食物过敏

grs8 2012-10-01

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食物过敏

介绍

食物过敏，指的是身体免疫系统对特殊食物产生的非正常反应。

过敏反应通常较轻微，但有时也会很严重。

在孩子当中，常见的食物过敏包括对奶类和鸡蛋过敏。成人对水果和蔬菜过敏则更为常见。对坚果过敏，例如对花生过敏，在儿童和成人中都比较常见。

食物过敏症状可能同时影响身体的不同区域。

常见症状包括：

口腔、咽喉和耳朵内有痒感；

突起的、发痒的红色皮疹（又称隐疹、荨麻疹或风疹，参见http://www.nhsdirect.wales./Encyclopaedia/n/article/nettlerash/）；

脸部肿胀，尤其是眼部、嘴唇、舌头和上腭周围（又称血管性水肿）。

要了解更多关于食物过敏症状的内容，请参见http://www.nhsdirect.wales./Encyclopaedia/f/article/foodallergy/#Symptoms。

过敏反应

在最严重的病例中，剧烈的过敏反应（参见http://www.nhsdirect.wales./Encyclopaedia/a/article/anaphylaxis/）可能危及患者生命。

如果你怀疑某人正出现呼吸困难、嘴唇肿胀等过敏反应症状，立即拨打999叫急救车，告诉接线员，你认为有人过敏了。

引起食物过敏的是什么？

免疫系统是人体防御感染的系统。当免疫系统误以为食物中发现的蛋白质将危害身体时，就会导致食物过敏——事实上这些蛋白质应该是无害的。

为了使身体免受这些看似感染源的物质影响，免疫系统随即会释放一些化学物质。正是这些化学物质引发了过敏反应症状。

任何食物都可能导致过敏反应，但大多数食物过敏都是由某些特定食物引发的。

对孩子而言，最常引发过敏反应的食物有：

奶类；

蛋类；

花生；

树坚果；

鱼类；

贝类。

大多数对食物过敏的孩子在婴儿期都患过湿疹，即一种皮肤过敏状态。湿疹越严重、发病越早，长大后发生食物过敏的可能性就越大。

对成人而言，通常最易引发过敏反应的食物有：

某些水果，如苹果、梨、猕猴桃和桃子；

某些蔬菜，如马铃薯、胡萝卜、芹菜和防风草；

甲壳类（贝类），如螃蟹、龙虾和明虾；

树坚果，如核桃、巴西坚果、杏仁和开心果；

花生；

鱼类。

虽然对食物过敏人群往往存在哮喘、花粉热和湿疹等其它过敏情形，但目前仍不能确定人们对食物过敏的原因。

了解更多关于食物过敏原因及风险因素的知识，请点击causes and risk factors for food allergies 。

食物过敏的类型

最普通的食物过敏-型是由一种叫做免疫球蛋白E的抗体引发的，这种被叫做免疫球蛋白引发的食物过敏易导致急性症状，经常发生在接触某种食物数分钟甚至数秒内，过敏反应更强烈。

不是由免疫球蛋白E引发的过敏一般在接触某种食物数小时甚至数天之后才出现症状，这种过敏也因此通常较难诊断。

关于治疗

没有治疗手段能根治食物过敏-防止过敏反应的最佳方法是辨别引发过敏的食物 --，并在以后避免它们。

了解更多关于辨别引发过敏的食物（又叫做“变应源”），请点击indentifying foods which cause allergies 。

不过，在咨询医生之前，你应该避免对孩子的饮食作根本性改变，如取消奶产品等。

有一种抗组织胺药antihistamine可帮助缓解轻度至中度过敏反应症状。一种叫做肾上腺素（adrenaline）的药物能有效治疗过敏反应。

对食物过敏的人们通常会得到一种叫做“自我注射笔”（aut auto-injector pen )的设备，内含肾上腺素药剂，以备急用之需。

阅读更多关于食物过敏治疗的内容，请点击treatment of food allergies 。

何时应征询医嘱

如果你怀疑自己或孩子可能对食物过敏，请你的医生进行专业诊断非常重要，他（她）会推荐你去过敏诊所检查。

英国国家健康临床优化研究院The National Institute for Health and Clinical Excellence）也印发一本《父母简明指南》 short guide for parents (PDF, 104kb)，适用于那些担心孩子对食物过敏的父母。

许多父母误以为孩子患有食物过敏，事实上其症状是由于完全不同的状况引起。

现已有商用过敏测试设备面世，但我们并不推荐使用。因为许多此类设备所依据的“科学原理”尚不能令人信服，故对其测试结果，最好能征询健康专家的解读。

阅读更多关于食物过敏诊断的相关内容，请点击diagnosing food allergies。

易感人群

大多数食物过敏感染者为3岁以下幼儿。据估计，每14个3岁以下幼儿当中就有1人对一种或多种食物过敏。

到了入学前后，随着年龄增长，大多数儿童不再对奶类、蛋类、大豆和小麦类食物过敏。

花生过敏通常更为顽固，对花生过敏的孩子当中，预计对花生终身过敏者比例为80%。

成人期开成的食物过敏，或由婴幼儿时期持续到成年期的食物过敏，很可能会成为终身过敏。

过去20年食物过敏比例大幅攀升，其原因尚无人知晓。

不过，目前过敏性食物反应致死的病例鲜有发生。2010年英格兰和威尔士地区仅有两起食物过敏死亡病例报告。

食物不耐

食物不耐（A food intolerance）和食物过敏并不是一回事。

食物不耐人群可能伴有消化系统症状，如腹泻、胃气胀和腹部痛性痉挛。

这种情况可能由对某些物质（如乳糖）消化不良所致，但不会出现过敏反应。

食物过敏和食物不耐主要区别如下：

食物不耐症状通常只发生在进食后几个小时以后；

和过敏相比，引发不耐需进食更多食物；

和过敏不同，食物不耐从不致命。

口腔变态反应综合征

成人食物过敏较常见的一种叫做口腔变态反应综合征（Oral allergy syndrome，OAS）。

这种食物过敏会引发口腔、嘴唇和（或）咽喉的搔痒、刺痛和肿胀。

口腔变态反应综合征最常见的诱发物为鲜果、蔬菜和坚果。

想了解更多相关信息，请前往这家名为“英国过敏症”（Allergy UK）的慈善机构：oral allergy syndrome

症状

有些食物过敏立即出现症状，而另一些则要漫长得多。

食物过敏反应最常见的类型叫做免疫球蛋白E介导型食物过敏（IgE-mediated food allergy)。

这类过敏发生时，在食用致敏食物（变应源）后很快即出现症状，一般只需几分钟，在某些病例中只需数秒。

症状包括：

突起的红色发痒皮疹（荨麻疹），可发作于身体某部，亦可遍布全身——某些病例皮肤可能只是发红、发痒，但没有突起的皮疹；

面部尤其是眼部、嘴唇、舌头或上腭周围肿胀（水肿）；

自觉咽峡变窄；

因声道肿胀，嗓音变成“嘎声”或变得嘶哑；

头晕目眩；

恶心；

腹部疼痛或痉挛；

腹泻；

打喷嚏、流涕和鼻塞等类似感冒症状；

眼睛充血不适（变应性结膜炎）；

咳嗽；

胸闷；

气喘或气短。

某些病例中，患者因食用某种食物后随即进行剧烈运动而引发严重的食物过敏反应。这叫做食物依赖运动引发过敏症（food-dependent exercise-induced anaphylaxis)。

另一种较为少见的过敏反应叫做非球蛋白E介导型食物过敏（non IgE-mediated food allergy)。此类过敏中，患者在食用变应源后到症状出现所需时间要长得多，通常需几个小时或数天。

有些症状与你预料中的过敏反应相同，如：

皮肤发红、发痒（不一定会突起）；

皮肤发痒、发红、发干并开裂（异位性湿疹）。

其它症状可较不明显，故容易被误诊为非过敏因素所致。这些症状包括：

胃酸上涌导致的烧心和消化不良（胃食道返流疾病）；

排便变得频繁、稀松——尽管不一定是“成熟腹泻”（full-brown diarrhoea）；

粪便中带血或有黏液；

婴儿则为：哭啼不止且难以安慰，尽管在吃饱喝足、又没有尿湿的情况亦是如此（疝气）；

便秘；

肛门、直肠和生殖器发红；

常见皮肤苍白；

生长慢于预期增长率。

混合反应

有的孩子会遭遇混合反应，既出现球蛋白E介导型症状（如肿胀），又出现非球蛋白E型症状（如便秘）。

这种情形在对牛奶过敏的孩子中常有发生。

过敏反应

严重的过敏反应症状通常在接触过敏源后几分钟到一小时内形成，可能突如其来并迅速恶化。

初始时过敏症状经常如上所述，并可能导致：

脉搏加快（心动过速）；

颈部肿胀紧绷而导致呼吸困难加重；

突发的强烈忧惧感（这被描绘为“命悬一线的感觉”）；

血压急剧下降，可使人晕眩昏迷；

失去知觉。

过敏反应为一种医疗应急，如得不到迅速治疗，可能会危及生命。

如果你认为自己或你认识的某人遭遇过敏，应立即拨打999，请求援派救护车及医务人员。

病理

当你的免疫系统误以为某些食物中的无害蛋白质将威胁人体健康时，就会释放一些化学物质，从而引发过敏反应，导致食物过敏。

免疫系统

免疫系统通过产生一种叫做“抗体”的特种蛋白质来保护人体。

抗体能识别细菌和病毒之类对人体的潜在威胁，并向你的免疫系统发出信号，由免疫系统释放化学物质来消除威胁、防止感染。

在最常见的食物过敏类型中，一种叫做免疫球蛋白E（IgE）的抗体会将食物中的某种蛋白质误当作对人体的威胁，并释放多种化学物质。组胺是这些化学物质中最重要的一种。

组胺

在过敏反应中，大多数典型症状都是由组胺引起的，例如：

小血管扩张，周围皮肤肿胀；

影响皮下神经，导致皮肤搔痒；

促进鼻腔内膜黏液分泌，引发局部痒感和烧灼感；

大多过敏当中，组胺的释放仅限于身体某些部位，如口腔、咽喉或皮肤。

过敏反应时，免疫系统超速传动并释放大量组胺到你的血液，从而导致大范围过敏关联症状。

非球蛋白E介导型食物过敏

另一种食物过敏是非球蛋白介导型食物过敏。

这类食物过敏中，免疫反应大多限于消化系统和皮肤，能引发烧心、消化不良和湿疹等症状。婴儿也则可致腹泻和胃酸上涌（胃酸反流进入咽喉）。

食物

儿童过敏反应最常见的诱发食物为：

蛋类；

奶类：如儿童对牛奶过敏，则很可能对所有奶类（如山羊奶，以及婴儿和后续配方奶粉）过敏；

大豆；

小麦；

花生；

成人过敏反应最常见的诱发食物为：

水果：如苹果、梨、猕猴桃和桃；

蔬菜：如土豆、胡萝卜，芹菜和防风草；

甲壳类（贝类）：如螃蟹、龙虾及对虾；

树坚果：如胡桃、巴西坚果、杏仁和开心果；

花生；

鱼类。

不过，就潜在可能而言，任何食物均可致过敏。

据报告称，过敏反应相关联的食物有：

芹菜或根芹菜：有时可导致过敏性休克；

谷胶：一种谷物内含蛋白质；

芥末；

芝麻；

水果和蔬菜：通常引发症状仅限于口腔、嘴唇和咽喉（口腔过敏综合征）；

松仁；

肉类：有人仅对某一种肉类过敏，其他人则对多种肉类过敏，常见症状为皮肤刺激。

谁最危险？

准确地说，免疫系统为何会误把无害蛋白质当作威胁，原因尚不清楚。但食物过敏的许多风险因素已经确认，简述如下：

家族史

如果你父母中一方、兄弟或姐妹患有哮喘、湿疹或食物过敏等过敏性疾病，你出现食物过敏的风险会更高。不过，你与家人所患食物过敏或不尽相同。

其它过敏作用

先天患有异位性皮炎（湿疹）等过敏因素的儿童更易患食物过敏。

食物过敏病例增加

食物过敏病例数量在过去二十年迅猛增长，是又一难解的谜团。例如，因食物相关过敏送往医院的儿童数量，自1990年来已增长了七倍。

一种理论认为，过去30到40年来儿童典型餐饮发生变化，是病例增加的主因。

另一种理论则认为是因为儿童越来越多地成长于“无菌”环境所致。就是说，由于早期接触细菌不足，免疫系统发展不够健全。这被称作“卫生假设理论”。

诊断

如果你认为自己或孩子得了食物过敏，应预约去看医生。

为了解孩子的症状模式，医生可能会问你一些问题，比如：

进食后，过了多久开始出现症状？

症状持续了多久？

症状有多严重？

孩子是第一次出现这类症状吗？如果不是，发生频度如何？

孩子食用了什么食物？食用量有多少？

他们还会想了解孩子的病史，比如：

孩子还有其它过敏或过敏作用吗？

家庭（家族）有过敏史吗？

孩子是母乳喂养还是牛乳喂养？

医生还会评估孩子的身高体重，看孩子是否发育正常。

假如医生怀疑你或孩子对食物过敏，会让你们到过敏诊所（过敏中心）做测试。

如果你的孩子迅速出现症状（免疫球蛋白E介导过敏），很可能会被要求做皮肤点刺试验，还可能要验血。

如果孩子的症状发展缓慢得多（非免疫球蛋白E介导过敏），则可能会被要求做排除食物敏感性试验。

下面是关于这两种试验的相关内容。

皮肤点刺试验（Skin-prick test）

进行皮肤点刺试验时，将稀释的食物滴剂涂于手臂，然后用细针或大头针透过滴剂刺入皮肤，使滴剂引入人体系统。发痒、发红、肿胀通常提示阳性反应。试验一般无痛。

这种试验引发过敏反应的几率很小，但确有这种可能，所以该试验只应在具有应对过敏反应设备的场所实施，一般应在过敏诊所、过敏中心、医院或外科医生有诊所进行。

验血

通过验血测量血液中过敏抗体含量，是皮肤点刺试验之外的另一方法。

排除食物敏感性试验

排除食物敏感性试验时，会从你或孩子2－6周的饮食中排除疑似引发过敏的食物，然后把这些食物重新加入你或孩子的饮食当中。

如果排除可疑食物后孩子症状消失，重新加入后又立即再现症状，正常情况下则断定孩子存在食物过敏。

按规定进食之前，你应就以下问题听取饮食学家建议：

饮食禁忌；

如何看懂食品标签；

孩子是否需通过其它来源增加营养；

规定饮食期限。

在未与合格的健康专家讨论的情况下，不要尝试自行采用排除食物过敏性试验。

可选择的试验

有几种试验设备可从商店购买，据称也可用于测试过敏，包括：

维加试验（Vega testing），据称可通过测量你的电磁场从而测试食物过敏；

人体运动试验，据称可通过研究肌肉反应来测试食物过敏；

毛发分析，据称可通过采集你的头发样本并进行系列测试，从而测试食物过敏；

替代验血（leukocytotoxic tests），据称可通过检查“白血球增大”情况测试食物过敏。

很多替代试验设备都较昂贵，其所依据的“科学原理”也未被证明，自主试验已被发现是不可靠的，所以不主张采用。

共同生活须知

以下建议主要针对家有食物过敏儿童的父母提出，但其中很多建议对患有过敏症的成人也同样适用。

孩子的饮食

尽管很多孩子都会随着成长而摆脱过敏，但目前对食物过敏尚无良法。避免症状的最有效方法，就是把引发过敏食物（变应源）从孩子的饮食中排除掉。

但是，很重要的一点是，在排除某些食物之前，首先应和你的医生或负责护理孩子的医生商量。

如果他们是对蛋类或花生过敏，则排除任何一种都不会对其营养产生重大影响。两种食物都是蛋白质的理想来源，但此外还有很多其它的蛋白质替代来源。

由于牛奶是钙的理想来源，故奶类过敏会产生较大影响。但你仍可采取很多其它办法给孩子的饮食加钙，譬如添加绿叶蔬菜。

很多食物和饮料是添加了额外的钙质的。

如果担心孩子的过敏正影响其生长发育，请联系征询医嘱生建议。

阅读食品标签

仔细阅读孩子食用的包装食品或饮料标签上的原料清单，这一点非常重要。

根据欧盟法律，在英国出售的任何包装食品或饮料，凡含有下列成份的，均须在标签上清晰注明：

芹菜；

含麸质的谷物（包括小麦、黑麦、大麦和燕麦）；

甲壳纲动物（包括对虾、螃蟹和龙虾）；

蛋类；

鱼类；

羽扇豆（为常见花园植物，某些种类的种子有时用于磨粉）；

奶类；

软体动物（包括贻贝、牡蛎）；

芥末；

树坚果，如杏仁、榛果、胡桃、巴西坚果、腰果、美洲山核桃、开心果和澳大利亚坚果；

花生；

芝麻；

大豆；

每千克或每升食品（饮品）中二氧化硫和亚硫酸盐（用于某些食物和饮料的防腐剂）含量超过10毫克的。

假如包装食品中包含已知通常易致过敏反应的成分，诸如花生、蛋类或奶类，有的食品生产商会选择张贴过敏警示标签（如“内含坚果”）。

但是，上述做法都不是强制性的。如果食品上没有过敏忠告栏或“内含成分”声明，并不表明该食品不含14种指定变应物成分。

请注意搜寻“可能包含”标签，如“可含花生痕迹”之类。生产商有时在其产品中张贴此类标签，以警示消费者：该食品生产过程中或已受另一种食品污染。

如需了解更多关于变应源标识的规定，请参阅网页on allergen labelling, read the Food Standards Agency advice.

有的非食物产品亦含有致敏食物：

某些皂类或洗发香波含有大豆、蛋类树坚果油。

某些宠物食品含有牛奶和花生。

某些用于信封、邮票的胶水和粘性标签含有小麦的痕迹。

再强调一下，凡是你的孩子可能近距离身体接触的任何非食物产品的标签，都应仔细阅读。

散装食品

散装食品一般无需像包装食品那样进行标识，所以要想知道某盘食物是由哪些成分制成会更加困难。

举例说，散装食品包括下列渠道出售的食品：

面包房（包括超市的店内面包房）；

熟食店；

沙拉柜台；

即食三明治店；

外卖餐馆；

餐馆。

如果你的孩子患有严重过敏，要是想外出用餐就得当心。

下列建议应该有所帮助：

告知店员。在餐馆点餐时，应确定店员已知晓你的孩子过敏，要求确保提供不含任何致敏食物。如店员不能保证，应选择另一家餐馆。食品标准局（FSA)提供可载明孩子食物过敏信息的厨师卡，你可交给餐馆服务员。除了通知为你们做饭菜的厨师和厨房有关人员，还应让告知侍者，让他们懂得避免服务时的交叉污染也很重要。

仔细阅读菜单，检查“隐藏成分”。某些食物类型包含其它可能致敏食物，这一点是餐馆店员可能会忽略的。有的甜品含有坚果（如奶油蛋糕底部），有的调料含有小麦和花生。

作好最坏打算。作好应对不测的准备，是一个好办法。在外用餐时总是携带孩子的抗敏药，如果他们已配备肾上腺素自我注射器，尤其要带上（如需了解更多关于运用自我注射器治疗食物过敏内容，请参阅 treating food allergies with a auto-injector）。

对年长的孩子，可采用“品尝试验法”。孩子进食前，让他们取一小份食物，涂抹到嘴唇上面，看他们是否觉得有刺痛或烧灼感。如有，则提示该食物将使他们产生过敏反应。不过，“品尝试验法”并非适用于所有食物，不应该用来替代上面的其它建议。

食物标准局制作了一份过敏患者购买食物及外出用餐指南，请参阅buying food and eating out with a food allergy 。

更多建议

为父母提供的更多建议如下：

应将孩子过敏情况通知就读学校。根据孩子过敏的严重程度，向学校教职员提供一套孩子意外接触变应源的紧急行动方案，这有可能会派上用场。联系学校医护人员或其他合适人员，请他们预备肾上腺素，必要时进行注射。食物过敏手镯也可备用，当孩子遇紧急情况时，别人可通过手镯上的提示知道怎样帮助你的孩子。

让别的父母也知道孩子过敏情况。年幼的孩子比较容易把食物过敏抛到九宵云外，去别的孩子家的时候，会接受他们本不该吃的食物。把过敏情况告诉孩子朋友的父母，可以避免这种情况发生。

教导孩子。孩子长大懂事后，重要的是：向他们提供清楚简明的教导，让他们知道哪些是禁忌食物，意外食用后应采取哪些措施。

治疗。两种主要的治疗方法可用于缓解食物过敏反应：

抗组胺药：适用于轻度到中度过敏反应治疗；

肾上腺素：适用于严重过敏反应。