解读体检语言与评价上海交大医学院夏建锋2012.4.教学互动随机选择LDL—C
正常人高血压2.0mmol/L心梗不稳定冠心2.6mmol/L冠心病糖尿病
3.3mmol/L体检--健康管理重要措施单位对职工健康的关怀或个人出资去自我体检共同的目的以早期发现早期诊
治早期康复化验单有一组正常值可供参考但对于老年人尤其患有糖尿病高血脂高血压病等患者这些数值与化验单值范围还有所
不同要求一般人不尽皆知化验单也不作单列说明根据临床治疗个人经验专业要求本文例举了一组最佳数值1—读懂血
压理想血压120/80mmHg高血压前期≤130/85mmHg
高血压分类：轻度140-159/90-99mmHg中度160-17
9/100-109mmHg重度≥180/110mmHg老年80岁高血压（控制在≤140/90mmHg）我国高血压人数达2
.0亿中国人每年新发600万死亡150万老年高血压有9800万患者北京人2/3患高血压推测4年内高血压女
性57%男性50%上海高血压患者有400万人人群中25%患高血压病60岁以上高血压达49%80岁以上达9
0%。中美两国高血压比较中国高血压与美国比较：三率美国（2000年）中国（2002年）知晓率
70.5%30.2%治疗率59%
24.7%控制率34%6.1%显示
我国与美差距甚远为什么？2—读懂血糖正常值为≤5.6mmol/L（美）证实糖耐量6.1是≥5.6mmol/L的
4.5倍我国城市20岁以上成人糖尿病患病率9.7%糖尿病前期人群15.5%每年新增糖尿病病例1.65%有50%病人
并不知道自己患了糖尿病—甜蜜的疾病糖尿病人患心脏病肾脏病的人是普通人的4倍糖尿病诊断评价空腹血糖轻度≥7.3
mmol/L中度≥8.4mmol/L重度≥10.1mmol/L餐后二小时血糖≥10mmol/L任何时候血糖
≥11.2mmol/L糖化血红蛋白≥6.5mmol/L反映测之前1-2月内的平均血糖水平3—
读懂血脂血脂项目理想水平边缘升高升高药物治疗总胆固醇TC4.724.70-4.736.2
2≥5.20甘油三脂TG0.561.70-2.252.66≥1.70高密度脂蛋白
1.30≥1.55≤1.30-降低≤1.30低密度脂蛋白3.003.37-4.124.14
≥3.35如有高血压高血脂糖尿病老年人要求：要求LDL-C≤2.6mmol/L如有心梗冠心病糖尿病要
求LDL-C≤1.8～2.0如≥2.6mmol/L则需降脂治疗附加-精懂血脂（2012.4）我国年龄校正后平均血脂水
平总胆固醇TC4.72（4.70-4.73）mmol/L甘油三脂TG
1.57（1.55-1.58）mmol/L高密度脂蛋白HDL-C1.30（1.29-1.30）mmol/L低
密度脂蛋白LDL-C2.68（2.67-2.70）mmol/L读懂血脂（2012.4）我国年龄校正后血脂异常发生率总
胆固醇范围异常率人数TC5.18-6.3922.5
%2.204亿人≥6.229.0%0.881
亿人LDL-C3.37-4.1313.9%1.335亿人4
.14-4.913.5%0.338亿人≥4.92
3.0%0.290亿人HDL-C＜1.0422.3%2.149
亿人血脂数据更新—心脏病风险增加我国≥20岁人群血脂调查统计总胆固醇升高31.5%3.08亿人LDL-C升
高20.4%1.96亿人与5年前比较：与美国外比较总胆固醇升高23.9%
5.575.26mmol/L甘油三酯升高42.7%血脂知晓率11.0%治疗率5.1%
控制率2.8%实例分析mmol/L2009201020112012空腹血糖
4.805.45.85.0总胆固醇5.064.073.984.0
1高密度脂蛋白1.581.341.541.29低密度脂蛋白3.322.272.30
2.36请大家发表意见：分析原因提出措施4—读懂肾功能和PSA肌酐指标不太敏感如≥115提示肾单位受损
已≥50%因引起关注PSA正常2～4ng/ml前列腺肥大者5～25%伴有前列腺癌前列腺癌患者75%伴前列腺肥大
≥4ng/ml有5～20%患前列腺癌≥20ng/ml有75%患前列腺癌影响升高因素：发热尿路感染肛检后假阴性
：服保列治2月会下降前列腺癌与前列腺增生鉴别F—PSA血中游离型PSAT—PSA血中总量PSA前列腺增生：F-PS
A÷t-PSA≥25%前列腺癌症：F-PSA÷t-PSA≤10%前列腺癌预防：补充维生素D多晒太阳（30分钟/日）戒烟
少食动物脂肪少饮牛奶多吃富硒食品番茄茶VitE慢走锻炼每年体检等6—读懂AFP正常≤20ug/L
生理性升高妊娠6周-14周可达300ug/L32周消失出生一月消失病理性升高急慢性肝炎肝硬化家属
性甲胎蛋白增高症原发性肝癌1964年国外发现肝癌时可≥400ug/L部分癌症胃胰腺癌十二指肠癌胆囊肿瘤≤50
0ug/L甘油三酯升高14.9mmol/LAFP136ug/L服用降脂药20天后AFP恢复正常。AFP高达数千微克
/L则预后差7—冠心病高血压糖尿病血检控制要求（严格标准）胆固醇≤4.6mmoL
/L甘油甘油三酯≤0.56mmoL/L低密度脂蛋白≤2.07mmoL/L(80mg/Dl)
高密度脂蛋白≥1.60mmoL/L(60mg/dL)空腹血糖≤6.1mmol/L（美）5.6mmol/L
药物治疗达标餐后2小时≤8mmol/L任何时候≤11.2
mmol/L糖化血红蛋白≤6.5mmol/L8—药物治疗（血脂人群）胆固醇5.
18mmol/L(200mg/dL)如≤3.9mmoL/L不可能发生动脉硬化甘油三酯≥1.70mmol/L低密度脂
蛋白≥2.60mmol/L高密度脂蛋白≤1.00mmol/L药物治疗（血糖人群）空腹血糖轻度≥7.3mmol/L
中度≥8.4mmol/L重度≥10.1mmol/L餐后二
小时≥10mmol/L任何时候≥11.2mmol/L糖化血红蛋白≥6.5mmol/L反映测前1-2月内的平均血糖水
平“吃动”回归血脂正常1.降甘油三酯（1）主食减量50-100克/餐可加点粗粮小米燕麦玉米等（2）控制酒量
酒精每天少于25克即38度白酒一两半红酒250毫升2.降胆固醇越是好吃的东西胆固醇越高（1）少吃动物猪肉
羊肉牛肉内脏；家禽类的皮蛋黄类都“蕴藏”大量胆固醇（2）少喝荤汤关键所在肉汤鱼汤鲜汤高汤都含大量脂肪
（3）配合运动多运动提升高密度脂降低低密度坚持运动运动提升高密度脂蛋白它是血管清道夫低密度脂蛋白
则是分解体内脂肪给血管增加负担饮食调节高、低密度脂蛋白作用有限运动是不花钱的高效率的方法每天坚持30-40
分钟在饭后半小时进行快走有助消耗脂肪9个法宝回归血糖正常（1）吃少控制食量脂肪蛋白质（2）吃苦要适当吃“苦味”
食物如苦瓜苦丁茶（3）吃酸软化血管如酸蒜浸泡半月后可吃（4）吃粗粗粮：细粮=1:2，每周2-4次（5）吃控控制鱼肉
烟酒血糖高血压高血脂（6）愉情志控愉悦快乐（7）通络太冲（肝经原穴）内溪（肾经原穴）三阴交（脾经原穴）
（8）吃药A中药:基本方解决“四血”——血糖血压血脂血粘度控制“四血”方剂生黄芪30麦冬6五味子6紫丹参30
鸡内金10茯苓20山楂15砂仁10山药15葛根10山茱萸15生地15首乌20花粉12西洋参10黄精30B
西药：二甲双胍+达美康/格列美脲肠促胰素类：胰高糖素样多肽类似物利拉鲁1.25mg/日二肽基肽酶抑制剂DPP-4—
西格列汀（捷诺维）100mg/日口服（9）保健方：天冬麦冬生地人参等份打粉装入胶囊2颗2次/日友情提醒指标异
常——容易发病引起重视饮食要控制治疗求满意指标正常——也会发病不能轻视饮食常注意锻炼加保
健自我体检七项评价1.检验心脏——脉搏数字（脉A+脉B+脉C）—200÷10评价：0-3强壮4-
6良好6-9一般9-12不健康≥12堪忧注：A静息5分钟后的心率B标准鞠躬20次后心率C休息1分钟后
心率）2.检验肺脏——屏气时间深吸气后呼吸屏住时间年轻人≥90秒50岁≥30秒3.检验体力——仰卧起
床20岁45-50次30岁40-45次40岁35-40次50岁25-30次60岁15-20次4.
检验腿力——快速登梯优良2级梯一步登上5楼不错单级登5楼不喘气较差登楼气喘吁吁5.检验脂肪——腰臀比例W
HR腰/臀之比正常男≤0.8女≤0.7异常男≥0.95女≥0.86心血管风险度↑6.检验平衡——
不倒时间单腿直立闭上眼睛不倒的时间9.9秒→男30-35岁女40-49岁8.4秒→男40-49岁女50-59
岁7.4秒→男50-59岁女60-69岁5.8秒→男60-69岁女70-79岁7.检验老化——4字单腿单
腿弯曲另腿呈4字计持续的时间3分钟20-40岁2分钟40-60岁1分钟60-70岁实际意义实际年龄≥
生理年龄老化差距越大老化愈严重实际年龄≤生理年龄健康差距越大人
越愈健康警觉隐患发现异常及早体检早期解决膳食要求编顺口词少吃一两口
（热量≤1500卡/d）多动十五分谷类三四两油脂减二成（25克）蔬菜一斤好（500克）深浅各一半荤素二比八
水果多几样豆奶天天有鱼虾菇耳多贵在需恒久吃出寿而康每项做到是1分做不到是0分。自我捡测膳食
健康①最近一周吃肉≤75g/d是：0分否1分②吃肉种类肥瘦肉1分肥肉2分内脏3分③近一周吃鸡蛋0～
3个1分4～7个2分≥7个3分④近一周吃煎炸食品未吃0分1～4次1分5～7次2分≥7
次3分⑤近一周吃奶油蛋糕未吃0分1～4次1分5～7次2分总分评价总分≤3分/周分为合格3
～5分/周为轻度膳食不良≥6分/周为膳食不良（附录：中国医学科学院阜外心血管医院心内科首席专家高润霖）总健
康成绩评价=（化验成绩分×0.45）
+（自我体检分×0.25）+（膳食要求分×0.15）
+（膳食自测分×0.15）健康手机号13005328085手机解
密血压＜130/90mmHg0吸烟血糖＜5mmol/L胆固醇＜5mmol/L（高血压＜4mmol/L冠心合并糖
尿病＜3mmol/L）心梗或不稳定冠心病2mmol/L腰围男＜85cm女＜80cm低密度脂蛋白＜2.
0mmol/L）健康口诀三不：不摔跤不碰撞不发怒四控：控制血压血脂血糖尿酸五三：5种/500克蔬菜
3种水果八时：保证8小时睡眠三十：每天保持30分钟运动健康是怎样“得”出来的旧社会贫穷健康是“逼”出来的经济贫穷——没得吃没有钞票——多走路没有地位——就认命新社会小康健康是“管”出来的管住“嘴”——莫贪食关注“腿”——多运动关注“心”——要知足特别提醒我们遇到过非常尴尬的窘况“医学数字”体检单完全正常然而数月之后已发现癌症转移已成晚期不治身亡也遇到过血脂和血压都完全正常却发生严重心肌梗死脑梗死我们要以自己的身体健康状况为主参考体检单数值记住手机号背诵顺口溜决不要做“医疗仪器”的奴隶盲目依从谢谢大家！完！ |
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