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威德先生：逍遥散铃百病――治疗情志病的方药 日出东海落西山，愁也一天喜也一天。 遇事不钻牛角尖，人也舒坦心也舒坦。 每月领取养老钱，多也喜欢少也喜欢。 少荤多素日三餐，粗也香甜细也香甜。 情志有病莫害怕，治是逍遥乐是逍遥。 心宽体健养天年，不是神仙胜似神仙。 值得欣喜的是，人们经过几代的研究实践找到了治疗情志疾病的灵丹妙药，这就是出自宋代《太平惠民和剂局方》中之“逍遥散”。人们以此方为基础对各种情志引起的疾病加减治疗效如桴鼓。情志所能引起的各种疾病此方加减变化就能治疗这种疾病，临症有百种大变法。 人非圣贤，孰能不为生活，名利等等凡尘之事羁绊，人非草木，孰能无情乎?千变万化的情志如天上之浮云飘忽不定，是欲养生延年者为之困顿。但人们利用“逍遥散”，治疗各种情志引发的疾病是养生延年者之大福音，犹如风吹乌云散，人生大可再也不必为情志引起疾病而发愁，自由地不加顾忌地享受七情，不必再为它带来的疾病而苦恼。但还是要告诫大家，珍爱生命，包容万物，顺其自然，安享天年。哭中有发泄，笑中有欣慰，怒中现威严，惊中有胆识，忧中有胸怀，思中情更长。“七情”若有过?所致之疾病“逍遥散”之治后顾之忧忧也无有。万事万物都应有一定的规律，人的“七情”也应适当的挥洒，什么都要有一个度。说到健康生活，中国古代哲学就具有非常重要的意义，老子就讲过，智者不惑，勇者不惧，适者有寿，仁者无敌。这个精华关键就是不要过分。我们说合理膳食，就是适当的，合理的；适量运动，也是一样；心理平衡，也就是阴阳平衡。总的来说，自然界的规律，都要正反两方面，比较起来差不多。规律，最本质的东西，就是各方面都适量，适度，饮食适度，睡眠适度，情绪调节，也不要过份的波动，这样对健康更好。 人们洞察时行，十病九郁，以逍遥散钤百病，临床变化，如出奇兵，屡起沉疴，效如桴鼓。 郁证不但有多种因素所致，成为众多疾病发展的结果，而且也是形成诸多疾病的重要原因，今人多发而老者尤甚，盖其脏腑之气渐衰，脑髓渐空，情感脆弱，性格异常，加之社会环境等因素，多酿忧生悲，易于形成郁证，这是郁证逐渐增多的重要因素。反过来，郁证日久，气机升降失常，不利于脏腑功能的恢复发挥，脑神失常。 第一节 人们在治病中，重于临证，勤于总结，其对于郁证之认识和逍遥散之变化的应用，皆源于丰富的医疗实践以及对祖国医学的深切体悟。医之圣贤，需明查天、地、人道，善知五运更替，六气变化，病之所主。 一、对郁证的认识和理论曲依据 郁证作为病名的提出较晚，见于《医学正传》，但有关郁证早在《黄帝内经》中就曾有明确提出。《素问》郁之甚者，治之奈何?木郁达之，火郁发之，金郁泄之，水郁鞭一对情志致郁的病机论述，《素问"举痛论》云：思则心有所存，神归，正气留而不行，故气结矣。《灵枢"本神》篇云：人忧虑思屡即伤心。人或恚怒，气逆上而不下，及伤肝也。《金匮要略》亦有属于郁证的脏躁梅核气的论治，书谓：夫人脏躁、喜悲伤欲哭，象若神灵所做，数欠伸，甘麦大枣汤主之。妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。《诸病源候论》亦云：结气病者，忧思所生也。心有所存，神有所止，气留而不行，故结于内。指出忧思导致气机郁结之机。金元时代，开始明确地把郁证作为一种独立的病证来论述。元"朱丹溪《丹溪心法’六郁》亦将郁证作为一个专篇，怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。强调了气血的郁滞是导致许多疾病的重要病理变化，朱氏提出了气、血、食、火、湿、痰六郁之说，创立了中医对郁证的认识和治疗内容。明"王履《医经溯涸》列有《五郁论》的专篇，其云：凡病之起，多由于郁，郁者，滞而不通之义，或因所乘而为郁．或不因所乘而本气所郁，皆郁也。明确指出，感受外邪及情志郁结司以之郁，并非五运独变，方可治郁。明代虞抟《医学正传》首先采用“郁症”作为病名。其以《素问六元正纪大论》及《丹溪心法》为主要依据，所属郁证是包括情志、外邪、饮食等因素所致的广义郁。其书云：或七情之抑遏，或寒热之交侵，故为九气怫郁之后，或雨湿之侵凌，或酒浆之聚，故为留饮湿郁疾。自明代以后，所论郁证虽然包括外感致郁及睛志致郁在内，但已经逐渐把情志所引起郁证作为郁证的主要内容。如明"徐春甫《古今医统"郁正门》说：郁为七情不舒，逐成郁结，既郁之久，变病多端。明确指出郁证的病因是七情不舒，并以深刻认识到郁久可以出现各种各样的临床症状。孙一奎《赤水玄珠郁门"郁》说：有素泛之人，一旦事不如意，头目眩晕，精千甲短少，筋痿气急，又虚症，当先开郁顺气，其病自愈。指出了体质虚弱是郁证发病的内在因素，张介宾更加详细对郁证进行了论述，≈景岳全书"郁证》说：凡五气之郁则诸病皆有，此因病而郁也。至昔情之郁，则总由乎心，此因郁而病也。将五气之郁称为因病而郁，恃情致致郁，称为因郁而病。至清"叶天士治郁，多为情志致郁，治则涉及到疏肝理气，苦辛通降，平肝熄风，清心泻火，健脾和胃，活嘲-通络，化瘐涤饮，益气养阴，对六郁间的关系也有论述。谓：郁则弼滞，气滞务必化热，热郁则津液耗而不流，升降之机失度。初伤铷分，久延血分。并且注意到精神治疗，对郁证具有十分重要意义，为郁证全在病者能移情易性。 综上所述，对郁证的认识，历代医家各有发挥，经过几代精思博会，对郁证的发病，病机进行了精阐的论述，执简驭繁，将治疗大法，遣方用药归为一元，即一法统百法，用一方钤百病也 二、七情致郁，郁生有病，发病原因 疾病的发生，虽然是错综复杂的，但总不外乎机体本身条件和致病因素两方面。 人们认为：郁证的发生不只是外在条件，情志刺激，环境变化所致，而与脏腑之气的盛衰密切相关。 1．素体多虚(抑郁体质) 体质是人群中个体在其成长、发育强衰老过程中形成的机能、结构、代谢上的特殊性。它决定了对某些致病因素的易感性及其产生病机变化的倾向性。正如《灵枢要变》曾以斧斤伐木为比喻论体质说：“木之阴阳，尚有坚脆，坚者强人，脆者皮弛，至其交节，而缺斤斧焉。夫一木中，坚脆不同，脆者则伤，况且材木不同，皮之厚薄，汁之多少，而各异邪?夫翌之蚤花先生叶者，遇春霜烈风，则花落叶萎，久阴淫雨，则薄皮多蔓者，皮溃而漉；卒风暴起，则刚脆之木，枝折机伤；秋霜疾风，则阿之木根播叶落。凡此五者，各有所伤，况于人乎。”因此，素体抑嘲多思多序之人，在诱因作用下，更易发生郁证。 2．肚腑之气虚弱 脏腑之气及正气，祖国医学很重视人之气，认为内脏功能正常，正气旺盛，气血充盈，气机运行无碍，卫外，病郛难以侵入，疾病无从发生。《素问"遗篇》云：正气存内，不可干。只有脏腑功能失调，其气虚衰的情况下，一方面，由于脏腑之气不足，功能失于正常发挥，无力舒利气血，则气机升降怪异，而使气机郁滞，诸郁丛生，即《证治汇补》所谓：由本气自郁而生病者。另一方面，脏腑之气虚衰，对外界刺激的耐受性及其相关情志的敏感性密切关系。《灵枢"本抻》云：肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐…．．心藏脉，脉舍神，心气虚则悲。可见人之正气及脏腑之气不足，易使情绪不畅，抑郁成疾。正如《杂病源流犀烛》云：诸郁、脏器病也，其原本郁，思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉。六郁者，气、血、热、食、痰也。可见，机体的“脏器弱”是疾病发病的内在因素。 3、情志刺激 情志是指喜、怒、忧、思、悲、伤、恐、惊。其中情志，体对外界刺激的客观反映，一般情况下，并不致病。如清．费伯雄《医媵义》所云：夫喜、怒、忧、思、悲、伤、恐、惊人人共有之境。若当喜而喜，当怒而怒，当忧而忧，是即喜、怒、乐、发而综上所述皆中节也。而且人之情志舒畅，精神愉快，性情开朗则气机通畅，气血调和，脏腑机能协调，正气旺盛而不病。若情志不畅，暴受惊恐，或霄怒久伤，性情抑郁，精神苦恼，皆可使脏腑所耗，即：喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾，阴阳失血失调，气机郁滞不畅，而生郁疾。 但生活条件，社会，环境，工作场所，政治境遇对郁证的发生和发展也有非常密切关系。狭隘之人，以细末之得失而酿疾。久经不愈，重利之辈，因尺寸之进退而伤情，瞬间而遭殃。斤斤计较，得陇望蜀，夫欲壑之深，未得平时，况平复求溢。心有不足常生恚怒，何炳不生，故人必气平心和随遇而安，方可因知足而常乐，心自平常，五脏即安何病之有。气情致郁，郁生百病，善摄生者，可不慎乎。郁址之生，七情最关，非唯成人，幼稚亦然，此一点，已引起胎幼教者之重视，今经生物学家证实，动物、植物等凡是有生命者皆同此理，况人类乎。故郁证之所以致，重在七情之变，这是认识郁证的关键，知此则“思过半矣”，亦所谓“纵不中亦不远”。 第二节 郁证是气机郁滞所致之病，虽有气滞、血瘀、痰结、火郁、湿蕴、食积等病理产物，甚至久郁伤神的神志异常之症，而病理症结，总不离气郁二字。而肝主生发，主疏泄，能调畅气机，脾主运化，是气机升降之枢纽。肝脾对气机的调节功能又相须相因，故调理肝脾是治疗的大法。正如清"蒋发《神医汇编"内科郁》所论：“大凡六郁之病，皆本与肝脾两经。”清"周学海《读医随笔》亦云：“防病之气结、血凝、痰饮、腹肿、臌胀、痉厥、癫狂、积聚、痞满、眩晕、呕吐、呃逆、咳嗽、哮喘、血痹虚损、皆肝气不能所畅所致也。”清"冯兆张《冯氏锦囊秘录"杂症》又云：“郁病多在中焦，中焦脾胃也，水谷之海，五脏六腑之主，四脏一有不平，中气不得其和，而先郁矣。”所以，调理肝脾失治郁之道。临床实践中，以调理肝脾为之郁大法，随证变化，统治诸郁。 逍遥散出自《太平惠民和剂局方》系《伤寒论》之四逆散演化而来，专为治疗妇人因血虚肝郁而致诸病所设，治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟，又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰咳潮热，肌体赢瘦，渐成骨蒸。所以“逍遥”命名，正如王子接逍遥，说文与逍遥通，五子逍遥游注云：如阳动冰消随耗不遏其本，舟行水摇，随动不伤其内。壁之于医，消散其气郁，摇动其血郁，皆无伤乎其正气也。故前人列其于和剂之中，可知逍遥散具有疏肝解郁之意，肝郁开解，脾虚得健，血虚得养，气虚和畅，而肝郁脾虚之病证则愈，故以“逍遥”命名。 仲师：见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿_|补之，中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，唯治肝也(《金匮要略脏腑经络先后病》)。逍遥散为舒肝解郁之要方，治郁首选，盖肝为五脏之贼，其病而克伐五脏，然木郁而首犯脾土，故仲师名言相传，以示上工治未病之意。虽未言及它脏，但举一而反三其理同也，方中云苓，白术之属，皆“当先实脾”之意。论郁证而不止相传，治郁证而不知防变，见变证而不知根，皆下工之属，岂可妄言医道。 后世医家薛己《内科摘要》加丹皮、栀子，本方明日：加味逍遥散即今之丹栀逍遥散，治肝脾血虚发热，或潮热，哺热或自汗，盗汗或头痛目涩，或怔忡不宁，或颊赤口干，或月经不调，肚腹作痛，或小腹重坠。水道涩痛，或肿痛出脓，内热作渴等症。实为后世逍遥散变法的楷模。 人们经几代之经验，法沛古人，深体深悟，查今人诸脏之郁皆源于肝，而百病皆源于郁，逍遥散非唯肝郁而设，随圆变加减，以一法而治五脏，以一方而钤百病，盖知其病机所在，传变之理也。 一、逍遥散 【处方】 【用法】右(上)为粗末，每服两钱，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候。 【处方】 【用法】共为散，每服6—9克，煨姜、薄荷少许，水煎汤冲服，每日三次。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。 【方解】 张秉成《成方便读》即云：“夫肝属木，乃生气所寓，为藏血之地，其性刚介，而喜柔达，必须水以涵之，土以培之，然后得遂起生长之意。若七情内伤，或六淫外束，犯之则木郁而病变多矣，此方以当归、白芍之养血以涵其肝、苓、术、甘草之补土，以培其本；柴胡、薄荷、煨生姜俱系辛散气升之物，以顺肝之性，而使之不郁。如是则六淫、七情之邪皆治，而前证岂有不愈者哉!” 逍遥散为调肝理脾之方，能疏肝解郁，养血健脾，调畅气机，为治郁首选。因肝藏血性喜条达，主疏泄，体阴而用阳，具有升动的生理特点，是调畅全身气机，推动血，津液运行的一个重要环节，机体的脏腑、经络、器官等的功能，全身气机的疏通、畅达、升发是一重要因素。因此，肝的疏泄功能是否正常，对于气的升降出入之间的平衡协调，起着调节作用，肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑器官等活动也就正常和调，如果肝的藏血失常，则肝失其养，难以维护肝的疏泄功能，而致气机不畅，气机郁结，出现胸镬胁两乳或少腹等某些局部的胀痛不适等病理现象，血的运行和输布代谢也赖于气的升降出入运动，因此气机的郁结，会导致血行的障碍，形成血瘀，或为瘢积，肿块，在妇女则致经行不畅，痛经、经闭等。影响津液输布代谢，则会生痰，聚饮，或为痰阻经络，而形成痰核，或为水停而成膨胀。气机不畅，水不疏土，则会使脾不升清，运化失健，而腹胀中满，便溏，泄泻。肝气郁胆，则胆汁分泌与排泄异常，而使脾不转运，出现胁下胀满，疼痛、口苦、纳差、甚至黄疸。气机不畅，扰乱心神，不能调畅情志，则肝气郁结，心情抑郁，日久亦可化火后上刑于肺，或下扰于肾，而致五脏失和。故有“肝为五脏之贼”之说。此实与肝气疏泄，调畅气机之功相关。另外，脾主升清，居中焦，属土，是气机升降之枢纽，又为气血化生之源，故脾气健则血充源足，肝亦得养，而疏泄功能正常，反过来，肝主疏泄，不失其养，不克脾土，则脾运即健，如此则当升者升，该降者降，气机调畅，百病不生，故肝脾和调是治郁之本。逍遥散能养血调肝，脾健助运，故为治郁首选之方。 然而，郁证之候，多繁而杂，可谓：“一有怫郁，百病生焉。”故谓：“百病皆生于郁。”遵仲师“有是证，便用是方，”“添一证，即添一药，”“随症治之”之法，最讲切中病机。因郁证既成，则气机升降失常，气血、津液的输布，脏腑、经络、器官功能均可发生障碍，如是即诸证烽起，临床辨治，如苍茫之海，无人问津。 “木郁是五郁之首，气郁乃六郁之始，肝郁为诸郁之主”之说，介“疏肝解郁”以愈诸郁之法，运用逍遥散灵活化载。郁证纵有多端，或气滞，或痰结，或瘀血，或湿蕴，或食积，或郁火，而症结则气机不畅。治疗或疏肝，或散结，或养血，或健脾，或活血，总不离乎开郁解郁，郁结则气机条达，气血和调，当升者升，当降者降，当变化者则变化，随之则痰消，瘀、结散而一如其常，可谓执简驭繁，博而能约，堪称逍遥圆机活法。临证把握病机，守一法应百法，执一方而愈诸病，正所谓“知其要者，一言而终，”贵在得其要也。 二、郁证的因病机 郁证病因多端，病机复杂，致患繁多，“治不得要，鲜不徒劳。而其治要，必先明其机”。 1．忧思郁怒，肝气郁结肝主疏泄，性喜条达，忧思郁虑，愤满恼怒等精神刺激，均可使肝失条达，气机不畅，以致肝气郁结而成气郁，此为郁之主要病机，因气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀。气郁日久，影响及血，使血液运行不畅，甚至发生血瘀阻滞，则形成血瘀。若其血瘀久化火，则会发生肝火上炎的病变，而形成火郁。津液运行不畅，停聚于脏腑、经络，凝聚成痰，则形成痰郁。郁久耗伤阴血，则可导致肝阴不足。 2．情志不遂，肝郁抑脾有所愿不遂，精神紧张，家庭不睦，境遇不幸，忧愁悲哀，后长期伏案思索，使脾气郁结，或肝血不足，失于疏泄，肝气郁结，横逆侮脾，或水不疏土，均可导致脾失健运，使脾的消磨水谷及运化水湿的作用受到影响。若脾不能消磨水谷，必致食积不消，而乘食郁。若不能运化水湿，水湿内停，凝为痰浊，则形成痰瘀；就郁伤脾，饮食减少，气血生化乏源，则可导致心脾两虚。另一方面，肝郁抑脾，耗伤心气，营血渐耗，心失所养，神失所藏，即所谓忧郁伤神。正所谓“悲哀忧愁心动，心动则五脏六腑皆摇”。总之，郁症的病因虽多，机转亦繁，而总以肝气郁滞为病理症结。 三、郁症的诊断及预后 郁症的诊断，据其病史，性别，临床表现并不甚难。然而病情是复杂多变的，是复杂多变艘是由多种因素所致，并可以因郁转归多种疾病，所以，要真正认识把握“郁”这一病机关键，做出正确的判断，进行有效治疗，在临症时决非易举。 百病皆与郁有关，或因情志郁结而致病，或因久病而致郁，由郁则五脏失和，久郁则五脏受损，阴阳气血逆乱，虚实寒热混淆，诊既难明，治则不中，故临症诊断，必详备勿失，四诊并参，问诊为要。医家弄玄虚而废问，病家以不问为上工，此皆大谬也。岂知医之明辨，基于四诊’，非越人、华佗之才，岂能望而知之，况病之始末原委，病人性情环境非其人或其亲属，皆不得而知，如以不问为神技，其非圣贤多谬，没问诊何为。世之庸医，所遗漏者甚多，皆其故炫己能，轻忽性命，自称峻快，误人深矣。故医者必以待父母妻子之心以待病人，方可无误矣。郁症既来源复杂，趋转繁多，故非详问察不可以明之。只有通过问诊，察其性情，知其境遇，经旁证亲属，得其原委是末，参与其脉证，多不难诊断。 一般较典型之郁证多发于中青年女性，近年来，随着人口之老龄化，临床中所见老年性抑郁症的发病率亦不断增长，这些患者大多数有忧虑、焦虑、悲哀、恐惧等情志内伤病史。然而，郁证决不仅见于此。近年来，由于教育倾向上存在一些偏差，家长和教师对于知识和升学率的单一性追求，儿童及中小学生负担日重，精神压力日大，郁证亦明显增多。总之，由于诸多的社会和家庭的因素，郁证的发病率几乎涉及到整个人群，有资料证明，几乎所有的动物包括禽类甚至植物的生长、疾病、死亡都与“情志郁结”有关，这一点，似乎应该引起整个人类的重视。 郁证的临床表现多种多样，其共有是气机郁滞所引起的气郁症状，如精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛等，这是诊断郁证的重要证据。在此基础上，继发其他的郁滞，则会出现一些相应的症状，如血郁：兼胸胁胀痛，或呈刺痛，部位固定，舌质有瘀点、瘀斑或舌质紫暗。火郁：兼性情急躁易怒，胸闷胁痛，嘈杂吞酸，口干而苦，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。食郁：兼见胃脘胀满，暖气，口腻。若郁久伤神，心神不安兼见心烦心悸，悲伤欲哭，哭笑无常，以综上所述，郁证的诊断有以下几点：四诊合参，突出问诊，旁证了解，病因环境，依据主症，推断病机，他法不效，从郁而治，肇非情志，久病成郁，失荣脱精，病必转归，法当细审，医之津梁。 对于郁证的预后，经验认为郁证是情志内伤，脏气不足为主要因素，病变涉及肝、胃、脾及五脏。除病体实，病变以气滞为主，常兼血瘀、化火、痰结、食滞等，敝有“百病皆生于郁”。“气血充和百病不生，一有怫郁，诸病生焉。”(朱丹溪)。经久不愈，则由实转虚，随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同，而形成心、脾、肝、肾亏虚的不同病变。如《类证治裁》云：“七情内起之郁，始而伤气，继发及血，终乃成劳。”可见郁证久而不愈，损其及血，多可形成不治之症。今言“癌症”基于情志所因极多，因气机不畅，脏腑阴阳气弱，无力御邪，加之气滞、血瘀、痰阻、淤血、搏血，即成癌症。据报道：肿瘤内科病人，在发病前有明显郁证表现者占72％，大量医学临床研究结果表明：不少癌症病人患病前曾有较长时间的情绪刺激或重大的精神打击，以致心情抑郁。所有人指出：“情绪抑郁可能是癌细胞的促活剂。”另外，抑郁表现的情绪波动，急躁易怒等精神状态，可使高血压冠心病以及诸多疾患的病情加重或恶化，甚至可导致一些病人死亡。 第三节 一、历代变法应用 逍遥散的功效如前所述，历代医家各有发挥。 1．丹栀逍遥散丹栀逍遥散的原名加味逍遥散，系明"薛立斋《内科摘要》载方。即原方加丹皮、栀子各一钱，水煎服。 功用：疏肝利脾，和血调经。 主治：肝脾血虚，化火生热，或烦躁易怒，或自汗盗汗或头痛目涩，小便涩痛等。 正如张秉成《成方便读》所云：“夫肝属木，乃生气所寓，为藏血之地，其性刚介，而喜条达，必须水以涵之，土以培之，然后遂其生长之意。若七情内伤，或六淫外来，犯之则木郁而病变多矣。此方亦当归、白芍之养血，以涵其肝，苓、术、甘草之补土，以培其本，柴胡、薄荷煨生姜俱系辛散气升之物，而顺肝之性，而使之不郁。如是则六淫、七情之邪皆治，而前证岂有不愈者哉。本方加丹皮，黑山栀各一钱，名加味逍遥散，治怒气伤肝，血少化火之证。故以丹皮能人肝胆血分者，以清泄其火邪，黑山栀亦人营分，能因上焦心肺之热，屈曲下行，合于前方中自能解郁散火，火退则诸病皆愈耳。” 薛已用本方“治肝脾血虚发热，或潮热、哺热，或白汗或头痛目涩，或怔忡不宁，或颊赤口干，或月经不调，肚腹作痛，或小腹重坠，水道涩痛，或肿痛出脓，内热作胁等。” 2．黑逍遥散黑逍遥散系《医略六本"女科指要》载方，即逍遥散加生地或熟地而成，具有疏肝健脾，养血调经的功效。适用于肝郁脾虚而血虚偏重者。 主治：肝脾血虚，临经腹痛，脉玄虚者。 本方与加味逍遥散所治不同，血虚固可生热，肝郁亦能化火。加味逍遥散之治既有肝郁，又有血虚。化火生热，所以增加了诸证。此时单用逍遥散治疗，已不是平其火热，所以加丹皮泻血中伏火，山栀泻三焦之火，导热下行，兼利水道，二药皆入营血，故治血虚有热之月经不调。而黑栀逍遥散加生地，治逍遥散证而有血虚较甚者，若血虚而生内热者加生地黄，血虚加熟地黄。 |
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