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症状自评量表(SCL-90)

 曹娥江 2012-09-24

症状自评量表(SCL-90)

           

    指导语:以下列出了有些人可能会有的问题,请仔细地阅读每一条,然后根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉,在每个问题后标明该题的程度得分。其中,“没有”选1,“很轻”选2,“中等”选3 “偏重”选4,“严重”选5

 

1.头痛。                                              1-2-3-4-5

2.神经过敏,心中不踏实。                              1-2-3-4-5

3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋。                    1-2-3-4-5

4.头昏或昏倒。                                        1-2-3-4-5

5.对异性的兴趣减退。                                  1-2-3-4-5

6.对旁人责备求全。                                    1-2-3-4-5

7.感到别人能控制您的思想。                            1-2-3-4-5

8.责怪别人制造麻烦。                                  1-2-3-4-5

9.忘记性大。                                          1-2-3-4-5

10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正。                    1-2-3-4-5

11.容易烦恼和激动。                                    1-2-3-4-5

12.胸痛。                                              1-2-3-4-5

13.害怕空旷的场所或街道。                              1-2-3-4-5

14.感到自己的精力下降,活动减慢。                      1-2-3-4-5

15.想结束自己的生命。                                  1-2-3-4-5

16.听到旁人听不到的声音。                              1-2-3-4-5

17.发抖。                                              1-2-3-4-5

18.感到大多数人都不可信任。                            1-2-3-4-5

19.胃口不好。                                          1-2-3-4-5

20.容易哭泣。                                          1-2-3-4-5

21.同异性相处时感到害羞不自在。                        1-2-3-4-5

22.感到受骗,中了圈套或有人想抓住您。                  1-2-3-4-5

23.无缘无故地突然感到害怕。                            1-2-3-4-5

24.自己不能控制地大发脾气。                            1-2-3-4-5

25.怕单独出门。                                        1-2-3-4-5

26.经常责怪自己。                                      1-2-3-4-5

27.腰痛。                                              1-2-3-4-5

28.感到难以完成任务。                                  1-2-3-4-5

29.感到孤独。                                          1-2-3-4-5

30.感到苦闷。                                          1-2-3-4-5

31.过分担忧。                                          1-2-3-4-5

32.对事物不感兴趣。                                    1-2-3-4-5

33.感到害怕。                                          1-2-3-4-5

34.您的感情容易受到伤害。                              1-2-3-4-5

35.旁人能知道您的私下想法。                            1-2-3-4-5

36.感到别人不理解您、不同情您。                        1-2-3-4-5

37.感到人们对您不友好,不喜欢您。                      1-2-3-4-5

38.做事必须做得很慢以保证做得正确。                    1-2-3-4-5

39.心跳得很厉害。                                      1-2-3-4-5

40.恶心或胃部不舒服。                                  1-2-3-4-5

41.感到比不上他人。                                    1-2-3-4-5

42.肌肉酸痛。                                          1-2-3-4-5

43.感到有人在监视您、谈论您。                          1-2-3-4-5

44.难以入睡。                                          1-2-3-4-5

45.做事必须反复检查。                                  1-2-3-4-5

46.难以作出决定。                                      1-2-3-4-5

47.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车。                    1-2-3-4-5

48.呼吸有困难。                                        1-2-3-4-5

49.一阵阵发冷或发热。                                  1-2-3-4-5

50.因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动。            1-2-3-4-5

51.脑子变空了。                                        1-2-3-4-5

52.身体发麻或刺痛。                                    1-2-3-4-5

53.喉咙有梗塞感。                                      1-2-3-4-5

54.感到前途没有希望。                                  1-2-3-4-5

55.不能集中注意。                                      1-2-3-4-5

56.感到身体的某一部分软弱无力。                        1-2-3-4-5

57.感到紧张或容易紧张。                                1-2-3-4-5

58.感到手或脚发重。                                    1-2-3-4-5

59.想到死亡的事。                                      1-2-3-4-5

60.吃得太多。                                          1-2-3-4-5

61.当别人看着您或谈论您时感到不自在。                  1-2-3-4-5

62.有一些不属于您自己的想法。                          1-2-3-4-5

63.有想打人或伤害他人的冲动。                          1-2-3-4-5

64.醒得太早。                                          1-2-3-4-5

65.必须反复洗手、点数目或触摸某些东西。                1-2-3-4-5

66.睡得不稳不深。                                      1-2-3-4-5

67.有想摔坏或破坏东西的冲动。                          1-2-3-4-5

68.有一些别人没有的想法或念头。                        1-2-3-4-5

69.感到对别人神经过敏。                                1-2-3-4-5

70.在商店或电影院等人多的地方感到不自在。              1-2-3-4-5

71.感到任何事情都很困难。                              1-2-3-4-5

72.一阵阵恐惧或惊恐。                                  1-2-3-4-5

73.感到在公共场合吃东西很不舒服。                      1-2-3-4-5

74.经常与人争论。                                      1-2-3-4-5

75.单独一个人时神经很紧张。                            1-2-3-4-5

76.别人对您的成绩没有作出恰当的评价。                  1-2-3-4-5

77.即使和别人在一起也感到孤单。                        1-2-3-4-5

78.感到坐立不安心神不定。                              1-2-3-4-5

79.感到自己没有什么价值。                              1-2-3-4-5

80.感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的。                1-2-3-4-5

81.大叫或摔东西。                                      1-2-3-4-5

82.害怕会在公共场合昏倒。                              1-2-3-4-5

83.感到别人想占您的便宜。                              1-2-3-4-5

84.为一些有关性的想法而很苦恼。                        1-2-3-4-5

85.您认为应该因为自己的过错而受到惩罚。                1-2-3-4-5

86.感到要很快把事情做完。                              1-2-3-4-5

87.感到自己的身体有严重问题。                          1-2-3-4-5

88.从未感到和其他人很亲近。                            1-2-3-4-5

89.感到自己有罪。                                      1-2-3-4-5

90.感到自己的脑子有毛病。                              1-2-3-4-5

 

 

 

 

SCL-90症状自评量表

姓名               性别              年龄        父亲工作单位             

学校                    年级         班级        母亲工作单位              

家庭主要成员                            

总指导语下面的句子是用来描述同学们平常的身心状况与学习状况的。判断这些句子在多大程度上符合你自己的情况,请在句子后面所对应的方框中打一个钩。你的答案均无正确与错误之分,我们对你所选择绝对保密,它不会影响你的学习成绩,也不会影响老师对你的看法!

注意事项    请如实回答

请不要漏答

如有看不懂的地方,请提出,我们会及时解释

谢谢合作

指导语:以下表格中列出了有些人可能有的问题,请仔细阅读每一条,然后根据最近一星期内下列问题影响你的实际情况,在5个选项内选择最合适的一项,在答题纸相应一格填上其得分。(;本量表要反复使用,请大家尽量保持其整洁,谢谢)

 

 

 

从无(1)

轻度(2)

中度(3)

偏重(4)

严重(5)

1. 头痛

2. 神经过敏,心中不踏实

3. 头脑中有不必要的想法或字句盘旋

4. 头昏或昏倒

5. 对异性的兴趣减退

6. 对旁人责备求全

7. 感到别人能控制你的思想

8. 责怪别人制造麻烦

9. 忘记性大

10. 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正

11. 容易烦恼和激动

12. 胸痛

13. 害怕空旷的场所或街道

14. 感到自己的精力下降,活动减慢

15. 想结束自己的生命

16. 听到旁人听不到的声音

17. 发抖

18. 感到大多数人都不可信任

19. 胃口不好

20. 容易哭泣

 

从无(1)

轻度(2)

中度(3)

偏重(4)

严重(5)

21. 同异性相处时感到害羞不自在

22. 感到受骗,中了圈套或有人想抓您

23. 无缘无故地突然感到害怕

24. 自己不能控制地大发脾气

25. 怕单独出门

26. 经常责怪自己

27. 腰痛

28. 感到难以完成任务

29. 感到孤独

30. 感到苦闷

31. 过分担忧

32. 对事物不感兴趣

33. 感到害怕

34. 我的感情容易受到伤害

35. 旁人能知道您的私下想法

36. 感到别人不理解您不同情你

37. 感到人们对你不友好,不喜欢您

38. 做事必须做得很慢以保证做得正确

39. 心跳得很厉害

40. 恶心或胃部不舒服

41. 感到比不上他人

42. 肌肉酸痛

43. 感到有人在监视您谈论您

44. 难以入睡

45. 做事必须反复检查

46. 难以作出决定

47. 怕乘电车、公共汽车、地铁或火车

48. 呼吸有困难

49. 一阵阵发冷或发热

50. 因为感到害怕而避开某些东西,场合或活动

51. 脑子变空了

52. 身体发麻或刺痛

53. 喉咙有梗塞感

54. 感到对前途没有希望

55. 不能集中注意力

 

从无(1)

轻度(2)

中度(3)

偏重(4)

严重(5)

56. 感到身体的某一部分较弱无力

57. 感到紧张或容易紧张

58. 感到手或脚发沉

59. 想到有关死亡的事

60. 吃得太多

61. 当别人看着您或谈论您时感到不自在

62. 有一些不属于您自己的想法

63. 有想打人或伤害他人的冲动

64.醒的太早

65. 必须反复洗手、点数目或触摸某些东西

66. 睡得不稳不深

67. 有想摔坏或破坏东西的冲动

68. 有一些别人没有的想法或念头

69. 感到对别人神经过敏

70. 在商店或电影院等人多的地方感到不自在

71. 感到任何事情都很难做

72. 一阵阵恐惧或惊恐

73. 感到在公共场合吃东西很不舒服

74. 经常与人争论

75. 单独一人时神经很紧张

76. 别人对您的成绩没有作出恰当的评价

77. 即使和别人在一起也感到孤单

78. 感到坐立不安心神不宁

79. 感到自己没有什么价值

80. 感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的

81. 大叫或摔东西

82. 害怕会在公共场合昏倒

83. 感到别人想占您的便宜

84. 为一些有关的想法而很苦恼

85. 认为应该因为自己的过错而受到惩罚

86. 感到要赶快把事情做完

87. 感到自己的身体有严重问题

88. 从未感到和其他人很亲近

89. 感到自己有罪

90. 感到自己的脑子有毛病


 

SCL-90症状自评量表答题纸

姓名               性别              年龄        父亲工作单位____________

学校                    年级         班级        母亲工作单位_____________

家庭主要成员________________________

F1

F2

F3

F4

F5

F6

项目

评分

项目

评分

项目

评分

项目

评分

项目

评分

项目

评分

1

 

3

 

6

 

5

 

2

 

11

 

4

 

9

 

21

 

14

 

17

 

24

 

12

 

10

 

34

 

15

 

23

 

63

 

27

 

28

 

36

 

20

 

33

 

67

 

40

 

38

 

37

 

22

 

39

 

74

 

42

 

45

 

41

 

26

 

57

 

81

 

48

 

46

 

61

 

29

 

72

 

合计

 

49

 

51

 

69

 

30

 

78

 

52

 

55

 

73

 

31

 

80

 

53

 

65

 

合计

 

32

 

86

 

56

 

合计

 

54

 

合计

 

58

 

71

 

合计

 

79

 

合计

 

F7

F8

F9

F10

结果处理

项目

评分

项目

评分

项目

评分

项目

评分

因素项

粗分/项目数

T

13

 

8

 

7

 

19

 

F1

/12

 

25

 

18

 

16

 

44

 

F2

/10

 

47

 

43

 

35

 

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50

 

68

 

62

 

60

 

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70

 

76

 

77

 

64

 

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/10

 

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66

 

F6

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82

 

合计

 

85

 

89

 

F7

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合计

 

 

87

 

合计

 

F8

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88

 

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F10

/7

 

合计

 

 

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