肿瘤标志物一览表 标志物 敏感诊治 普遍适用 正常值 癌坯抗原（CEA） $VpSM;I%nz''n0:|yFu4^4rp6B0CEA是一种非特异性的标志物，广泛用于消化道上皮肿瘤如：胃肠道腺癌(结肠癌、直肠癌、胃癌的)、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、肝癌。临床意义：当CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。CEA值升高，表明有病变残存或进展。临床上用于结肠癌、直肠癌、胃癌的诊断及监测。如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量会明显升高，大多显示为肿瘤浸润，其中约70％为转移性癌。连续随访定量检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更具有意义手术切除后6周若CEA浓度持续不断升高，或其数值超过正常5-6倍者均提示预后不良。 正常参考值：0～5ng/ml AFP ~_9O5Ye:sY01vgQNRmz^Z0AFP是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志物，是诊断肝癌的最好指标。所以临床上将AFP用于原发性肝癌、生殖细胞癌和肝癌高危监测。分化程度较高的肿瘤AFP含量常大于200μg/LAFP只存在于胚胎细胞中如睾丸、卵巢、胎儿中。原发性肝癌中70-90%有AFP的升高。 正常参考值：0～15ng/ml 0dwjb l&u\0Gp E HLJ)E){0胰腺癌的POA（胰胚胎抗原）的阳性率为95％，其血清含量大于20ku/L，当肝癌、大肠癌、胃癌等恶性肿瘤时也会使POA升高，但阳性率较低血清中RIA法测定小于7ku/L。 V:X3W |o@&`Z01{,zq-z/J T:GO0CA19-9是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。在各种胃肠道肿瘤中阳性比例为：胰腺癌90%、胆管癌67%、肝癌49%、胃癌41%、结肠癌34%、食管癌22%。当CA19-9小于1000kU/L时，有一定的手术意义，肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率。因此，CA19-9常用于胰腺癌的筛查和监测胰腺癌的复发与转移。最好博客群:qzJEX`最好博客群 ~W!FPhNS.B 被称为胃肠道相关抗原。肺癌及乳腺癌中也有升高。CA19-9在一些良性疾病中也有升高如：肝硬化、急慢性肝炎、胆管炎、胆道梗阻等。 正常参考值：0.～7U/ml CA125 2VAQY1K0最好博客群keO}&ICA125是一种与卵巢癌等恶性肿瘤相关的抗原。临床意义：CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，浆液性子宫内膜样癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明显升高。然而，CA125血清浓度轻微上升还见于1％健康妇女，3％-6％良性卵巢疾患或非肿瘤患者，包括孕期起始3个月、行经期、子宫内膜异位、子宫纤维变性、急性输卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。最好博客群4LaSw4XQ/i"Q,^最好博客群Q:uUU dMt^z&wF d 当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CA125更明显高于正常参考值。CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制，经治疗后，CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。 正常参考值：0.1～35U/ml HD1qr0y!t最好博客群 R#^-i;R+gICA15-3是一种与乳腺癌等恶性肿瘤相关的抗原。临床意义：30％-50％是乳腺癌患者的CA15-3明显升高CA15-3也是术后随访，监测肿瘤复发、转移的指标。 CA15-3大于100kU/L时，可认为有转移性病变，增高：见于乳腺癌、肺癌、结肠癌、宫颈癌等。乳腺、卵巢等非恶性肿瘤阳性率一般低于10％ 正常参考值：0.1～25U/ml 3i$]z+[AM0最好博客群 lqSZg]6|+dYCA242也是一种唾液酸化的鞘糖脂类抗原，几乎总是和CA50一起表达。CA242是近年来应用于临床较新的一种肿瘤标志物。。将CA19-9和CA242联合检测可提高25-40%的敏感性。。有资料显示，对胰腺癌的诊断，CA242优于CA19-9，敏感性可达66%～100%，对的敏感性也达60%～72%。CA242的敏感性由高至低依次为肝癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌。B iU"FIq6e6[.T+f0 CA19-9和CA242联合检查已被证实对胰腺癌的诊断和预后判断有一定的作用胰腺癌大肠癌结肠癌胃癌、卵巢癌、子宫癌、肺癌 正常参考值：0～17U/ml参考值： 胰腺和结、直肠癌的标志物最好博客群gt n0hB&lq @ 胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫肿瘤的普遍标志相关抗原，正常参考值：0～20U/ml CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。 CA72-4对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的检出率。CA72-4与CA125联合检测，作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志，特异性可达100%。 正常参考值：0.1～7U/ml PSA) 前列腺特异性抗原是前列腺癌的特异性标志物。
最好博客群Mb\ f`7[}dH''lL9nv 前列腺良性肿瘤、前列腺肥大、前列腺炎的患者中的PSA也会增高。而前列腺癌PSA往往"显著"增高。所以临床诊断前列腺癌还需结合直肠指诊、经直肠前列腺超声两者。 正常值：4ng/ml 游离(FPSA) 游离的PSA是指未与α-1、2抗糜蛋白酶结合的PSA。 其高低对诊断前列腺炎症与肿瘤有参考意义。 0.00-1.00ng/ml FPSA/
TPSA 通过FPSA/TPSA比值达到鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明显偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值显著增高。FPSA/TPSA界限指定为0.15，低于该值高度怀疑前列腺癌，其诊断敏感性为90.9%，特异性为87.5%，准确性为88.6%，明显优于TPSA单独测定。 正常参考值：0.01～2.0ng/mlFPSA/TPSA：>0.15 铁蛋白 铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L，当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。 在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。 正常参考值：男性：30～400μg/L女性：13～150μg/L AFU(j{&G:e+g} qAFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用AFU时应与AFP同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。最好博客群p9y%p6g;^;i B#M%R最好博客群!Cv T(dX,a 正常参考值（化学法）为324±90μmol/L。 TSGF） TSGF肿瘤相关物质联合检测（原名恶性肿瘤特异性生长因子）是一种可以简便快速地用于恶性肿瘤早期辅助诊断的新型的肿瘤标志物，对疗效观察、人群查体亦有很高的应用价值。TSGF是良、恶性肿瘤的鉴别指标，可在辅助诊断恶性肿瘤方面发挥作用。急性炎症、胶原病等良性疾病会出现一过性的TSGF值升高，经治疗或自然康复，TSGF值会随之下降，而癌症患者TSGF复查值呈现持续阳性，通过短期跟踪检测，即可排除假阳性干扰。TSGF也是癌症病人治疗效果及动态随访指标，治疗无效或病情恶化、复发或转移的患者，TSGF值反而上升。 通过TSGF检测可筛选出的不同瘤种、不同脏器的常见恶性肿瘤多达几十种，表明TSGF是恶性肿瘤的广谱标志。部分急性炎症（肝炎、肺炎等）、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿等病症可产生交叉反应，引起假阳性。晚期癌症患者TSGF含量可能低于临界值。 正常参考值：正常人TSGF浓度范围为47±17U/ml；＜64U/ml为阴性；≥64U/ml而<71U/ml为可疑；≥71U/ml为阳性。 β2-MG β2-MG是恶性肿瘤的辅助标志物，也是一些肿瘤细胞上的肿瘤相关抗原。在恶性血液病或其它实质性癌瘤中，突变细胞合成和分泌β2-MG，可使病人血清中浓度显著上升，在淋巴系统肿瘤如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等中尤为明显，在肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌等中也可见增高。由于在肿瘤早期，血清β2-MG可明显高于正常值，故有助于鉴别良、恶性肿瘤。有报道发现恶性疾病时β2-MG在腹水中与血清中的比例明显相关，若两者比值大于1.3时，即考虑为癌肿的表现。 血清β2-MG不但可以在肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症时升高，而且在多种疾病中均可增高，故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。脑脊液中β2-MG的检测对脑膜白血病的诊断有特别的意义。 正常参考值：1.58～3.55μg/ml PROGRP 胃泌素前体释放肽（PROGRP）是一种新的小细胞肺癌标志物。PROGRP是脑肠激素的一种，是小细胞肺癌增殖因子胃泌素释放肽的前体。PROGRP作为小细胞肺癌标志物有以下特点：1.针对小细胞肺癌的特异性非常高；2.较早期的病例有较高的阳性率；3.健康者与患者血中浓度差异很大，因而检测的可靠性很高。 正常参考值:4～6pg/ml 超敏C反应蛋白-CRP) 超敏C反应蛋白是心血管事件危险最强有力的预测因子之一是区分低水平炎症状态的灵敏指标血清hs-CRP水平与动脉粥样硬化及急性脑梗死(ACI)的发生、严重程度及预后密切相关。流行病学调查也显示,hs-CRP水平升高者发生急性脑卒中的几率是正常健康人的2倍,发生心肌梗死的几率是正常者的3倍。CRP作为急性时蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。当CRP高于250㎎L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎2CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。肿瘤手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。一般认为，用于心血管疾病危险性评估时，hs-CRP＜1.0mg/L为低危险性；1.0~3.0mg/L为中度危险性，＞3.0mg/L为高度危险性。如果hs-CRP＞10mg/L，表明可能存在其他感染，应在其他感染控制以后重新采集标本检测。 CRP＜.0mg/L
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