胡桃肉9g,补骨脂9g,蛤蚧3g。
(4)随症加减:形寒肢冷,动辄喘甚加紫石英15g,坎2条;喘甚则遗尿加五味子6g，益智仁 9g,泽泻9g，煅龙骨15g,煅牡蛎30g;大便溏薄加干姜6g,肉豆蔻9g,白术9g,茯苓9g; 喘甚汗出如油者加人参6g,五味子9g,代赭石15g。
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