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妊娠六个月，母体的下腹部明显隆起，体重增长快，容易感到疲劳，乳房也有明显变化，整个身体变得丰满。 (1)子宫的变化 孕妇的子宫这时又长大了许多，从高度上看，在怀孕第六个半月左右，官底应该是已长到了脐部上l横指，用尺测量耻骨联合上子宫长度为24(22.O~25.1)厘米。因此，腹部更加突出，体重也增加不少，腰部会感到有些笨重。孕妇行动开始不如以前灵活，甚至站立和坐下时也会感到吃力。由于子宫的压迫，会有排尿增多（尿频）的现象。这也是正常的现象，勿需过于担心。 孕20周以后，可经腹壁触到子宫内的胎体。妊娠周数‘越大，胎体触得越清楚。于孕24周以后，触诊时可区分为胎头、胎背、胎臀及胎儿肢体。胎头圆而硬；胎背宽而平坦；胎臀略不规则；胎儿肢体小且有不规则的活动。若因腹壁厚或羊水过多不易查清时，可用手指经腹壁轻轻触动胎体某一部分，得到胎儿漂动又回弹的感觉，尤以胎头明显，这种现象称为浮沉胎动或浮球感。 (2)乳房的变化 孕妇乳房发育很快，这个月又胀大了许多，稍稍用力，便能从乳头里挤出一种黄色的稀薄液体。随后不久，孕妇乳房的周围有时会出现一些褐色的小斑点，形成第二乳晕，这是正常的生理现象，孕妇不要以为是乳房出现病变，自寻烦恼。 在乳房内部许多新的管道分支正在形成，原来具有的管道网也迅速地生长发育。这些管道，就是将来哺乳时输送乳汁的通道．南于乳房的发育非常旺盛，皮下的静脉往往很明显。 (3)胎心的变化 孕20周时用一般听筒，经腹壁可以听到胎儿的心音。孕24周以前，胎儿心音在脐下正中或稍左右听到；于24周以后胎儿心音多在胎背所在侧听得最清楚。听到胎心是孕中期的一大特征，听到胎心即可确诊妊娠且为活胎。因此孕5-6个月时，不仅医生检查时一定要听胎心；只要可能家属也应当掌握检查胎心的方法。胎心呈现双音，第1音和第2音相接近，有如钟表的“滴答”声，速度较快，每分钟120-160次。听到胎心需与子宫杂音、腹主动脉音、胎动音及脐带音杂之间相鉴别。子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时所出现的吹风样低音响，强弱不一。脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率相一致的吹风样低音。只要留意这些杂音是不难与胎心相区别的。 每天听胎心后应当及时记录下来，一旦发现胎音明显变弱，或明显加快或减慢均应引起高度重视，如突然听不到胎心更需急诊前往医院检查。 (4)全身的变化 为适应胎儿的迅速增长，孕妇的全身势必要发生相应的变化，除了循环、血液、呼吸、泌尿和内分泌等各系统的变化外，很重要的一条是：基础代谢率和体重的变化。从孕中期开始，基础代谢率逐渐增高至孕晚期可增高15%-20%。与此，体重也随之明显增加，平均每周增加350克，足月时体重约共增12.5千克。包括胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房、血液、组织问液和脂肪沉积等。 |
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