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要成为中医高手，须向大师学习
黄煌教授是中国赫赫有名的中医经方大师,经方顾名思义就是经典方，经验方，是1800年前张仲景写的《伤寒杂病论》的方子，中国历史上的大名医都是伤寒论的精通者，他们对《伤寒论》无不孜孜以及，精勤不倦。经方具有药简效宏，价廉效高的特点，我虽沉潜伤寒有年，但《伤寒论》原文文奥议简，需名家的点拨，这道坎才能迈过去，黄煌教授经验丰富，又是国内一流名家，我心常向往之，本月初黄煌教授到无锡来讲座，在黄师弟子小融兄和刘博士的热情安排下，我有幸随黄煌教授侍诊，时间虽短暂，但获益良多，黄煌教授有几大经验特色，愿与同道共勉： 1注重人的体质，注重整体 西医是治人的病，中医是治病的人。黄师提出一人一证一方，提出方——证——人三位一体。中医有两大特色，一是辨证论治，黄师治疗神经证很有经验，举例来说，同样一个抑郁证患者，她出现不同的证，中医要用不同的方子去治疗，如果中医辨证是少阳证需用柴胡加龙牡汤，痰湿的需用温胆汤，肝郁的需用解郁汤，烦热的需用除烦汤等等。什么体质用什么方，不辨证用固定方疗效是不高的，这也就是现代中医走下坡路的原因。中医另一大特色是整体观念，人体就是一个有机整体，局部的病会影响整体，整体的病会影响局部，举例来说一个慢性胃炎患者出现胃痛，不是用止胃痛的中药就能止住的，关键是要看这人是属于什么体质，然后针对她的体质对证开方，肥胖的需化痰湿，虚羸的需扶正。中医和西医最大的区别是：中医治人的体质、治证，而不是治病，西医是治病，是群体化的治疗方案，中医是个体化的治疗方案。 2注重望诊，腹诊 中医有望闻问切四诊，其中望诊排第一。《内经》有云“望而知之谓之神”，但是现代有的中医丢掉了这一传统经验，注重化验单，西医也有满月脸，甲亢面容等许多疾病特有的特征，但中医的望诊内容更丰富，黄师治疗一个病人首先是望这个病人的神、眼神、体貌特征、脸色、精神状态等，举例来说，黄脸婆用柴归汤，女性脸部的黄褐斑用荆防柴归汤，脸红足冷是淤血证，用牛膝桂苓丸，肤白人瘦易饥腹肌劲挛多为小建中汤证，等等，很多经验在这里不能一一例举。不学医的人都知道，癌症晚期病人的脸色是很难看的，而高明的中医在许多疾病萌芽阶段就能判断。其次是腹诊，在《伤寒论》里有多处原文提到腹诊，通过腹诊可以进一步明确方证。无锡人可能都知道，70年代在无锡有一位大名鼎鼎的中医叫朱莘农，他在腹诊，脐诊，咽诊，夹阴伤寒有很高的造诣，黄师亦继承朱莘农的经验，可谓是一脉相传，例如脐腹动悸用桂枝龙牡，大腹便便硬满用大柴胡等等，另外黄师参合腿诊，舌诊，脉诊，问诊，多诊合参，可以进一步明确方证。有人要问了，中医的证是指什么？打个比方，证好比靶点，方好比是箭，靶点明确了，方能一矢中的。 3注重调神 《内经》有云“得神者昌，失神者亡”，神是什么？为什么有的人精神抖擞，精神饱满，有的人长年精神委靡，无精打采，那是因为神多神少的缘故；抑郁证、焦虑证患者是神乱的缘故；失眠是神散神乱；休克是神脱；人死亡是神亡等等。高明的中医通过调神治愈许多现代医学无法解决的疑难杂症，故《黄帝内经》又说“上工守神，下工守形”，“上守神，粗守形”，黄师常用温胆汤，柴胡加龙牡汤，栀子厚朴汤，解郁汤，桂甘龙牡汤等调神，适证选方，疗效神奇。 《黄帝内经》曰：“知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷”，知其要者，经方方证也，方证对应能扼住疾病的咽喉。经方寥寥几味，大有四两拨千斤的效果，正如清代名医费伯雄讲的“平淡之极，乃为神奇”，古人讲的“一剂知，二剂已”、“效如桴鼓”、“药对方，喝口汤；药不对方，用船装”就是这个道理。 中医治病不是去对抗，而是因势利导，这就是中医高明所在。 唐代大医家孙思邈曾发出感慨：“江南诸师秘仲景要方而不传”，说的是中医私有垄断，保守，保密。黄师及诸弟子大力宏扬和推广经方，经验和盘托出，毫无保留，褒掖后学，功德无量！人一辈子要多做好事，医生其实一辈子都在做好事。佛经上说“自渡渡人”，与其说黄师是一位名医，不妨说是一位智慧的长者。 黄师的好多临证经验，我需进一步研习和精进，方能真正领悟经方的精髓。 黄师，我向您致敬！ |
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