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人体一天中血压的变化

 蜗牛之窝 2012-09-28
正常人的血压呈明显的昼夜波动性,即夜间(凌晨2时)血压最低,晨起活动后迅速上升,在上午6~10点和下午4~8点各有一高峰,继之缓慢下降。并随人的心理状态、情绪、睡眠、时间、季节、气温和环境的变化以及测是血压的部位、体位的不同而变化。日常生活中失眠、疲劳、吸烟、饮酒和饮咖啡等都会影响血压的变化。
健康人双侧肱动脉血压可不相等,二者之差可达10~20mmHg,一般以右上肢肱动脉血压为准。
高血压病人的血压昼夜变化情况也和正常人相似,但总的水平有些高,波动幅度有些大。在活动、饱食、情绪激动、精神紧张或寒冷等状态下血压都会升高。
30岁以下的正常人应至少每年测血压一次;超过40岁者每3~6个月应测量一次血压;多次血压超过130/85mmHg者除应在大夫指导下改变行为和生活方式外,更应每月监测血压,掌握血压变动趋势,适时采取对策。
服药治疗的高血压病人应该监测降压药作用最弱时点的血压(如晨起后血压)、最强时点的血压(如傍晚血压)和临睡前血压。一日多次服药者还要测量服药前的血压,其他时间的血压可以不可以根据需要随时测量。
血压控制平稳者最好每日监测晨起后和临睡前的血压。
测血压时有何注意事项?
测压前应安静休息15~30分钟,排空膀胱,不饮酒、茶、咖啡,不抽烟,环境安静,温度适当,避免剧烈运动、紧张、劳累、焦虑、疼疼。
测压时应将上臂、血压计的零点和心脏的位置三者置于同一水平,坐位时手臂伸直、外展45℃,手掌向上,不要握拳。
上臂必须裸露或仅着内衣。如果穿的过多,上臂衣袖束的过紧,则测得的血压不准确或者听不清搏动音,血压读数常偏高。
首次就诊发现血压升高者要测双侧上肢血压,并记录。以后可固定测量血压值有些高一侧的上肢臂压。(一般以右臂为准)
单次偶测血压不可以反映被测者真实的血压水平,更不可以据此确诊为高血压。至少有3次不同日的偶测血压超过正常者方可确诊为高血压。
高血压的诊断标准是什么?
理想血压:120 mmHg/80 mmHg
正常血压:130 mmHg/85 mmHg
正常高值:130-139mmHg/85-89 mmHg
确诊高血压:≥140 mmHg/90 mmHg
I期高血压:140-159和/或90-99 mmHg
II期高血压:≥160 mmHg或/≥100 mmHg
收缩压的水平与心血管事件的发生比舒张压水平有更密切的关系。无论哪个年龄组,收缩压超过140 mmHg都会增加脑卒中、心肌梗死和肾功能衰竭的危险性和病死率。
因此,单纯收缩压增高同样必须进行降压治疗!
治疗目标:
一般高血压病人 ?140/90 mmHg;
合并有糖尿病或肾病病人 ?130/90 mmHg;
高血压的致病因素有什么?
1.年龄因素:统计发现,40岁以上的人群中患高血压者比40岁以下的人高3.5倍。随年龄的增加,血管逐渐老化,血压逐渐上升。
2.职业与环境:凡注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动者或工作环境刺激性有些大者均易患高血压。(人口密度、空气污染、噪声大、高原高寒)
3.性格和精神状态:性格急躁,遇事容易紧张,精神过度兴奋;性格忧郁,遇事悲观,精神过度压抑者血压容易升高。
4.家庭遗传:家族中有患高血压病的人,他患高血压病的机会大大增加。(50%有家族遗传史)
5.食盐过多:每日进食盐?5克者患高血压比例加大。氯化钠使过多的水分进入血液,使血容量增加,引起血压升高。
6.肥胖:高血脂至动脉粥样硬化、血液粘稠;内分泌异常使血容量增加等均导致血压升高。
7.缺乏体力劳动或体育锻炼:
8.吸烟:尼古丁损伤血管内皮,且使糖和脂肪代谢异常→血管硬化→血压↑、心率↑
9.饮酒:过量饮酒→血管扩张过度→血管功能损害
10.糖尿病人患高血压的几率比正常人高30倍。
11.高血脂
12.季节和气候变化:
13.妊娠妇女:
14.肾脏疾病:
高血压治疗前检查的目的是什么?
确定是原发性高血压还是继发性高血压。
了解心、脑、肾等重要脏器官是否受到高血压的损害。
了解高血压病人是否还合并有其他危险因素,如冠心病、左心室肥厚、脑卒中、高血脂、糖尿病等。
高血压病人需做什么检查?
心电图检查:左心房扩大是高血压心脏损害的一个重要标志。反应高血压程度、确定高血压分期、判断高血压病人预后的指标。
X线检查:了解心脏是否增大。
尿常规及肾功能检查:检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血尿酸水平。
眼底检查:眼底血管是人体唯一能窥见的小动脉。检查眼底动脉硬化程度,对判断高血压的进程、预后有重要价值。
尿空腹血糖及餐后2小时血糖测定:
血脂测定
血电解质如血钾、钠、氯、钙等检查。
高血压病的危害 ?
在我国构成老年人三大死亡的疾病是脑血管病、心脏病、肿瘤!而高血压病正是引起心脑血管疾病的主要危险因素!
对心脏的危害:冠状动脉粥样梗化―→狭窄―→心肌血供减少―→冠心病。
近年来,高血压病引起的冠心病发病率明显上升,63-94%的冠心病人有高血压病史。
实践证明,有效的抗高血压治疗,可以不可以预防和降低其并发症,但却不可以降低冠心病的发病率。原因是一旦出现冠状动脉硬化,其病变将不可逆。
因此,人们称高血压病和冠心病为一对“挛生姐妹”。
高血压―→心脏结构和功能发生改变―→左心衰竭。
对大脑的损害 -→血脂在血管壁沉积―→血管弹性?―→血管阻塞或破裂―→脑出血、高血压脑病、腔隙性脑梗死。

晚期高血压病最常见的并发症-→死亡率?
幸存者多留有偏瘫、失语等后遗症――负担!
防治脑出血的关键是平日有效的控制血压!
对肾脏的危害:肾脏一旦出现功能不全或发展成为尿毒症,它的损害将是不可逆的――仍是目前世界医学的一大难题!
对眼底的损害-→眼底视网膜出血、渗出、视神经乳头水肿――提示体内重要脏器如脑、心、肾等均有不同程度的损害!
眼底检查视网膜动脉损害程度是高血压病诊断的有力依据――视网膜动脉的硬化程度与高血压病的患病时间成正比。
喝茶的降压作用?
绿茶有降压作用,同时能减少体内坏胆固醇,增加好胆固醇浓度,减轻动脉粥样硬化程度等。对高血压病、冠心病、高脂血症病人产生良好作用。
茶宜清淡,不宜浓酽;在临睡前,不宜喝茶;绿茶未经发酵,各种天然有效成份保留有些多,对人体产生的各种作用也最强。青茶、花茶、半发酵茶、红茶全发酵,作用有些弱。高血压病人究竞选用什么茶,除考虑平日嗜好外,主要应根据喝茶后自身感受及对病情的影响等进行选择。
吸烟对高血压的影响?
吸烟容易导致肺部疾病已为人们所共识,而吸烟对高血压有何影响,非常多人却不十分清楚。
吸烟可引起正常人的血压升高和心率加快。
在未治疗且无明显心、脑、肾并发症的男性原发性高血压病人中,吸烟者24小时白昼、夜间的血压均高于不吸烟者,且夜间的血压不下降。
主要是剧毒物质尼古丁所引起。
吸一支香烟,可使收缩压升高10~30mmHg。长时间大量吸烟(每日30~40支)―→小动脉持续性收缩、坏的胆固醇↑-→小动脉硬化
↓ ↓
急进型恶性高血压、蛛网膜下腔出血、冠心病等。
有吸烟习惯的高血压者,对降压药敏感性降低。

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