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摘要 目的 观察参归三七汤治疗阳痿病的临床疗效。方法：患者入院后分别进行阴茎硬度测试和FSH、HCG、PR测定，然后服用“参归三七汤”加减一日一剂水煎服用，并辅以精神疏导，组方为：人参、当归、丹参、枸杞子、田三七、川芎、鸡血藤等中药七味。结果：观察治疗57例中，治愈15例，占26.32%；2个疗程治愈者22例，占38.6%；好转15例，占26.32%；无效5例，占8.88%；其总有效率为91.23%。结论：参归三七汤加减治疗阳痿病疗效显著，尤其是中老年血管性阳痿。
一、临床资料 57例阳痿患者中，原发性22例，继发生35例；年龄最小者19岁，最大者65岁；年龄在19—37岁者18人,在38—65岁者39人；病程最短者3个月，最长达30年；伴PRL升高者17例；伴早泄者20例，伴不射精者15例；伴前列腺炎者12例；伴精子异常症者13例；已生育者35例；尚未生育者22例。 二、治疗方法 1.患者入院后分别进行阴茎硬度测试和FSH、H、PRL测定，然后采用益气补血活血法为主治疗。 2.方药组成：“参归三七汤”由人参（口干、口苦、尿色黄者用白参或西洋参，无此症者用红参）、当归、丹参、枸杞子、鸡血藤、川芎、三七等药组成。 3.加减法：①偏肾阳虚者加附桂，蛇床子，羊睾；②兼有湿热者加苡仁、滑石、伸筋草；③肝郁者加柴胡、郁金，另配服“逍遥丸”；④兼前列腺炎者加红藤、露蜂房；⑤阳痿因外伤引起者加鸡血藤、泽兰，另加服“大活络丸”。 4.中药一日一剂，每剂水煎2次，共取汁1000ml左右，分4次温服。 5.辅以精神疏导，服药期间禁食萝卜、白菜。 6.服药3周内禁房事，50天为一疗程，出院时再作阴茎硬度测度的FSH、LH、PR复查。 三、疗效判断标准 1.痊愈：药后阴茎能勃起并可插入女方阴道性交，伴随症状消失，3个月内无复发者。 2.基本痊愈：药后阴茎勃起次数，硬度和持续时间均较治疗前明显好转，伴随症状减轻，但未达痊愈标准者。 3.无效：服药治疗2个疗程以上，病情仍无变化者。 四、治疗结果 57例中，经1个疗程治愈者15例，占26.32%；2个疗程治愈者22例，占38.60%；好转15例，占26.32%；无效5例，占8.88%；总有效率为91.23%；服药后大部分患者头晕、神疲、腰酸等症消失或改善；12例前列腺炎伴随者7例康复；13例精子异常症伴随者11例恢复正常；15例PRL升高伴性欲低下，不射精者，经治后PRL显著下降，性欲恢复并正常射精；18例早泄伴随者恢复正常；22例未生育者，12例其妻已孕。 五、典型病例 例1：童××，男，35岁，已婚，工作，江西高安人，住院号：941673，因原发性阳痿8年而于94年6月经人介绍到我院就医。 患者自述婚前就有阳痿难举病史，并几次欲与女朋友试交，但每举不成，婚后依然。在当地屡求医治，先后服用参桂鹿茸丸，延身护宝液无数，中药温肾壮阳之百余剂，仍阳痿不举，并伴有神疲乏力、头晕、头重，下身潮湿不舒、口苦、尿色发黄等症。入院时经阴茎硬度测度为“0”度，放免检查：PRL值升高达580min/ml。诊得舌苔黄腻，舌质偏红，脉弦。脉症合参，先宜利湿清热为治，后待湿祛热清，唯阳痿难举、头晕神疲犹存者，再改用益气补血法调治月余，病告痊愈，LRL基本恢复正常而出院，3月后随访无复发，其妻子已孕二月。 例2：陈××，男，58岁，干部，已婚，山西芮城人，住院号：948815。自述初婚时，性生活正常，并育1子（年32岁，已参加工作），婚后10年无明显诱因便出现早泄，继之阳痿难举或举而不坚，房事勉行，直至痿而不用，并常伴头晕，神疲，心悸等症。病后曾多次就医于当地各大医院，均被诊断为继发性阳痿，动脉硬化，冠心病等，经中西医诊治十余年未效（因药方繁杂，不便记录），于1994年8月慕名寻医找余一试。 入院后经阴茎硬度测度为“0”度，PRL升高（638min/ml），并诊得其舌苔白滑，舌质暗淡，脉象细涩，证为气虚血亏挟瘀，治以益气补血活血法，方用“参归三七汤”加蛇床子15克，雄蚕蛾2只，每天一剂水煎服。药后三周，即感房事始兴，夜间阴茎偶有勃起，头晕神疲，心悸等减轻，效不更方，守方续调治二月，PRL恢复正常，阴茎勃起硬度测试为III度，阳痿已除，诸症若失，三月后随访无复发。 六、讨论 阳痿一疾，起病多缓慢，病程缠绵。基于病久多虚，多瘀及病多发于中老年之鉴，今拟益气补血活血法治疗阳痿不无道理，祖国医学认为：气血旺盛通行，宗筋得以充养，则阳物易兴，且勃而坚硬；反之，若气血亏虚或滞行，宗筋失养，阳物举而不坚，甚至痿而不用。故兴阳起痿应抓住调治气血为本，方可效验，若循规导旧，概予壮阳治肾，男科临床自然很少突破。况且一味温补，不仅阳痿难除，反生口干，口燥等阴伤之变；若不适当补益，纯除湿、舒肝、活血等，即便是对症下药，则痿却难起。 人体之阴阳气血本可相互为用和转化。气虚日久即见阳虚，阳虚者元气必伤。临床上壮阳不兼益气，则所补之阳犹如浮云，不久即失，就是痿起也难持续，先贤之附桂壮阳每多伍以参、芪益气，可谓圣裁。又气虚则不仅血亏，而且血运随之无力，往往致瘀。更何况宗筋之巅，非气血充而通行所不能达，故益气补血活血应同步进行，否则难奏其效。大凡祛湿、解郁、温肾壮阳等治疗阳痿，均应注重调理气血方可早日痊愈。 现代医学认为：阴茎的勃起程度与阴茎海绵体的充血情况有关，并证明动脉硬化和血栓形成等而致阴茎部供血不足或受阻是产生阳痿病不可忽视的原因，尤其是中老年阳痿患者，多归属于血管性阳痿，这与笔者于中医论治阳痿以气血为本的认识基本一致。方药中人参大补元气；当归，丹参，鸡血藤，川芎，三七补血，活血，行瘀，枸杞甘辛益精血，兴阳起痿而不燥。七药相伍共奏益气补血活血之功，据目前药理分析，此七药均有不同程度的强心，扩张血管和改善组织血液循环的作用，对治疗血管性阳痿病疗效尤著，鉴于上述，益气补血活血法的创立，为中医探讨对阳痿的治疗又开辟了一个新的途径。 |
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