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饮食是人体生长发育和抵抗疾病的物质基础，肾脏病的治疗除了医疗以外，饮食也非常重要正确的饮食可降低肾脏的负担，维持肾脏的功能。
1 肾脏病患者的饮食 1.1 急慢性肾炎的饮食 （2）中、重度患者有明显水肿、高血压、尿少及血尿素氮升高时要减少蛋白质的摄入。每日进食蛋白质20～40g宜，同时严格限制摄盐每天＜2g（或酱油10ml），液体摄入也要适当限制，每日进水量包括饮料、菜汤、稀粥等不超过日尿量。
（3）血钾偏高的患者禁食榨菜、蘑菇、紫菜、鲜橘汁、咖啡、浓茶、人参精、鸡精等含钾高的食物。
（4）补充足够的热量。巧克力、糖类、高脂类食物可随意食用。同时注意补充维生素。
1.2 慢性肾病的饮食
（1）慢性肾衰竭患者如有水肿、高血压均应低盐饮食。水肿较重、尿少者应限制水及高钾的食品。高钾食物以滚水烫过，去掉汤汁后油炒可减少钾的摄入量。水的每日摄入量为24h的尿量加50ml，其中包括汤、饭、菜中所含的水分。 （2）慢性肾衰竭患者血肌酐在150μmol/l，就应限制膳食中蛋白质的摄入量（每日0.6g/kg），在总量范围内尽量提高优质蛋白的比例。在日常饮食中鸡蛋、奶、鱼肉、瘦肉含优质蛋白质较多，人体利用率高，可用于维持患者的营养。谷类、植物蛋白与机体的氨基酸相差太应尽量少吃。
（3）在控制蛋白摄入的同时又要保证必需的热量及机体的正氮平衡。为防止低蛋白饮食引起人体的营养不良，应适量补充热量高的食品。如白糖、多维葡萄糖、冰糖、水果糖等，玉米粉、藕粉、麦淀粉、山芋粉、山药、红薯均可食用。
（4）肾衰竭患者常有血钙低、血磷高，易导致皮肤瘙痒及骨病变。所以应补充钙剂。同时避免饮用碳酸饮料或食用动物内脏、干豆类高磷食品。因为大多磷酸盐存在于高蛋白饮食中，所以低蛋白饮食即低磷饮食。
2 肾脏病患者的护理
2.1 水肿
（1）体液过多。与水钠潴留、血浆清蛋白下降等因素有关。目标：水肿减轻或完全消退。 措施：①限制水、钠的摄入；
②严格记录24h出入量；
③严密观察生命体征的变化，尤其是血压变化的情况；
④遵医嘱使用利尿剂，注意观察药物的疗效；
⑤告知患者及家属水肿出现的原因，如何观察水肿的变化，如何保护水肿部位的皮肤等。
（2）有感染的可能。目标：住院期间无感染情况的发生。
措施：①保持清洁的病区环境，做好空气消毒、通风换气；
②减少探视人员；
③护理操作应严格无菌，防止医源性感染；
④定期监测患者的生命体征，尤其是体温有无升高；
⑤指导和协助患者做好全身皮肤黏膜的清洁卫生，保护好水肿部位；
⑥指导患者摄入营养丰富的食物，改善机体营养状态，增加机体抵抗力；
⑦告知患者及家属积极预防感染的重要性；
⑧必要时遵医嘱使用抗生素，以预防感染。
2.2 膀胱刺激征
（1）排尿形态的改变：与尿路感染有关。 目标：患者的膀胱刺激征有所减轻或消失。
措施：①嘱患者急性发作期尽量卧床休息；
②嘱患者多饮水，勤排尿，以达到尿路清洗的目的；
③保持会阴部清洁；
④遵医嘱用碳酸氢钠以碱化尿液；
⑤遵医嘱用镇痛、解痉药物；
⑥指导患者正确留取尿培养标本；
⑦应用有效的抗生素。
（2）体温过高：与尿路感染有关。
目标：体温恢复正常。
措施：①说明正常体温的范围；
②嘱绝对卧位休息，体温正常后方可下床活动；
③应用物理降温或药物降温，并补充足够的水；
④勤换内衣、被褥，保持床铺清洁干燥；
⑤给予清洁、易消化、富含蛋白质及维生素的流质或半流质饮食；
⑥每4h测量体温1次；
⑦遵医嘱应用有效的抗生素；
⑧口腔护理，每日2次；
⑨观察并记录神志及精神的动态变化。
（编辑：李建伟）
作者单位： 671200 云南洱源，洱源县人民医院护理部 |
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