第8卷第1期2006年1月辽宁中医学院学报JOURNALOFLIAONINGCOLLEGEOFTCMVol.8No.1Jan.,2006
慢性咽炎的中医药治疗述评
林其得,吴家,林晃,严道南
(南京中医药大学,江苏南京210029)
关键词:慢性咽炎;中医药治疗;综述
中图分类号:R259.66文献标识码:B文章编号:1008-4231(2006)01-0030-02
慢性咽炎是咽部黏膜、淋巴组织及黏液腺的弥漫
性炎症,临床分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎和
萎缩性咽炎。慢性咽炎属中医学慢喉痹的范畴,是临
床常见病、多发病,主要是由于脏腑亏虚、阴阳失调所
致。本病多发于中年人,病程长、症状顽固,西医不易
治愈,中医对本病的治疗有较好的疗效。现将近年来
中医药对本病的治疗进展综述如下。
1辨证论治
中医学从整体观念出发,认为本病为机体各脏
腑津液失调在咽部的表现,运用中医辨证论治的原
则,调整人体脏腑阴阳的平衡,达到防病治病的目
的。周灿禄等〔1〕将慢性咽炎分为3型论治:①肺肾
阴虚型:治以养阴清肺利咽为主,药用:玄参、麦门冬
各15g,生地、丹皮、白芍各10g,蜂房5g,法半夏9g,
瓜蒌10g,甘草6g。②脾胃虚弱型:治以补中益气、
升清利咽为主,药用:黄芪、党参、白术各10g,炙甘
草、陈皮各6g,赤芍、牛蒡子各10g,竹蜂6g,茯苓
15g,砂仁10g。③肾阳亏虚型:治以温补命门、引火
归原,药用:附子10g,桂枝6g,熟地、山茱萸、茯苓、
牡丹皮、泽泻各10g,甘草、竹蜂各6g,桔梗、牛蒡子
各10g。各型所用方药均为水煎服,每日1剂。谢
瑞丰〔2〕分为5型论治:①痰湿壅阻型:治以化湿祛痰
利咽法,方用二陈汤合桔梗汤加减,药用:法半夏、陈
皮、白术、山慈菇、胆南星、僵蚕各10g,浙贝母、茯苓
各15g,猫爪草20g,冬瓜子30g,桔梗、炙甘草各6g。
每日1剂,水煎服。②阴虚阳亢型:治以养阴安神利
咽法,方用六味地黄丸、沙参麦冬汤合甘麦大枣汤加
减,药用:女贞子、麦门冬、玉竹、熟地各15g,泽泻、
土牛膝、墨旱莲、合欢花、牡丹皮各10g,远志、五味
子各5g,南沙参、北沙参各20g。每日1剂,水煎服。
③胃气上逆型:治以和胃降气利咽法,方用四逆散合
半夏厚朴汤加减,药用:柴胡、枳壳、苏梗、佛手、青
皮、厚朴、陈皮各10g,白芍、莱菔子、茯苓各15g,桔
梗、绿萼梅、炙甘草各6g。每日1剂,水煎服。④肝
气郁结型:治以疏肝解郁利咽法,方用柴胡疏肝散加
减,药用:柴胡、枳壳、麦门冬、栀子、夏枯草各10g,
白芍、玄参、郁金各15g,甘草5g,香附、桔梗各6g。
每日1剂,水煎服。⑤中气不足型:治以补中益气利
咽法,方用补中益气汤合参苓白术散加减,药用:党
参15g,白术、茯苓、陈皮、法半夏、大枣各10g,白扁
豆20g,砂仁、炙甘草、桔梗、炙升麻、炙柴胡各6g。
每日1剂,水煎服。汪秀华等〔3〕将慢性咽炎分为5
型辨治:①气机失常、阴津不足型:治以辛开苦降、益
阴散结,药用:射干、青果、玄参、蝉蜕、僵蚕、儿茶、木
蝴蝶、桔梗各12g,麻黄5g,黄芩、大贝母各9g,露蜂
房6g。②肝郁气滞、久病入络型:治以活血化瘀、软
坚散结,药用:旋覆花(布包)20g,降香10g,射干
12g,丹参、玄参各15g,威灵仙8g,穿山甲5g,海浮
石、马兜铃各9g,儿茶6g。③肺气虚寒、虚火上浮
型:治以温肺益气、散寒通窍,玉屏风散加辛荑、射
干、威灵仙各10g,附子6g,干姜、肉桂、细辛各3g,淫
羊藿12g,泽泻、乌梅各5g。④阴阳亏虚、痰浊上阻
型:治以温阳益阴、散结化痰,金匮肾气丸加炮姜
6g,威灵仙、蜂房各10g,补骨脂12g,儿茶8g,升麻
5g。⑤阳虚气衰、痰湿内生型:治以温阳实脾、除湿
利咽,药用:附子(先煎)15g,茯苓30g,白术12g,桂
枝、威灵仙各9g,淫羊藿20g,射干、麻黄各8g,橘红
10g,葶苈子6g。
以乌梅汤加减,药用:乌梅30g,细辛3g,干姜9g,黄
连、桂枝、附子(先煎1h)各6g,党参15g,当归6g,川
椒3g,黄柏、生甘草各6g。服上方5剂后腹痛、腹泻
明显减轻,出汗减少,原方改附子为3g,改干姜为
6g,继续服10剂后出汗缓解、腹痛、腹泻均消失。改
服香砂六君子汤治疗10天后诸症均消失,食欲增
多,精神转佳。
6讨论
《景岳全书·汗证》曰:“汗者,气分之水也
……,阳气内郁,昌于下为汗,以小柴胡汤解气郁,则
通身得汗而愈”。清·王清任《医林改错·血府逐
瘀汤所治之证目》曰:“竟有用补气、固表、滋阴、降
火,服之不效而反加重者,不知血府亦令人自汗、盗
汗,用血府逐瘀汤”。由此看来,古人对汗证从实论
治早已经有了精辟的论述。笔者认为,老年患者基
础疾病较多,病程大多较长,“久病致实”、“虚实错
杂”者更为多见,而老年汗证的辨治则显得尤为复
杂,临证不必拘泥于虚而影响疗效。◆
收稿日期:2005-08-03
作者简介:林其得(1970-),男,台湾人,医师,博士研究生,主要从事五官科疾病的中医药治疗与研究。
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?1995-2006TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.
1期林其得等:慢性咽炎的中医药治疗述评
2单方单药治疗
岳兴太等〔4〕用半夏厚朴汤加味治疗慢性咽炎,
疗效颇佳。肝气郁结、气聚痰凝者治以行气化痰散
郁,在半夏厚朴汤中加香附、青皮、青果等;脾虚痰湿
内生者治以健脾利湿、开结化痰,在半夏厚朴汤中加
白术、泽泻、川贝、射干等;肺肾阴虚、内热灼津者治
以滋阴清热生津、开郁化痰,在半夏厚朴汤中加麦门
冬、生地、玄参、丹皮、山药等。赵碧涛〔5〕用黄连温胆
汤加味(黄连、法半夏、竹茹各12g,陈皮、茯苓、枳
壳、天竺黄、莱菔子、天花粉各15g,胆星10g,鱼腥草
30g,甘草3g)治疗慢性咽炎患者22例,治愈15例,
显效6例,总有效率95.5%。戴春禧〔6〕用逍遥散加
味治疗慢性咽炎患者68例,治愈52例,好转12例,
总有效率94%。气郁者加香附;咽痛咽干者加射
干、玄参、黄芩;睡眠不安者加夜交藤、珍珠母;有痰
者加桔梗、苏梗或合用半夏厚朴汤;气虚者合用补中
益气汤。张天桥〔7〕自拟养阴利咽汤(生地、麦门冬、
玄参各30g,白芍、青果各20g,浙贝母、牡丹皮、射干
各15g,木蝴蝶、甘草各5g)治疗110例,总有效率
95.37%。徐沾凤〔8〕自拟清热利咽方(板蓝根、青皮、
蝉蜕各10g,大青叶8g,麦门冬、玄参、杭芍药、苍耳
子各15g,柴胡、桔梗、僵蚕、橘红各12g,甘草6g)治
疗80例慢性咽炎患者,总有效率90%。于小勇〔9〕
用单味火麻仁治疗慢性咽炎,效果明显。刘丽娜〔10〕
认为慢性咽炎辨证多虚多瘀,治疗以养阴利咽、活血
散瘀为原则,药用:生地、麦门冬、玄参、桃仁、丹参、
乌梅、甘草、桔梗、半夏、浙贝母、僵蚕。临床加减治
疗46例,总有效率93.48%。
3其它疗法
3.1针灸治疗孙培强〔11〕针刺天突、双侧天容、曲
池、丰隆、照海穴治疗慢性咽炎患者36例,治愈21
例,好转11例,总有效率88.9%。汤秀芳〔12〕选耳穴
咽喉、扁桃体、肾上腺、肺,取圆钉型皮内针治疗慢性
咽炎30例,治愈7例,有效14例,无效9例。杨立
等〔13〕用王不留行籽贴压耳穴咽喉、肺、气管、皮质
下、神门、内分泌治疗慢性咽炎98例,治愈19例,显
效61例,有效18例。陈虹良等〔14〕用地塞米松磷酸
钠、维生素B12、当归注射液、2%利多卡因、5%葡萄
糖溶液的混合液注射于咽1、咽2(咽1在下颌角下
乳突连线后,胸锁乳突肌前缘凹陷压痛敏感处;咽2
在下颌角下缘,下颌角前一横指压痛敏感处),治疗
126例,总有效率92.7%。
3.2雾化吸入治疗唐燕〔15〕用板蓝根4mL、糜蛋
白酶200U、地塞米松5mg加生理盐水40mL超声雾
化吸入治疗慢性咽炎患者182例,显效112例,有效
70例,显效率明显高于庆大霉素组。
3.3离子导入治疗祁梅等〔16〕用碘化钾直流电离
子导入治疗慢性咽炎200例,痊愈48例,显效67
例,好转59例,总有效率87.0%。仪器采用上海产
ZGL-1型直流感应电疗机。
3.4微波治疗刘永革等〔17〕用微波(仪器采用深
圳君安康SK-9901型微波综合治疗仪,频率
2450MHz,输出功率15～150W)加中药(威灵仙,香
附、陈皮各15g,甘草9g,生地6g,麦冬2g,每日1
剂,水煎后开水泡当茶饮)治疗慢性咽炎咽异物感
患者128例,1个月后痊愈39例,显效45例,好转
26例,总有效率85.94%;6个月后痊愈30例,显效
48例,好转20例,总有效率76.56%,无论近期和远
期疗效,微波治疗组均明显优于单纯中药组。
3.5射频治疗张满峰〔18〕采用微电脑射频治疗仪
(康普牌XVC-Ⅱ型,西安万智电子技术有限公司
生产)治疗慢性咽炎患者180例,3个月后回访157
例,显效128例,有效21例,总有效率94.9%。
4结语
综上所述,近年来中医药治疗慢性咽炎已显示
出较好的疗效。中医治疗本病有着独特的优势,尤
其在远期疗效方面明显优于西医,但仍然存在一些
问题需要解决:①如何统一中医治疗本病的疗效评
价标准;②使用何种剂型、何种用药途径以提高药
效,减少药量;③对慢性咽炎的发病机制、病理改变
及诊断标准,多数仍停留在临床经验报道方面,缺少
实验对照研究。应更进一步加强中医药治疗该病的
实验研究,从而更深入地揭示中医药治疗该病的本
质,应用实验研究的成果指导临床用药。◆
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