末梢神经炎 末梢神经炎 也称多发性神经炎或多发性周围神经炎。是由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称。表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。 常见有以下几种:
一、中毒如铅、砷、汞、磷等重金属,呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。
二、营养代谢障碍
如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。 三、感染常伴发或继发于各种急性和慢性感染,如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等,少数可因病原体直接侵犯周围神经所致,如麻风神经炎等。
四、过敏、变态反应如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。 五、其它如结缔组织疾病,遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎(Refsum病)、遗传性感觉性神经根神经病等。此外,躯体各种癌症也可引起多发性神经炎,且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生,应引起警惕。 末梢神经炎的病因比较多,临床根据病因和症状两者结合判断末梢神经炎。由于病因不同,主要临床诊断标准为以肢体远端为著的对称性感觉运动及植物神经功能障碍。
一、感觉障碍:初期常以指(或趾)端烧灼疼痛发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著逐渐出现感觉减退乃至消失感觉障碍的分布呈手套或袜套式少数病人可有深感觉障碍腓肠肌等处常有压痛
二、运动障碍:表现为肌力减退肌张力低下腱反射减弱或消失个别病因(如呋喃西林)所致者反射可活跃久病后可有肌萎缩
三、植物神经功能障碍:肢端皮肤发凉苍白潮红或轻度发绀少汗或多汗皮干变薄变嫩或粗糙指(趾)甲失去正常光泽角化增强等 手足或四肢麻木,可伴有疼痛,无力感。本病呈慢性进展过程,可延续数年至十余年。轻者指(趾)端麻木,重者可延伸至整个手掌及足部、四肢,甚至全身。感觉麻木困胀、屈伸不利、运动不灵活,“蚂蚁爬一样”或“针刺样感觉”,部分患者有“袜子”“袖套”型异常感觉,自觉皮肤变厚一样,感觉迟钝。不少患者常于夜间睡眠时发作,以至麻醒,或者早晨起床后双手困胀,麻木不适僵硬感,稍作活动后可缓解。以上症状在受寒,劳累后往往加重。伴有神疲乏力,手脚怕凉等表现。个别患者还有一些复杂的异常感觉,脚底如踩棉花或鹅卵石样异常感、或者触物刺痛感、烧灼感、触电感。病程严重可有肌肉萎缩。但多数患者病情初期肢体运动功能可以正常,一般不影响工作生活,化验检查神经系统也无明显损害病变(个别患者肌电图异常)。 中西医法治疗末梢神经炎效果如何?目前医学上治疗末梢神经炎的方法很多,明确疾病病因,对症下药是非常重要的 西医西药治疗末梢神经炎效果如何呢?西医对本症的发病原因并不完全清楚,治疗以对症用药为主,常用药物如下:
①激素治疗:氢化可的松:100-300mg(或地塞米松5-15mg)加入5-10%葡萄糖液静脉点滴,疗程1月左右后,逐渐减量。 ②静脉输液:胞二磷胆碱,654-2、丹参注射液等 ③维生素B1、B6, 维生素B12、维生素C、芦丁片、弥可保、甲钴铵、安维胶囊。 ④地巴唑,辅酶Q10 ATP、辅酶A,细胞色素C。 西医目前认为本病尚属疑难病,缺乏肯定疗效,相对来说,效果不好,而且副作用较多。
相关文献
期刊论文 中药治疗艾滋病并发末梢神经炎疗效观察 - 辽宁中医杂志 - 2008 35 ( 5 )
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