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望诊

 燎原男 2012-09-27

望诊是运用视觉观察病人的神、色、形态、舌象的异常变化,以判断疾病性质和部位的诊断方法。“视其外应,以知其脏,则之所病也。”就是说,观察病人的外部反应,便可以得知相关内脏的情况,就可以了解病情,其中《黄帝内经》尤其注重对神、色、舌象的观察。

首先是望“神”。 《黄帝内经》认为,神是生命活动的主宰,是生命活动的外在重要表现。《灵枢·天年》中说:“失神者死,得神者生也。”神的盛衰是人体健康与否的重要标志。《灵枢·大惑论》说道:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。”就是说,眼睛的精华即神气,来源于五脏六腑的精气,有神无神可直接表示五脏六腑的精气状况。所以,对神的观察,主要是对病人眼睛的观察。

《黄帝内经》还具体的指出:肺的精气与眼白,肾的精气与瞳孔,肝的精气与眼黑,心的精气与内外眼角和血络,脾的精气与上下眼睑(jian第三声)相关。从观察眼睛局部的变化可了解相应的内脏情况。

对面部的观察,《黄帝内经》提出了“五色诊。即面部的内应五脏。《灵枢·五脏》曰:“以五色命脏,青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾。”即肝为青色,心为赤色,肺为白色,脾为黄色,肾为黑色。在病理情况下,五色代表了不同性质的病变。《素问·举痛论》指出:“黄赤为热,白为寒,青黑为痛。”

色泽是脏腑气血的外在荣华,而面色则更能反映体内脏的生理和病理情况。《黄帝内经》先把面部的位置进行划分和命名,然后再确定具体脏腑在面部的位置。两眉之间是肺,肺上方额处是咽喉,肺下即两眼之间是心,心下是肝,肝两侧是胆,肝下即鼻尖处是脾,脾两侧即鼻尖两侧是胃,两眼下方是小肠,小肠下方即两颧(quan第二声)骨处是大肠,大肠外侧即两耳门前是肾,两鼻孔下方是膀胱。

另一种方法是以五方五行位置进行分属,即左颊为肝,右颊为肺,额为心,鼻为脾,下巴颏(ke第二声)为肾。

《黄帝内经》认为,根据面部各部位的色泽变化,便可查知脏腑的病变。如:“肝病者,左颊先赤;心热病者,颜(额)先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤;肾热病者,颐(yi第二声)(腮)先赤。”另外,眼睛的五色与面部五色具有同等价值,“因视目之五色,以知五脏而决生死。”就是说,观察眼睛的五色情况便可知五脏病变的轻重。

以下给大家看看面诊图和手诊图

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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