治痛风误区多大洋新闻 时间: 2012-09-26 来源: 信息时报 作者: 徐姗 患者常误认为痛风发作应马上吃降尿酸的药物，结果关节却越发肿痛，甚至一些非专科医生也有这样的误解；另外一些患者则止了痛就不做治疗了，长此以往，这将对关节、重要脏器造成不可逆的损害。 医学指导：广州医学院第三附属医院血液风湿科 张建瑜副主任医师 ○门诊案例 梁先生平日常常呼朋唤友一醉方休，半年来，他常在夜间被一种钻心的疼痛闹醒，醒来总会发现手脚某处关节红肿疼痛，并且稍稍碰一下都痛得满头大汗。医师最终确诊为痛风，经治疗控制了疼痛。 “然而好了伤疤忘了痛，像很多痛风者那样一去不复返，忘了临走时我叮嘱他的‘一周后回来开降尿酸的药’。直到两周前，他一瘸一拐地回来了，说自己关节肿痛仍然反复发作，并且比以前频繁，疼痛难忍时，他也会到药店买上次我开给他吃的止痛药服用。”广医三院血液风湿科副主任医师张建瑜介绍道。 医师分析： 张建瑜形象地比喻道：“痛风就如武林高手，当你在医生的帮助下，提高了警惕准备应战，它就消失得无影无踪，你的关节便不再肿痛了；若你的警惕就此放松了，继续‘把酒当歌’，这位武林高手就会瞅准机会，又在一个‘月黑风高’的夜晚，偷袭你的关节；久之，如果你依旧自暴自弃，他就会变成一个静悄悄的杀手，继续攻占你的肾脏、心血管……”所以，规范的治疗和日常控制饮食极其重要。 而梁先生是很多痛风患者的典型代表，犯了痛风治疗的大忌：痛风不痛就不治疗；忽略饮食在预防痛风发作中的重要性。 急性发作期：可冰敷吃止痛药 典型的急性痛风是多在午夜或清晨突然起病，多呈剧痛，受累关节的红、肿、热、痛及功能障碍，第一跖趾关节最常见，其次为踝、膝、腕、指、肘部位的关节。 “治疗首要的目的是迅速减轻关节疼痛和肿胀。当疼痛发作时，患者可自行让受累关节休息，给受累关节做冰敷。有经验的患者可以常备一些止痛药，发现关节不适时马上服用，常常能阻止关节炎的进展。”张建瑜介绍道，“到医院做治疗，药物治疗应给予足量非甾体抗炎药、小剂量秋水仙碱、适量糖皮质激素等。” 间歇期：必须继续治疗控制尿酸 门诊中，很多痛风患者关节不痛期间完全忘记了医嘱，从不到医院就诊，也不进行尿酸、血脂等的定期检查，关节痛一发作，就吃些止痛药，长此以往，痛风将对关节、重要脏器造成不可逆的损害。 不痛了，为什么还需要检查和治疗呢？“此阶段治疗的目的是控制血尿酸，预防痛风发作及其并发症。”张建瑜解释道，“在间歇期，患者虽无不适，但尿酸仍然在身体里搞破坏，如不治疗，痛风发作会越加频繁，久之则出现痛风石、关节破坏畸形，并发尿酸盐肾病、尿路结石，最终导致肾功能不全。另外，痛风易合并高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、冠心病和脑血管意外。” 只要规律服用降尿酸药物，控制好血尿酸，这样才能防止痛风反复发作，预防并发症发生。此时，患者可服用促尿酸排泄药（如苯溴马隆）及抑制尿酸生成药（如别嘌呤醇），使血尿酸维持在327umol／L以下，治疗期间可予秋水仙碱预防痛风发作。 生活中：控制饮食但别因噎废食 痛风患者需要少摄取高嘌呤饮食，许多患者意识到控制饮食的重要性，但对于食物的嘌呤含量不甚了解。“门诊中，有些患者走连肉都不敢吃，导致饮食单调乏味，甚至出现营养不良。其实，大多数三甲医院的风湿科都可以提供食物的嘌呤含量表或痛风患者的饮食注意事项，并有定期的痛风讲座，痛风病友们应该多学习，具备预防疾病常识。”张建瑜提醒道。 ○相关讲座 内容：痛风诱发因素及其防治措施 时间：9月26日（周三）14：30 地点：广州医学院第三附属医院新住院大楼19楼1号会议室 信息时报记者 徐姗 通讯员 黄贤君 |
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