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最近几年，全国中医药市场如雨后春笋般的出现了很多中药免煎颗粒的厂家，且在各大三甲中医院，西医院，大力推广及应用于临床，大有取代传统中药饮片的趋势，中药免煎颗粒最早出现在日本，韩国及台湾，中国内陆极有可能效法于他们，这也是社会发展的必然结果，在中医界是一新生事物，彻底颠覆了传统中药用罐加火煎煮的历史，大有摔掉几千年的药罐子的习惯，导致很多中医同行强烈抵制，好像中药饮片不用罐加文火武火煎熬，就少了中药四气五味的空灵之性，就没有中药的疗效。其实不然，就我两年门诊使用免煎颗粒临床使用情况来说，有很多优于传统饮片的优势和疗效。 中药免煎颗粒在全国至少有三种不同的制作工艺： 第一种叫中药配方颗粒：制作工艺采用现代化高温煎煮提取、浓缩及干燥技术等，其中少数中药颗粒加了辅料及淀粉，此类代表厂家是广州一方、江阴天江药业、三九等，免煎颗粒特点是易溶于水，不易产生沉淀药渣，临床疗效亦佳。 第二种是超微中药饮片、超微中药配方颗粒：产用的是超微粉碎技术与低温动态提取技术相结合，粉碎至几个微米级的粉末，通过细胞破壁技术使药物的有效成分充分释放，没有添加辅料。此类代表厂家湖南春光九汇现代中药饮片有限公司，这种技术更接近传统中药饮片的原汁原味。本人倾向于使用此种超微中药颗粒。 第三种极细粉末：产用机械粉碎技术，比超微饮片要粗，有的难溶于水，药渣较多，临床应用不多，生产厂家少。 此三种免煎颗粒于传统饮片比较具有以下优势： 第一：高效免煎、节省时间、开水冲服即可。 第二：便于配伍，随证加减，保留了传统饮片的辨证施治，随证加减的配方特色。 第三：质量可控，节省药材、方便卫生，保证中药从原材料把关，每味药按传统炮制加工，杜绝了中药上色，硫磺熏蒸，化学药物清洗，漂白，用明矾加重，不规范及违法的行为。质量控制均严格按照国家GMP标准执行，确保产品质量，且还克服了传统饮片易霉变，生虫，难以保管的缺点，方便卫生且节省空间，便于门诊电脑化管理与收费。 我接触免煎颗粒已有十多年的时间，但真正接受并且应用于临床只有两年的时间，跟很多中医人士一样，一开始就抵制不接受，再到怀疑，后到偶尔试试，最后全面接受并应用于临床。我平时比较保守，墨守成规难以接受新生事物，要不是我偶尔试试尝到了一点甜头，可能至今也不会接受且认同他。另外还要感谢推广免煎颗粒的业务员，长期锲而不舍的推广，三番五次的游说，偶尔‘贿赂’我几包超微颗粒。正好抽烟过多出现咽喉不适症状，随手泡服桔梗、甘草、薄荷各一包，顿感咽喉清爽，不适症状以减大半。并决定先采购一些常用经方超微中药颗粒用于门诊病人。 2011年5月12日，李某，因口舌生疮，予以甘草泻心汤三副超微颗粒，药后其病大减。 2012年1月12日，我同学一重要客户，因自汗盗汗，且运动饭后汗出尤剧，要我开中药治疗，予以玉屏风加龙骨、牡蛎、枣皮五付超微颗粒，我同学亲自上门感谢说客户已痊愈。且与其签了一大笔订单，高兴之余硬要请我吃大餐。 2012年1月18日，贺某，女，80岁，本社区病人，头晕欲呕，流眼泪，脉弦、苔薄白水滑，开了四付苓桂术甘汤加小半夏汤，后回诊头晕呕吐已愈。 2012年3月13日，廖某，女，33岁，发热两天，体温38.5°，头晕乏力欲呕，纳差，畏寒身痛，予以超微柴胡桂枝汤，一副汗出热退。今年7月，有五例因吹空调引起的腰背疼痛，又有纳差乏力，口苦咽干，全部用柴胡桂枝汤超微颗粒，往往一两剂汗出热退而愈。其效如神！还有少阳夹暑湿发热的好几例，用小柴胡加香薷饮全部而愈。 2012年7月2日，刘某，女，48岁，因牙痛来我门诊输液抗炎两天，其痛不减，我仔细查看，其牙龈不红不肿，压迫牙龈无分泌物，舌苔白滑，脉沉、细弦，予以麻黄附子细辛汤加白芷、蒺藜三副超微颗粒，其同痛若失。另还有一女病人，咽痛不适多日，自服消炎下火药不解来我门诊，余视其咽喉扁桃体不肿，咽喉也不红，有少许滤泡增生，脉沉细、苔白，予以麻黄附子细辛汤加桔梗甘草两付超微颗粒，后来门诊时说咽痛已愈。 最近还用香薷饮、葛根汤、四逆汤、猪苓汤、五苓散、小柴胡汤等以及合方治疗多例病例并有上乘疗效。用药辩证思路跟开中药饮片一样，“观其脉证，知犯何逆，适证治之”，非常适用于短小精悍而效宏的经方，且病人易于接受，免了煎煮中药的麻烦，而且携带方便，随时可以冲服，非常适用于现代快节奏的城市生活方式。 应用此类超微颗粒应以十味以下为佳，味数过多主要影响药物的溶解、会产生很多药渣，难于口服。对于某些复杂的病，需要多方相合，我往往会放弃免煎颗粒，首选中药饮片，这就避免了免煎颗粒的短板，我门诊即有中药饮片又有免煎颗粒，还有大量的中成药，戏称门诊中药治病‘三剑客’。对于那些‘顽固不化’不想吃中药的人来说，免煎颗粒与中成药是特意为其量身定做的法宝，他也只能乐意接受，且往往从中受益，成为我忠实的‘客户’。我亦从其临床反馈信息中得到进一步提升。 我希望同道中人用传统中药饮片的同时多试试免煎颗粒，特别是自己开诊所的中医同道，进药采购不受限制，门诊适证用之，会不断有很多惊喜等着你。 |
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